Īss pārskats
- Simptomi: Locītavu sāpes, kas progresējošās stadijās noved pie kustību ierobežojumiem un locītavu izsvīdumiem.
- Ārstēšana: atkarībā no veida, smaguma pakāpes un cēloņa; atpūta, fizioterapija, medicīniska sāpju ārstēšana, ķirurģija, locītavu endoprotezēšana
- Cēloņi un riska faktori: Atšķiras; bieži pārmērīgs/vienpusējs stress no sporta vai darba, iekaisumi, iedzimtas locītavu deformācijas; liekais svars
- Slimības gaita un prognoze: locītavu skrimšļiem ir ierobežotas dziedināšanas spējas; prognoze ir atkarīga no vecuma un skrimšļa bojājuma veida; locītavu saudzējoša vingrošana uzlabo prognozi
Kas ir hondropātija?
Tā kā īpaši locītavu virsmu skrimšļa pārklājumam ir jāiztur spēcīgas mehāniskas slodzes un remonta procesi šeit ir ļoti lēni, skrimšļa bojājumi tur notiek salīdzinoši bieži. Tas arvien vairāk ietekmē gurnus, plecus un potīti, bet jo īpaši ceļu. Tomēr principā ir iespējama hondropātijas attīstība jebkura veida skrimšļos.
Skrimšļa bojājumi ceļgalā
Tāpēc skrimšļa bojājums aiz ceļa kaula (patella), kas pazīstams kā retropatelāra hondropātija, ir izplatīta ortopēdiska diagnoze. Dažreiz hondropātija rodas arī tajā locītavas daļā, kas atrodas starp augšstilba kaulu (augšstilba kaulu) un apakšstilba kaulu (stilba kaulu). Šajā gadījumā termins ir “femorotibiālā hondropātija”.
Tā rezultātā šī kaula daļa mirst kopā ar pārklājošo skrimšļu. Bieži vien atmirušais kaula-skrimšļa fragments atdalās no atlikušā kaula un pēc tam brīvi peld locītavā (locītavas pele, brīvs locītavas ķermenis).
Gūžas skrimšļa bojājums
Skrimšļa bojājums pleca un potītes locītavā
Ne tikai nodilums, bet arī akūtas traumas un hroniska nepareiza locītavu slodze bieži noved pie skrimšļa bojājumiem. Potīte un pleci ir īpaši apdraudēti, īpaši cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Ja jūs, piemēram, sagriežat potīti, jūs bieži ne tikai savainojat saites un kaulus, bet arī palielinat skrimšļa bojājumu risku.
Intensīvi treniņi ar svariem, piemēram, spiešana guļus vai svaru celšana, arī rada zināmu risku plecu skrimšļiem. It īpaši, ja vingrinājumus izpildi nepareizi vai trenējies vienā pusē. Tāpat kā tenisā vai peldēšanā, spēka treniņiem jātrenē arī locītavas pretējās puses muskuļi.
Īpašas hondropātijas formas
Medicīnas pētījumi arī vēl nav skaidri par precīzu polihondrīta izraisītāju. Tomēr pastāv aizdomas, ka paša organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk skrimšļiem. Šī hondropātijas forma skar ne tikai locītavu skrimšļus, bet ir iespējams, ka visi ķermeņa skrimšļa audi kļūst iekaisuši, piemēram, arī auss un deguna skrimšļi.
Kā jūs raksturojat skrimšļa bojājumu apmēru?
- Hondropātijas pakāpe 0: skrimslis ir vesels un nebojāts, ti, skrimšļiem nav bojājumu.
- 1. pakāpes hondropātija: skrimslis ir pilnīgs un gluds, bet vietām ir mīkstināts, īpaši intensīva spiediena zonās.
- 2. pakāpes hondropātija: skrimslis ir raupjš, un vietām parādās nelielas plaisas.
- 3. pakāpes hondropātija: skrimšļos ir plaisas un caurumi, bet tie vēl nesniedzas līdz kaulam.
Tas, vai cilvēkiem ar hondropātiju tiek noteikta invaliditātes pakāpe (GdB) vai tiek atzīta invaliditāte, lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik izteikta ir hondropātija, vai tā neierobežo ikdienas dzīvi un locītavu darbību un kādi citi apstākļi pastāv.
Kādi ir hondropātijas simptomi?
