Hroniskas sāpes: ārstēšana, cēloņi

Īss pārskats

  • Ārstēšana: sāpju zāles, fizikālā terapija, vingrošanas terapija, psihoterapija, relaksācijas metodes, papildu procedūras (piemēram, akupunktūra, osteopātija), multimodāla sāpju terapija, ambulatorā sāpju klīnika
  • Cēloņi: fiziski traucējumi atsevišķi vai kopā ar vienlaikus psihiskiem traucējumiem, galvenokārt psihiskiem traucējumiem, visbiežāk sastopamiem hronisku sāpju traucējumiem (piemēram, galvassāpes, muguras sāpes, muskuļu un locītavu sāpes)
  • Kad vērsties pie ārsta? Ja sāpes neuzlabojas vai pastiprinās, neskatoties uz terapiju, pie smagiem ikdienas ierobežojumiem, nejutīguma un pieaugoša psiholoģiskā stresa gadījumā.
  • Diagnostika: slimības vēsture, sāpju apraksts, fiziskā pārbaude, turpmākie izmeklējumi (piemēram, neiroloģiskās, ortopēdiskās vai iekšējās slimības).

Kas ir hroniskas sāpes?

Hroniskas sāpes ir sāpes, kas pastāv gandrīz vienmēr vismaz trīs līdz sešus mēnešus vai bieži atkārtojas un ietekmē pacientu fiziski (kustīguma zudums, funkcionāli traucējumi), fiziski-kognitīvi (prāta stāvoklis, garastāvoklis, domāšana) un sociāli. Sāpes ir sūdzību dominējošais simptoms (galvenais simptoms).

Atšķirībā no akūtām sāpēm hroniskas sāpes (faktiski medicīniski pareizi: hronisku sāpju sindroms) vairs nav jēgpilns trauksmes signāls, kas norāda uz ķermeņa bojājumiem (piemēram, traumu, slimību). Tā vietā tas ir neatkarīgs sāpju traucējums, kam bieži vien vairs nav skaidri identificējama iemesla.

Hroniskas sāpes bieži pavada citas sūdzības, piemēram, miega traucējumi, apetītes trūkums, paaugstināta uzbudināmība un depresīvs noskaņojums. Turklāt tie bieži vien nozīmē nopietnus ierobežojumus ikdienas dzīvē, darbā un atpūtā.

Hronizācija

Hronisku sāpju sindroms bieži rodas no akūtām sūdzībām: Pastāvīgi sāpju stimuli liek nervu šūnām ar laiku arvien jutīgāk reaģēt uz stimuliem, ti, sāpju slieksnis samazinās. Atkārtoti sāpju stimuli atstāj sāpju pēdas un attīstās sāpju atmiņa. Pacienti pat vismazākos sāpju stimulus vai pat pieskārienus uztver kā sāpes.

Nervu šūnas dažkārt pat pašas nosūta sāpju signālus centrālajai nervu sistēmai, lai gan sākotnējais sāpju cēlonis (piemēram, trauma) jau sen ir izārstēts. Tāpēc tas sāp, lai gan tam vairs nav organiska iemesla.

Sāpju hroniskuma riska faktori

Hronisku sāpju sindromu bieži veicina daudzi faktori. Tie ietver:

  • Pastāvīga psihoveģetatīvā spriedze (kāds pastāvīgi atrodas pie varas)
  • Trauksmes un depresijas vēsture
  • Ilgstoša stresa vai sāpīga pieredze iepriekšējās dzīves vēsturē.
  • Radinieki cieš no sāpēm ģimenē
  • Katastrofu domāšanas tendence – kāds vienmēr iedomājas vissliktākās sekas
  • Pastāvīga stresa robežu ignorēšana, pastāvīga neatlaidība
  • Uzskati par izvairīšanos no bailēm (izvairās no kustībām un fiziskām aktivitātēm, baidoties no pastiprinātām sāpēm).
  • Nepietiekama sāpju vadība, kad sāpes sākās
  • Par sāpēm nerunājot
  • Ģimenes konflikti
  • Sociālās problēmas vidē (piemēram, darbā) vai finansiālas grūtības
  • Pensijas pieprasījums

