Kauda sindroms (saukts arī par cauda sindromu) attiecas uz nervi cauda equina reģionā. To bieži pavada smaga diska trūce, un, ja parādās tipiski simptomi, lai atspiestu sasitumu, nepieciešama tūlītēja darbība nervi un novērst sliktākas sekas, piemēram, paralīzi.
Kas ir cauda sindroms?
Kauda sindroms attiecas uz simptomiem un veselības traucējumiem, kas saistīti ar jutīgo cilvēku saspiešanu nervi apakšējā daļā muguras smadzenes, ko sauc par cauda equina. Simptomi ietver sāpes mugurkaula jostas daļā, kas izstaro pa leju kāja vai pat abas kājas apakšstilbos, un smagas urīnpūslis sāpes ko pastiprina ķermeņa spiediena palielināšanās (piemēram, šķaudot vai klepojot). Kauda sindromu raksturo tā sauktās bridžbikses anestēzija, kas nozīmē, ka anālais un augšstilbu laukums kļūst nejūtīgs. Impotence ir vēl viens Kauda sindroma simptoms. Zarnu un urīnpūslis iztukšošana bieži tiek zaudēta, un taisnās zarnas pārbaude atklāj ļenganu sfinkteru. Kājas kļūst vājas, daudzos gadījumos tiek atzīmēts pareizs pēdu domkrata vājums un mehāniskais refleksa no kāja (piemēram, hamstringa reflekss) vairs nedarbojas pareizi vai vispār.
Cēloņi
Kauda sindromu vienmēr izraisa mugurkaula apakšējo daļu jutīgo nervu bojājumi, ko izraisa (parasti ilgstošs) sasitums. Nervu sasitumus, kas noved pie Kauda sindroma, savukārt var izraisīt dažādi izraisītāji. No vienas puses, tas var būt īpaši smags herniated disks, no otras puses, metastāzes apakšējā mugurkaula zonā var būt atbildīgs par bojājuma modeli. Kaulu ievainojums, atsevišķu skriemeļu izstumšana, kas pēc tam nospiež nervu šķiedra komplekss vai mugurkaulnieks lūzums ir arī iespējamie cēloņi. Traģiski tomēr dažos gadījumos ķirurģisku procedūru laikā notiek tipiska nervu šķiedru sasmalcināšana, kas pēc tam izraisa Kauda sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā progresēšanas laikā Kauda sindroms izpaužas ar virkni simptomu un sūdzību, kas parādās pēkšņi un vadīt hroniskiem traucējumiem īsā laika periodā. Lielākā daļa cilvēku sākotnēji izjūt nespecifisku muguru sāpes vai maņu traucējumi muguras lejasdaļā. Bieži vien tiek pievienoti roku un kāju paralīzes simptomi. Ja kontūzija netiek nekavējoties ārstēta, var rasties pastāvīga paralīze. Nervu saspiešana var izraisīt arī zaudējumus urīnpūslis un zarnu kontrole. Pacientiem parasti attīstās arī a hroniskas sāpes sindroms, kas ievērojami ierobežo viņu dzīves kvalitāti. Kauda sindroms parasti izpaužas akūti. Pirms tam bieži vien ir smags herniated disks, kaulu traumas vai metastāzes. Ārēji sindroms nav atpazīstams. Tomēr, progresējot slimībai, tā var vadīt līdz sliktai stājai, ierobežotam kustību diapazonam un citiem ārēji redzamiem simptomiem. Ja operācijas laikā rodas Kauda sindroms, simptomi parādās diezgan pēkšņi un strauji palielinās. Ja neārstē vai neārstē par vēlu, nervi tiek neatgriezeniski bojāti. Tas var vadīt uz nesaturēšana, asinsrites problēmas un sliktākajā gadījumā paraplēģija, starp citiem simptomiem.
