Prolaktinomas ķirurģiska noņemšana ir norādīta tikai tad, ja zāles terapija neizdodas vai ir neiecietība pret aģentiem. Narkotika terapija jāuzsāk arī galvenokārt tad, ja redze ir traucēta. Ja tas nedod ātru uzlabošanos, tiek parādīta operācija.
Izvēles procedūra ir hipofīzes transsfenoidālā operācija * vai hipofīzes transfrontālā ķirurģija; transnasālā ķirurģija tagad ir pirmās izvēles ārstēšana.
* Hipofīzes transfenoidālā operācija ir paredzēta lieliem vai cistiskiem prolaktinomas ar suprasellar pagarinājumu (izplešanos) un atbildes trūkumu uz dopamīna agonisti.
Iespējamās hipofīzes adenomas operācijas komplikācijas:
- Diabēts insipidus - ar hormonu deficītu saistīti traucējumi ūdeņradis vielmaiņa, kas izraisa ārkārtīgi augstu urīna izvadīšanu (poliūrija; 5-25 l / dienā) nieru koncentrācijas spēju traucējumu dēļ; sastopamība: 6-11%.
- Hipofīzes priekšējā mazspēja (HVL nepietiekamība) - hipofīzes priekšējās daivas (HVL) endokrīno funkciju (hormona funkcijas) mazspēja; biežums: 6-15%.
- Deguna asiņošana (deguna asiņošana) biežums: 1-3%.
- Iekšējās traumas miega artērija Biežums: 0-1.3%.
Citas piezīmes
- Smaguma pakāpe (grūtniecībagrūtniecības laikā ir fizioloģiska hipofīzes dziedzeris (hipofīze), tāpēc neatgriezeniska redzes zuduma risks (pēkšņs redzes zudums) palielināt.
- Pacientiem ar grūtniecība optiskā chiasma tieksmes un ciešanas (redzes nervs krustojums) vai lielas makroprolaktinomas, grūtniecība pirms lieluma samazināšanas par dopamīna agonists terapija vai transsfenoidālas hipofīzes operācijas vai apstarošana, ja nepieciešams.