Smaga invaliditāte un aprūpes pakāpes

Noteiktos apstākļos hronisku sāpju gadījumā ir iespējams pieteikties smagai invaliditātei. Pensiju birojs vai sociālo dienestu iestāde invaliditātes pakāpi (GdB) nosaka pēc pacienta iesnieguma iesniegšanas. Lai klasificētu kā smagu invaliditāti, ir nepieciešams GdB 50.

To, vai jums ir tiesības uz aprūpes grādu (agrāk: aprūpes līmenis) ar hroniskām sāpēm, izlemj eksperts, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Plašāku informāciju par to varat atrast rakstā: Aprūpes grādi (iepriekš: aprūpes līmeņi).

Terapija: kā tiek ārstētas hroniskas sāpes?

Hroniskas sāpes tiek ārstētas dažādos veidos atkarībā no sāpju veida un intensitātes. Piemēram, hronisku slimību atvieglošanai izmanto pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, fizikālās terapijas (piemēram, masāžas, ūdens aplikācijas, aukstuma un karstuma procedūras), vingrošanas terapiju (piemēram, fizioterapija, sports), akupunktūru un nervu stimulāciju (TENS) un psiholoģiskās terapijas. sāpes.

Uzziniet, kuri pretsāpju līdzekļi tiek lietoti visbiežāk un kādas ir iespējamās blakusparādības šeit: Kurš pretsāpju līdzeklis ir īstais?.

Mūsdienās tiek uzskatīts par pierādītu, ka hronisku sāpju attīstībā bez fiziskajiem (bioloģiskajiem) faktoriem liela nozīme ir arī psiholoģiskiem un sociāliem faktoriem. Piemēram, pastāvīgas sāpes bieži pavada tādi simptomi kā miega traucējumi, kas izraisa nogurumu, samazinātu veiktspēju, sliktu garastāvokli un pat bailes no neveiksmes un depresijas.

Tādējādi pašreizējā ārstēšanas pieeja, kad tikai sāpju medikamentu terapija nav efektīva, ir mazināt fiziskās, psiholoģiskās un sociālās funkcionēšanas ierobežojumus.

Tādēļ pacienta ar hroniskām sāpēm ārstēšanu vēlams veikt ne tikai vienam ārstam, bet arī dažādu disciplīnu (= starpdisciplināru) speciālistiem. Ideālā gadījumā šie terapeiti ir specializējušies sāpju pacientu ārstēšanā. Šo holistisko ārstēšanas pieeju sauc par starpdisciplināru multimodālu sāpju terapiju (IMST). Multimodālā pieeja ir īpaši noderīga, ja sāpes izraisa smagu stresu ikdienas dzīvē.

IMST bieži ir pieejama kā daļēja vai pilna stacionāra ārstēšana īpašās klīnikās, bet dažreiz tiek piedāvāta arī ambulatorā veidā.

Turklāt dažās lielās slimnīcās (universitātes slimnīcās) ir tā sauktās sāpju ambulatorās klīnikas. Šeit palīdzību var atrast pacienti ar akūtām un hroniskām sāpēm. Tie ir saikne starp stacionārajām iestādēm un ārstiem privātpraksē. Sāpju ambulatorajās klīnikās, ja nepieciešams, ārsti uzsāk turpmākus diagnostikas un terapeitiskos pasākumus vai veic terapijas uzraudzību. Tas bieži ietaupa garus braucienus pacientiem, kuri cieš no sāpēm.

Psiholoģiskā sāpju terapija ietver, piemēram, kognitīvi biheiviorālo terapiju, dziļi psiholoģisko ārstēšanu, relaksācijas terapiju, biofeedback, hipnozi un sāpju pieņemšanu.

