Kāda ir herpes gaita grūtniecības laikā?
Herpes, ko izraisa herpes simplex vīruss, grūtniecības laikā nav nekas neparasts, jo to pavadošās hormonālās izmaiņas daudzos gadījumos veicina vīrusa reaktivāciju. Tādēļ dažām sievietēm grūtniecības laikā herpes pēkšņi parādās pēc tam, kad viņām gadiem ilgi nav bijuši uzliesmojumi.
Šķiet, ka ar grūtniecību saistītās hormonālās izmaiņas nedaudz vājina imūnsistēmu, atvieglojot herpes vīrusu izkļūšanu no “nervu šūnu slēptuves”. Līdzīga parādība tiek novērota dažām sievietēm menstruāciju laikā. No otras puses, sākotnējās infekcijas risks grūtniecības laikā nav lielāks nekā parasti.
Kā herpes tiek pārnests uz bērnu?
Ir trīs veidi, kā herpes simplex vīrusi tiek pārnesti no mātes bērnam:
- Grūtniecības laikā caur placentu (transplacentāri).
- Dzemdību procesā (intradzemdību periodā) ar kontakta infekciju
- Īsi pēc dzemdībām (pēcdzemdību)
Apmēram 85 procenti infekciju notiek dzimšanas brīdī, apmēram desmit procenti notiek pēc dzimšanas un apmēram pieci procenti notiek grūtniecības laikā.
Dzemdību laikā pastāv iespēja, ka dzimumorgānu herpes infekcija pacelsies caur maksts un inficēs bērnu vēl dzemdē. Taču tas notiek tikai pēc membrānu plīsuma, kad dzemdes kakls jau ir atvērts un vīrusiem ir vieglāk iekļūt.
Ja māte dzemdību laikā cieš no aktīvas dzimumorgānu herpes, pastāv relatīvi augsts pārnešanas risks bērnam. Šajā gadījumā herpes tiek pārnests tieši no slimajām vietām mātes dzimumorgānu rajonā jaundzimušajam bērnam, ejot caur dzemdību kanālu.
Pastāv arī risks inficēties ar herpes pēc piedzimšanas. Jaundzimušajiem vēl nav pilnībā izveidota imūnsistēma, un tāpēc viņi ir daudz jutīgāki pret infekcijām.
Kāda ir dažādu herpes formu norise grūtniecības laikā?
Herpes gadījumā grūtniecības laikā izšķiroša nozīme ir ķermeņa apgabalam, kurā slimība uzliesmo. Tas ir tāpēc, ka no tā ir atkarīgs pārnešanas risks bērnam.
Par herpes zīdaiņiem parasti ir atbildīga dzimumorgānu herpes forma. Tipisks dzimumorgānu herpes izraisītājs ir herpes simplex vīruss 2 (HSV-2). Tomēr ir iespējams, ka herpes simplex vīruss 1 (HSV-1) var izraisīt dzimumorgānu herpes.
Tādējādi abi vīrusa tipi var izraisīt herpes bērnam un mātei, bet HSV-2 ir daudz biežāk atbildīgs.
Kāpēc pirmās herpes infekcijas ir bīstamākas?
Ir atšķirība, vai herpes grūtniecības laikā ir pirmreizēja infekcija vai organismā jau esošo vīrusu reaktivācija. Tas ir tāpēc, ka
- pirmreizēja herpes infekcija parasti ilgst ilgāk un tiek izdalīts vairāk vīrusu,
- mātei vēl nav antivielu, jo viņai nekad iepriekš nav bijusi saskare ar herpes simplex vīrusiem, un
- antivielas nenovērš atkārtotus herpes uzliesmojumus (reaktivācijas), taču tās mazina gaitu salīdzinājumā ar sākotnējo infekciju.
Grūtniecības laikā māte nodod bērnam antivielas pret herpes. Ja tas ir inficēts ar herpes dzimšanas brīdī, tie palīdz cīnīties ar vīrusiem un izraisa novājinātu slimības gaitu vai pat novērš infekciju.
Savukārt, ja herpes uzliesmojums grūtniecības laikā ir pirmreizēja infekcija, bērnam nav antivielu un viņš ir neaizsargāts pret vīrusiem.
Kādi ir herpes simptomi jaundzimušajiem?
Pēc inficēšanās paiet vairākas dienas, līdz bērnam parādās simptomi. Dažreiz pat nedēļas paiet, pirms parādās pirmie simptomi.
Herpes vīrusi nonāk bērna organismā caur ādu, gļotādu vai acīm un sākotnēji vairojas virspusējās ādas šūnās vai acs radzenē. Vairumā gadījumu infekcija nepaliek tikai nelielā platībā, bet izplatās pa visu ķermeņa virsmu un gļotādām.
