Īss pārskats
- Kas ir hipoksija? Nepietiekama skābekļa piegāde organismā vai ķermeņa daļā.
- Cēloņi: piemēram, zems skābekļa spiediens arteriālajās asinīs slimības dēļ (piem., astma, HOPS, pneimonija), noteikti asinsrites traucējumi (labais-kreisais šunts), sirdslēkme, tromboze, samazināta asins spēja transportēt skābekli, daži saindēšanās gadījumi.
- Kad vērsties pie ārsta? Cita starpā, ja ir zilganas krāsas gļotādas (lūpas, nagi, ausis, mēle), plankumains ādas apsārtums, galvassāpes/reibonis, sirdsklauves, elpas trūkums
- Ārstēšana: vienmēr jāārstē ārstam; pacienta intervija, asins analīzes, nepieciešamības gadījumā noteiktu papildu asins parametru noteikšana (asins skābums, skābju-bāzes līdzsvara un asins pH vērtības noteikšana), iespējams asins skābekļa piesātinājuma un sirdsdarbības ātruma kontrole.
Hipoksija: apraksts
Hipoksijas gadījumā skābekļa padeve organismā vai ķermeņa daļā ir nepietiekama. Taču skābeklis ir vitāli svarīgs enerģijas ražošanai šūnās, tā sauktajai šūnu elpošanai – bez pietiekamas skābekļa piegādes šūnas tiek bojātas.
Akūta un hroniska hipoksija
Akūtu hipoksiju izraisa, piemēram, pēkšņs gaisa kuģa spiediena kritums. Biežāk sastopama hroniska hipoksija. To var izraisīt, piemēram, hroniska plaušu slimība, piemēram, HOPS, vai neiromuskulāras slimības, piemēram, myasthenia gravis vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).
Ja audos ir ne tikai pārāk maz skābekļa (hipoksija), bet vispār nav, ārsti runā par anoksiju.
Hipoksija dzemdē (intrauterīnā hipoksija)
Pat bērns dzemdē vai dzemdību laikā var ciest no bīstama skābekļa trūkuma. Ja ir šādi gāzes apmaiņas traucējumi bērna placentā vai plaušās, to sauc par asfiksiju. Augļa nepietiekamas skābekļa piegādes iemesls var būt, piemēram, placentas funkcionālie traucējumi (placentas nepietiekamība), mātes sirds slimība vai augļa slimība (piemēram, sirds defekti vai infekcijas).
Hipoksija: cēloņi un iespējamās slimības
Medicīnas speciālisti izšķir dažādus hipoksijas veidus, kas var rasties dažādos veidos:
Hipoksiska (hipoksēmiska) hipoksija.
Šī hipoksijas forma ir visizplatītākā. To raksturo nepietiekams skābekļa spiediens arteriālajās asinīs, kas nozīmē, ka asinis nevar pietiekami apgādāt ar skābekli.
- Astma
- HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība)
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Plaušu fibroze (plaušu sacietēšana)
- Plaušu tūska
- Plaušu embolija
- Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze)
- Patoloģisks smags muskuļu vājums (myasthenia gravis)
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Dažreiz hipoksisku hipoksiju izraisa arī smadzeņu elpošanas traucējumi (alkohola, miega zāļu vai anestēzijas līdzekļu intoksikācijas gadījumos).
Vēl viens iespējamais hipoksiskās hipoksijas cēlonis ir plaušu šunts no labās uz kreiso pusi. Šajā gadījumā bagātinātajām asinīm pievieno asinis ar novājinātu skābekli, tādējādi samazinot kopējo skābekļa saturu. Tiek izšķirts funkcionāls un anatomisks šunts no labās uz kreiso pusi, kas abi izraisa hipoksiju:
Funkcionāls šunts no labās uz kreiso pusi
Funkcionālā šunta no labās uz kreiso pusi gadījumā daļa alveolu tiek apgādāta ar asinīm, bet vairs netiek ventilēta. Tādējādi cirkulējošās asinis paliek deoksigenētas. Tas sajaucas ar bagātinātajām asinīm no ventilējamām alveolām un tādējādi samazina kopējo skābekļa saturu asinīs. Ar to piegādātie ķermeņa audi saņem pārāk maz skābekļa – rezultātā rodas hipoksija.