- Agrīnā stadijā nenoteikta spiediena sajūta skartajās locītavās
- Bojājumam progresējot, sāpes, sākotnēji kustībā, vēlāk arī miera stāvoklī
- Sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz skarto locītavu vai ceļa kauliņu
- Ierobežotas kustības sāpju dēļ
- Iespējams, locītavu izsvīdums ar pietūkumu
Tipiska parādība hondropātijai ir tā sauktās sākuma sāpes. Pacienti šeit izjūt sāpes galvenokārt darbības sākumā. Piemēram, starta sāpes rodas pēc ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas, kad pacients pieceļas vai sāk staigāt. Turpinot piepūli, sāpes atkal samazinās un bieži pat uz laiku pilnībā izzūd.
Kā tiek ārstēta hondropātija?
Hondropātijas terapija ir atkarīga no attiecīgā skrimšļa bojājuma veida un cēloņa. Tādējādi bieži vien ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana vai izvairīšanās no mehāniskiem izraisītājiem.
Darbības
Ja hondropātija ir smaga un nav iespēju, ka skrimslis atjaunosies, bieži vien ir nepieciešama operācija. Locītavas endoskopijas (artroskopijas) ietvaros minimāli invazīvā veidā iespējams veikt veselu virkni iejaukšanos: Skrimšļa izlīdzināšanu, mikrolūzumu, brīvo locītavu ķermeņu izņemšanu, bīdes vai plaisu uzlīmēšanu skrimšļos.
Jaunākās procedūras ļauj arī pārstādīt skrimšļa audus vai nu no paša pacienta ķermeņa, vai mākslīgi audzētus mēģenē.
Ja skrimšļa virsmas iznīcināšana jau ir tālu uz priekšu, dažreiz var apsvērt tikai pilnīgu locītavas nomaiņu. Tipisks piemērs tam ir pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana (gūžas TEP) kā pēdējā iespēja plašu skrimšļa bojājumu gadījumā.
Hialuronskābes injekcijas
Ceļa locītavas ārstēšana
Hondropātija: cēloņi un riska faktori
Dažādām hondropātijas formām ir dažādi iespējamie cēloņi. Ļoti bieži cēlonis ir locītavu skrimšļa nodilums. Šādas nolietojuma pazīmes dažkārt attīstās gadu gaitā un parādās biežāk, īpaši pieaugot vecumam. Papildus individuālajai fiziskajai slodzei un vecumam liekais svars ir vēl viens riska faktors.
Skeleta anomālijas bieži ir iemesls retropatelāra skrimšļa bojājumiem. Ceļa skriemelis un ceļa locītava ir saistīti viens ar otru kā ragavas un tās sliedes: ceļa skriemelis slīd pāri ceļa locītavai fiksētā sliežu ceļā, kad apakšstilbs ir saliekts un izstiepts.
Vēl viens hondropātijas cēlonis ir locītavas iekaisums, piemēram, reimatoīdo slimību vai bakteriālu infekciju dēļ. Tas maina sinoviālā šķidruma sastāvu. Pēc tam tas uzbrūk skrimšļa vielai, nevis aizsargā un baro skrimšļus.
Tiem, kuri nodarbojas ar sportu ar lielu un vienpusēju slodzi uz locītavām vai bieži veic darbu, kas saistīts ar lielu slodzi vai ekstremālām locītavu kustībām, tādēļ ir lielāks risks saslimt ar hondropātijas attīstību. Visbeidzot, nozīme ir arī ģenētiskajiem apstākļiem: dažiem cilvēkiem ir skrimšļa audi, kas ir mazāk izturīgi viņu ģenētiskās uzbūves dēļ.
Izmeklēšana un diagnostika
Instrumentālie izmeklējumi ir ļoti svarīgi hondropātijas diagnosticēšanai. Dažiem jautājumiem tiek izmantoti rentgena stari vai datortomogrāfija (CT), bet jo īpaši magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) sniedz labu informāciju, lai novērtētu skrimšļa bojājumus.
Slimības gaita un prognoze
Locītavu hondropātija bieži vien ir vienvirziena iela. Jo īpaši pieaugot vecumam, locītavu skrimšļi gandrīz neatjaunojas. Jauniešiem akūtas, nelielas skrimšļa audu traumas bieži sadzīst pašas no sevis, tāpēc parasti pietiek ar īslaicīgu skartās locītavas atpūtu.
Vispārējais noteikums ir tāds, ka nelielu locītavu skrimšļa bojājumu gadījumā labākā terapija ir nevis atpūta, bet gan vingrošana. Tas ir tāpēc, ka tas uzlabo cirkulāciju locītavā un nodrošina barības vielām bagātā locītavas ūdens labāku cirkulāciju locītavā. Pat ja hondropātija ne vienmēr var tikt novērsta šādā veidā, tas palīdz ievērojami palēnināt tās progresēšanu.