Diagnoze un gaita
Kauda sindroms ir viens no visbīstamākajiem veselības traucējumiem, kas var rasties cilvēkiem, un tas nekavējoties jāārstē. Patiešām, ja sasmalcināto nervu šķiedru ķirurģiska dekompresija netiek veikta pirmajās sešās stundās pēc tipisko simptomu parādīšanās, simptomi (ti, piemēram, kāju paralīze un maņu traucējumi, kā arī kontroles zudums pār urīnpūsli un zarnu ) parasti kļūst hroniskas un retos izņēmuma gadījumos var atkāpties tikai daļēji. Tāpēc Kauda sindroma diagnozei ir galvenā loma. Tiklīdz parādās Kauda sindroma pazīmes, diagnoze jāveic nekavējoties. Neiroloģiskie izmeklējumi (piemēram, Ahileja cīpsla or patellar cīpslu reflekss, maiguma pārbaude skartajos reģionos un sfinktera muskuļos) kopā ar attēlveidošanas procedūrām, piemēram, datortomogrāfijām vai MRI, var izmantot diagnozes noteikšanai. Pēc diagnozes noteikšanas Kauda sindroms jāārstē nekavējoties.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Kauda sindroms rodas kopā ar a herniated disks. Tā rezultātā pacientam ir ievērojami ierobežojumi kustībā un ikdienas dzīvē. Ja ārstēšana netiek meklēta nekavējoties, nervi var tikt neatgriezeniski bojāti, kā rezultātā pacienta dzīvē ir ievērojami ierobežojumi. Nervu saspiešana parasti izraisa paralīzi vai dažādus jutīguma traucējumus. Cietušie cieš no ievērojamām muguras sāpes un smaga kāju paralīze. Tāpēc nereti pacienti ikdienā ir atkarīgi no ratiņkrēsla un arī no citu cilvēku palīdzības. Tajā pašā laikā paralīzes var izraisīt arī ievērojamu psiholoģisku diskomfortu vai depresija. Nereti gadījumi, kad cietušie cīnās arī ar domām par pašnāvību. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina Kauda sindroms. Parasti ārstēšana jāievada dažu stundu laikā pēc pirmā Kauda sindroma parādīšanās. Šajā procesā var nebūt iespējams ietaupīt nervus. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, parasti rodas neatgriezeniski bojājumi, pacientiem līdz mūža beigām ir ierobežojumi. Tomēr dzīves ilgumu Kauda sindroms nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā tiek uzskatītas par organisma brīdinājuma zīmi. Tie nekavējoties jāpārbauda un jāārstē, lai nepalielinātu diskomfortu un neveidotos mūža traucējumi. Mugurkaula jostas daļas anomālijas tiek uzskatītas par satraucošām, un speciālistam tās jānoskaidro. Ja sāpes izplatās skartās personas tūpļa rajonā, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Paralīzes, parastās mobilitātes ierobežošanas vai parastā fiziskās veiktspējas līmeņa zaudēšanas gadījumā ārsts ir nepieciešams turpmākajām pārbaudēm un sūdzību cēloņu meklēšanai. Ietekmētajai personai vajadzētu būt mierīgai tūlīt pēc sāpju parādīšanās un veikt tikai lēnas kustības, līdz tiek meklēta medicīniskā palīdzība. Jāizpēta un jāārstē jutīguma traucējumi, nejutīgums vai paaugstināta jutība pret pieskaršanos muguras lejasdaļai. Ja muguras sasitums noticis nelaimes gadījuma, kritiena vai fiziskas uzbrukuma dēļ, nepieciešama ārsta vizīte. Attēlveidošanas procedūras tiks izmantotas, lai novērtētu bojāto reģionu, lai varētu veikt nepieciešamos pasākumus medicīniskās palīdzības sniegšanai. Ja vīriešiem papildus rodas potences traucējumi, šis simptoms ir satraucošs. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja iztukšojot zarnu rodas diskomforts vai niere, nepieciešama arī ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Ja ir diagnosticēts Kauda sindroms, pēc iespējas ātrāk tiek norādīta neiroķirurģiska iejaukšanās, lai atspiestu sasituma skartās nervu šķiedras. Šī operācija jāveic pirmo sešu stundu laikā pēc viena vai vairāku Kauda sindroma simptomu rašanās, lai novērstu neatgriezeniskus nervu bojājumus. Ja iejaukšanās notiek pārāk vēlu un sasitums jau ir neatgriezeniski sabojājis nervus, Kauda sindroma simptomi neatkāpjas, bet paliek hroniski. Pēc tam skartie pacienti cieš no paralīzes un nejutības un parasti zaudē kontroli pār urīnpūsli un zarnu. Tikai ļoti retos gadījumos bojāto nervu stimulēšana var atgūt daļēju kontroli pār skartajām ķermeņa zonām.