Relaksācijas paņēmieni

Hroniskas sāpes skartajiem parasti nozīmē pastāvīgu stresu kopā ar trauksmi, neapmierinātību, izmisumu un depresīvu garastāvokli. Šādas negatīvas emocijas pastiprina sāpes. Tomēr jums ir iespēja kļūt aktīvam pašam:

Relaksācijas metodes palīdz izjaukt šo apburto loku. Piemērotas metodes ietver autogēno apmācību, bioatgriezenisko saiti, meditāciju, jogu, progresīvu muskuļu relaksāciju un apzinātības apmācību. Tie ietekmē sāpju uztveri, atbalsta sāpju pārvaldību un stimulē ķermeņa pašatveseļošanās spējas.

Papildu medicīna

Papildu medicīna attiecas uz ārstēšanas metodēm, ko izmanto, lai papildinātu parasto medicīnu. Jautājiet pieredzējušam terapeitam par šādām procedūrām:

  • Akupunktūra: terapeits uzliek smalkas adatas, kam vajadzētu pozitīvi ietekmēt sāpes
  • Akupresūra: noteiktus punktus stimulē spiediens ar pirkstu galiem, kam vajadzētu mazināt sāpes
  • Osteopātija: Holistiskā terapija, ko veic ar rokām; funkcionālie traucējumi ir jākoriģē
  • Magnētiskā lauka terapija: magnētiskos laukus izmanto sāpju mazināšanai
  • Refleksu terapija: dažu zonu stimulēšana uz ādas virsmas, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem; piemēram, refleksoloģiskā masāža

Šūslera sāļi: Šoslera sāļi ir arī viena no papildu metodēm, un tos var lietot pret slimībām. Piemēram, hroniskām muguras sāpēm ieteicams lietot Schüßler sāļus Nr.9 Natrium phosphoricum, Nr.11 Silicea, Nr.1 ​​Calcium fluoratum un Nr.2 Calcium phosphoricum.

Tabletes lieto augošā secībā, proti, vispirms apmēram nedēļu Nr.9, tad papildus Nr.11 un tā tālāk. Katru reizi ļaujiet tabletēm izkust mutē. Nelielu sāpju gadījumā lietojiet tabletes vienu reizi dienā; smagākām hroniskām sāpēm lietojiet tās līdz desmit reizēm dienā.

Saņemiet padomu par Schüßler sāļu lietošanu no terapeita!

Ja sūdzības saglabājas ilgāku laiku, nekļūst labākas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Schüßler sāļu koncepcija un to īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīga un nav skaidri pierādīta ar pētījumiem.

Cēloņi un iespējamās slimības

Vienkārši sakot, hroniskas sāpes var iedalīt trīs kategorijās:

1. Hroniskas sāpes kā fizisku traucējumu pavadošs simptoms: tas ietver, no vienas puses, normālas sāpes, kas pavada tādus fiziskus traucējumus kā reimatisms, osteoartrīts, osteoporoze vai nervu bojājumi. No otras puses, šajā kategorijā ietilpst neparastas sāpes, piemēram, fantoma sāpes pēc amputācijas.

Ir iekļautas arī sūdzības saistībā ar kompleksu reģionālo sāpju sindromu (CRPS). Tās ir pastāvīgas, reģionālas sāpes, kas ir nesamērīgi ilgstošas ​​un intensīvas. Tas nav saistīts ar izraisošo traumu (piemēram, nervu bojājumiem), un to nevar izskaidrot ar citiem cēloņiem.

2. daļēji izskaidrojamas fiziskas sāpes ar pavadošām psiholoģiskām slimībām (komorbiditāte): tās ietver hroniskas sāpes, kas saistītas ar audu bojājumiem, ko pastiprina psiholoģiski faktori. Viens piemērs ir muguras sāpes, kas izstaro kājā, ko izraisa diska trūce mugurkaula jostas daļā (lumboischialgia). Tos pastiprina, piemēram, nepietiekama slimības pārvarēšana, trauksme vai depresijas traucējumi.