Ārsti to sauc par izplatītu vai ģeneralizētu herpes infekciju. Izkliedēta herpes infekcija rodas apmēram ceturtdaļā jaundzimušo herpes infekciju. Pazīmes ietver:
- Mazie herpes pūslīši, kas parasti parādās visā ādā, kas pēc kāda laika pārsprāgst un atstāj uz ādas čūlas
- Uz acīm ir radzenes iekaisums un apduļķošanās. Dažreiz infekcija izplatās acs iekšienē, iespējams, izraisot aklumu.
- Bieži vien parādās vispārējas, nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram, drudzis, vemšana, atteikšanās ēst un smags izsīkums.
Sliktākajā gadījumā tiek ietekmētas arī smadzenes, kā rezultātā rodas herpes simplex encefalīts. Šāds smadzeņu iekaisums, ko bieži pavada krampji, ir ārkārtīgi bīstams un bieži beidzas ar jaundzimušā nāvi.
Izplatītas herpes ārstēšana jaundzimušajiem palīdz izdzīvot, lai gan, neskatoties uz terapiju, slimība dažkārt ir letāla. Ja jaundzimušie pārdzīvo smagu herpes infekciju, saglabājas neiroloģiskas sekas, kas izraisa attīstības aizkavēšanos.
Herpes simptomi nedzimušam bērnam
Ja herpes grūtniecības laikā ar vīrusiem mātes asinsritē pārnēsā nedzimušam bērnam, tas parasti izraisa smagas komplikācijas. Piemēram, auglim rodas anomālijas (mikrocefālija, hidrocefālija, mikrooftalmija), vai arī mātei ir spontāns aborts.
Tomēr nedzimušā bērna inficēšanās ar herpes grūtniecības laikā caur asinīm vai placentu ir ļoti reta.
Kāds ir risks?
Jaundzimušajiem, kuriem herpes ir tikai ādā vai acīs, ir vislabākās izredzes atgūties. Centrālās nervu sistēmas vai smadzeņu, kā arī citu orgānu, piemēram, aknu vai plaušu, iekaisuma gadījumā izdzīvošanas iespējas ir sliktas. Ja šie orgāni tiek saudzēti, agrīna ārstēšana parasti ir veiksmīga. Ja tos neārstē, aptuveni 50 līdz 90 procenti ar herpes inficēto jaundzimušo mirst.
Dažreiz skartajiem bērniem notiek bīstama reaktivācija vairākus gadus pēc jaundzimušo herpes. Šajos gadījumos vīrusi bieži uzbrūk acs tīklenei un dažos gadījumos izraisa aklumu. Šāda reaktivācija var notikt pat tad, ja pati sākotnējā infekcija bija viegla un veiksmīgi ārstēta agrīnā stadijā.
Regulāra herpes skrīnings grūtniecēm, kuras ir asimptomātiskas, parasti nav nepieciešamas, kamēr seksuālajam partnerim nav zināmu dzimumorgānu herpes epizožu. Tomēr retos gadījumos māte var izdalīt vīrusu, pat ja viņa ir asimptomātiska. Tāpēc pat šķietami veselām mātēm parasti ir sagaidāms herpes jaundzimušajiem.
Herpes profilakse grūtniecības laikā
Lai izvairītos no dzīvībai bīstamas herpes infekcijas jaundzimušajam, topošajiem vecākiem vēlams ievērot dažus punktus.
Nevar droši izvairīties no herpes reaktivācijas. Tomēr spēcīga grūtnieces imūnsistēma samazina herpes risku grūtniecības laikā. Imūnsistēmu var atbalstīt, izvairoties no papildu stresa faktoriem. Tas nozīmē pietiekamu un regulāru miegu, veselīga, ar vitamīniem bagātu uzturu un izvairīšanos no fiziskas pārslodzes.
Kā ārstēt herpes grūtniecības laikā?
Daudzos gadījumos ārsti izraksta tā sauktos pretvīrusu līdzekļus herpes ārstēšanai. Tās ir pretvīrusu zāles, kas neļauj herpes vīrusiem vairoties. Tomēr, ja herpes infekcija rodas grūtniecības laikā, ārsti parasti nosaka, ka zāļu lietošana ir atkarīga no noteiktiem faktoriem. Svarīgu lomu spēlē herpes infekcijas veids, vai grūtniece pirmo reizi ir inficējusies ar vīrusu un kurā grūtniecības brīdī infekcija notikusi.
Kādos gadījumos grūtniecēm nepieciešama terapija herpes simplex infekcijai un kādas zāles tiek lietotas, varat lasīt rakstā: Herpes – ārstēšana.