Perspektīvas un prognozes
Kauda sindroma prognoze ir atkarīga no izraisītājiem traucējumiem. Ja nervu sasitumus var novērst, koriģējot skriemeļus ar dažām profesionālām manipulācijām, parasti atvieglojums ir īsā laikā. Gadījumā, ja lūzumssaspiešana vai saspiešana kauli, ir arī labas iespējas atgūties. Tas prasa zināmu laiku atpūtai un saudzēšanai, kā arī uzraudzība reģenerācijas procesu, līdz tiek novērots uzlabojums. Slimības gaita un prognoze pasliktinās, ja metastāzes ir izveidojušies organismā. Ja tie ir atbildīgi par sūdzību cēloņu cēloni, vēzis terapija jāveic. Izārstēšanās iespēja ir atkarīga no slimības stadijas vēzis. Smagos gadījumos un progresējošas attīstības gadījumā pacientam draud priekšlaicīga nāve. Īpaši smaga hernijas diska gadījumā prognoze ir arī sliktāka. Uzlabojums veselība var panākt ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Turklāt turpmākajā dziedināšanas gaitā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē Kauda sindroma prognozi. Ir iespējama hroniska slimības gaita. Tas noved pie ievērojama dzīves kvalitātes ierobežošanas, kā arī ikdienas dzīves pārvaldības un var izraisīt psiholoģiskas sekas.
Profilakse
Pašlaik nav zināma efektīva Kauda sindroma profilakse. Tomēr noteikti ir noderīgi aktīvi nodarboties ar sportu, neuzliekot pārāk lielu svaru skalai un spēcīgiem stumbra muskuļiem, lai samazinātu hernijas diska ciešanas iespējamību. Tomēr joprojām ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību jau pēc Kauda sindroma simptomu parādīšanās - un tādējādi vismaz novērst Kauda sindroma simptomu hroniskumu.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus Kauda sindroma novērošana ir ļoti ierobežota. Šeit, pirmkārt, skartajai personai ļoti agri jāapmeklē ārsts, lai nerastos papildu komplikācijas vai pat citas sūdzības. Tikai agrīna slimības atklāšana var novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos. Ideālā gadījumā skartajām personām pēc pirmajām Kauda sindroma pazīmēm jau bija jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ar šo slimību nevar notikt. Šī slimība parasti prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu skartās personas pastāvīgu paralīzi. Pēc šādas operācijas par katru cenu jāizvairās no smagām, stresa vai fiziskām aktivitātēm. Daudzi pacienti ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē, un intensīvas un mīļas sarunas var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko gaitu un arī stāvoklis skartās personas. Tāpat arī pasākumus no fizioterapija ir nepieciešami, pie kam daudzi vingrinājumi no šādas a terapija var atkārtot arī pašu mājās. Vairumā gadījumu Kauda sindroms neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Kad rodas Kauda sindroms, nepieciešama tūlītēja darbība. Pēc pirmajiem simptomiem skartajai personai jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro simptomi. Ja sasitums tiek ārstēts pietiekami agri, pēc procedūras mugurkaulu var atkal noslogot salīdzinoši ātri. Tomēr pirmās divas līdz trīs nedēļas ieteicams atpūsties. Stingri jāizvairās no fiziska darba, īpaši no darba, kas varētu sasprindzināt starpskriemeļu diskus. Pavadot papildu aprūpi, jānosaka sasituma cēloņi. Bieži audzējs ir cēloņsakarība, kas ir jānosaka un jāārstē. Ja Kauda sindroma pamatā ir hroniska slikta stāja, terapeitiska pasākumus ir norādītas. Vairumā gadījumu profesionālā uzsvars arī jāsamazina. Ja kontūzijas ārstēšana ir par vēlu, pastāvīga nervu bojājumi parasti jau ir noticis. No tā izrietošā paralīze ir jāārstē fizioterapija. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir samazināt ikdienas ierobežojumus, izmantojot AIDS un invalīdiem pieejama iekārta. Terapeitiskās konsultācijas palīdz skartajai personai pieņemt jauno dzīves situāciju. Turklāt ir jēga apmeklēt pašpalīdzības grupu, jo, runājot ar citiem skartajiem cilvēkiem, ir daudz vieglāk tikt galā ar invaliditāti.