Anatomisks labās un kreisās puses šunts
Anēmiska hipoksija
Skābeklis tiek transportēts asinīs, kas saistīts ar hemoglobīnu - sarkano pigmentu sarkanajās asins šūnās (eritrocītos). Anēmiskas hipoksijas gadījumā samazinās asins skābekļa kapacitāte (tās spēja pārnēsāt skābekli).
To var izraisīt hemoglobīna deficīts, piemēram, dzelzs deficīta anēmija (dzelzs ir galvenā hemoglobīna sastāvdaļa).
Sarkano asins šūnu deficīts, piemēram, smaga asins zuduma vai eritrocītu veidošanās traucējumu rezultātā, var izraisīt arī anēmisku hipoksiju.
Citos anēmijas hipoksijas gadījumos tiek traucēta skābekļa saistīšanās ar hemoglobīnu. Iemesls var būt, piemēram, iedzimts hemoglobīna veidošanās traucējums (piemēram, iedzimta sirpjveida šūnu anēmija) vai stāvoklis, ko sauc par methemoglobinēmiju. Pēdējā gadījumā methemoglobīna līmenis asinīs ir paaugstināts. Tas ir hemoglobīna atvasinājums, kas nespēj saistīt skābekli. Methemoglobinēmija var būt iedzimta vai izraisīta, piemēram, noteiktu zāļu (piemēram, sulfonamīdu antibiotiku) vai toksīnu (piemēram, nitrītu, slāpekļa oksīda) dēļ.
Išēmiska hipoksija
Ja audiem vai orgānam ir pārāk maza asins piegāde, šūnām ir pieejams pārāk maz skābekļa. Iespējamie šādas išēmiskas hipoksijas cēloņi ir, piemēram, sirdslēkme vai cita veida tromboze (asinsvada oklūzija, ko izraisa uz vietas izveidojies trombs), kā arī embolija (asins izskalota asins recekļa oklūzija) .
Citotoksiskā (histotoksiskā) hipoksija.
Šajā hipoksijas formā šūnās nonāk pietiekami daudz skābekļa. Tomēr tā izmantošana šūnā enerģijas ražošanai (šūnu elpošana) ir traucēta. Iespējamie cēloņi ir, piemēram, saindēšanās ar cianīdu (ciānūdeņražskābes sāli) vai baktēriju toksīnu.
Hipoksija: kad jums jāredz ārsts?
Hipoksija bieži izpaužas cianozē: nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ āda un gļotādas kļūst zilganas, īpaši lūpu, nagu, ausu, mutes gļotādas un mēles zonā. Šādas cianozes gadījumā par to jāinformē ārsts.
Šādi simptomi bieži rodas arī ar citu cēloņu hipoksiju.
Citas iespējamās hipoksijas pazīmes ir, piemēram, paātrināta (tahipnoja) vai pilnīgi sekla elpošana (hipopnoja), paaugstināts asinsspiediens, nemiers, trauksme, apjukums un agresivitāte. Šādu simptomu gadījumā nekavējoties jāinformē ārsts.
Hipoksija: ko dara ārsts?
Lai noskaidrotu hipoksiju un tās cēloni, ārsts iztaujās par sūdzībām, iespējamiem nelaimes gadījumiem un pamatslimībām un apskatīs pacientu. Asins gāzu analīzi izmanto, lai cita starpā noteiktu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs, un, ja ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, tiek mērīts arī CO līmenis. Var noteikt arī citus asins parametrus, piemēram, asiņu skābumu (pH), skābju-bāzes līdzsvaru un hemoglobīna līmeni.
Ja nepieciešams, nepārtraukti tiek kontrolēts skābekļa piesātinājums asinīs un sirdsdarbības ātrums, izmantojot pulsa oksimetriju. Šim nolūkam pacienta pirkstam ir piestiprināts pulsa oksimetrs, neliela mērierīce klipša formā.
Atkarībā no hipoksijas cēloņa vai atbilstošām aizdomām, var sekot papildu izmeklējumi.
Kā ārsts ārstē hipoksiju
Turklāt, ja iespējams, ir jānovērš skābekļa deficīta cēlonis (pamatslimība, smags asins zudums, saindēšanās utt.), uzsākot atbilstošu ārstēšanu.
Hipoksija: ko jūs varat darīt pats?
Hipoksija vienmēr jāārstē ārstam. Viņš var noskaidrot cēloni un attiecīgi rīkoties.