3. Hroniskas sāpes kā galvenokārt garīgas slimības izpausme: hroniskas sāpes rodas galvenokārt saistībā ar depresīviem traucējumiem, bet arī ar trauksmes traucējumiem, pēctraumatiskā stresa traucējumiem vai citām garīgām slimībām.

Hroniskas sāpju formas

Visizplatītākie sāpju veidi, kas dažkārt ir hroniski, ir:

  • Galvassāpes, piemēram, hroniska migrēna, hroniskas spriedzes galvassāpes
  • Muguras sāpes kā hroniskas muguras sāpes
  • Muskuļu sāpes kā fibromialģijas gadījumā (hroniskas sāpju slimības, kas skar ne tikai muskuļus, bet arī cīpslas un locītavas)
  • Locītavu sāpes kā pie osteoartrīta, reimatoīdā artrīta
  • Audzēja sāpes
  • Nervu sāpes (piemēram, diska trūces dēļ, kas nospiež nervu sakni).
  • Kuņģa-zarnu trakta sāpes (piemēram, kairinātu zarnu sindroms, kairināts kuņģis)
  • Dvēseles sāpes (= somatoformu sāpju traucējumi): sāpes dažādos ķermeņa reģionos, kurām nav atrasts fizisks cēlonis.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm (piemēram, endometriozes dēļ, audu uzkrāšanās ārpus dzemdes).
  • Fantoma sāpes (amputāciju laikā, pēc zoba izņemšanas)
  • Sarežģīts reģionālais sāpju sindroms (CRPS): dažreiz rodas pēc smagiem roku vai kāju ievainojumiem; sarežģīti simptomi ir sāpes, iekaisums, kustību un spēka samazināšanās
  • Nemierīgo kāju sindroms (RLS): neiroloģiski traucējumi ar sajūtām un sāpēm kājās/rokās

Kad apmeklēt ārstu?

Noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

  • Jums ir nepārejošas vai atkārtotas sāpes neskaidra iemesla dēļ
  • Sāpes pastiprinās
  • Sāpes pavada citi simptomi, piemēram, hroniskas muguras sāpes ar nejutīgumu kājās vai hroniskas galvassāpes ar apziņas traucējumiem
  • Jūsu ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti ietekmē hroniskas sāpes (psiholoģiskais stress)

Ko dara ārsts?

Pirmkārt, ārsts veiks detalizētu sarunu ar jums par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Uzmanības centrā būs šādi jautājumi:

  • Cik ilgi jums ir hroniskas sāpes?
  • Kur tādas rodas?
  • Kā jūtas hroniskas sāpes (sāpju raksturs)?
  • Cik stipras ir sāpes?
  • Vai tos izraisa, pastiprina vai mazina tādi faktori kā vingrinājumi, aukstums, karstums, stress utt.?

Tāpat ārstam nepieciešama informācija par sāpēm saistītiem traucējumiem ikdienā, jebkādām citām sūdzībām (piemēram, miega traucējumiem, gremošanas traucējumiem), iepriekšējām un pašreizējām saslimšanām, operācijām un iepriekšējām terapijām.

Ārstam svarīga ir arī psihosociālā informācija, piemēram, informācija par izglītību un nodarbošanos, darba situāciju, apmierinātību, ģimenes stāvokli un jebkādiem aktuāliem konfliktiem un stresu.

Tam seko rūpīga fiziskā pārbaude. Atkarībā no hronisko sāpju veida (piemēram, galvassāpes, muguras sāpes) un intervijā iegūtās informācijas ārsts uzsāk turpmākos izmeklējumus. Tie ietver, piemēram, neiroloģiskos, ortopēdiskos vai iekšējo slimību izmeklējumus.

Ja nepieciešams, tiek izmantotas arī attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa, rentgens, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Dažkārt ir noderīgi arī asins analīzes un elektrofizioloģiskie izmeklējumi (piemēram, nervu vadīšanas ātruma mērīšana).