Hemangioma zīdainim
Lielākā daļa, proti, apmēram trīs ceturtdaļas, no visām hemangiomām rodas zīdaiņa vecumā. Pēc piedzimšanas hemangiomas bieži vēl nav skaidri redzamas, un tikai lieluma pieaugums pirmajā dzīves gadā padara hemangioma redzams. Bieža hemangiomu parādīšanās zīdaiņa vecumā ir izskaidrojama ar faktu, ka tas ir embrija audzējs.
A hemangioma, ko sauc arī par hemangiomu, tādējādi sastāv no šūnām, kuras cilvēki ražo tikai embrija periodā un zīdaiņa vecumā. Tiek ietekmēti apmēram trīs līdz pieci procenti no visiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek skarti līdz divdesmit reizēm biežāk nekā nobrieduši bērni.
Lielākajā daļā zīdaiņu pirmais solis ir gaidīt un redzēt, kā hemangioma attīstās, jo daudzas hemangiomas pirmajos dzīves gados regresē un hemangiomas nedeģenerējas ļaundabīgi. Bērna ārstēšana tiek meklēta, ja hemangioma ir īpaši liela vai ja lokalizācija ir nelabvēlīga. Zīdaiņiem un mazuļiem ir atļauta ārstēšana ar beta blokatoriem propanololu, kas var veicināt regresiju.Asinis sūkļi parasti ir pilnīgi nesāpīgi zīdainim un neierobežo viņu ikdienas dzīvē.
Hemangiomas formas
Viena no hemangiomas formām ir tā sauktā kapilārs hemangioma. Tas ir iegūts no mazākajiem kapilāriem asinis kuģi cilvēka ķermenī. Kapilāri veido smalku tīklu ķermeņa orgānos un audos un nodrošina skābekļa un barības vielu apmaiņu starp tiem asinis un ķermeņa audi.
Aptuveni 30 līdz 40 procentus no visiem asinsvadu audzējiem var klasificēt kā kapilārs hemangiomas. A kapilārs hemangioma parādās uz ādas kā spilgti sarkana un nedaudz pacelta asinsvadu tīkls. Tas notiek ļoti bieži (viens no 200 dzimušajiem) un parasti neilgi pēc piedzimšanas.
Pirmajos dzīves mēnešos kapilārā hemangioma bieži palielinās. Tomēr vairāk nekā 70 procenti hemangiomu līdz 7 gadu vecumam pilnībā regresē. Nekomplicētu hemangiomu ārstēšana nav nepieciešama.
Tomēr, ja kapilārā hemangioma ir lokalizēta sejā vai sēžamvietā vai dzimumorgānu rajonā, terapija jāsāk agri. Terapiju var veikt, izmantojot lāzera tehnoloģiju vai aukstuma terapiju (kriogenika). Ļoti lielu hemangiomu gadījumā ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem (kavē šūnu augšanu), ar kortizons vai ar beta blokatoriem (zāles, kas pazemina asinsspiediens un iedarbojas arī uz noteiktiem hemangiomas receptoriem kuģi) Var izmantot.
Ļoti retos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tā sauktā kavernozā hemangioma vai kavernoma dažos gadījumos jau ir redzama dzimšanas brīdī, bet biežāk tā attīstās pirmajās dzīves dienās. Kavernoma ir spilgti sarkana asinsvadu malformācija ar lielām asinsvadu dobumiem.
Atkarībā no ādas slāņa, kurā rodas kavernoma, tā tiek klasificēta kā ādas, ādas-zemādas vai zemādas hemangioma. Apmēram 80 procenti no visām kavernomām regresē neatkarīgi. Kavernozās hemangiomas var stipri asiņot, kas ir bīstama šīs hemangiomas formas komplikācija.
Lielas kavernomas var izraisīt augšanas problēmas bērnu rokās vai kājās. Šādos gadījumos jāuzsāk agrīna terapija. Kavernozā hemangioma ir viegli ārstējama, tāpēc mūsdienās to parasti ārstē.
Kavernoma var rasties arī centrā nervu sistēmas, ti, smadzenes or muguras smadzenes. Tas var izraisīt epilepsijas lēkmes vai neiroloģisku deficītu (piemēram, paralīze, maņu traucējumi utt.). Kavernozās hemangiomas smagākā komplikācija ir smadzeņu asiņošana.
Atkarībā no kavernomas lieluma asiņošanas varbūtība ir no 1 līdz 10 procentiem gadā. Ja rodas asiņošana vai rodas epilepsijas lēkmes, kuras nevar ārstēt citādi, kavernozā hemangioma smadzenes tiek noņemts ar operāciju. Šāda operācija parasti nav ieteicama atklājumu bez simptomiem gadījumā.
Svarīga īpaša hemangiomas forma ir kavernozā hemangioma. Sklerozējoša hemangioma var rasties īpaši vidējā pieaugušā vecumā. Šī hemangiomas forma ir relatīvi kustīgs mezgls ādā (dermā) vai subkutī (subcutis), kura izmērs ir līdz vienam centimetram.
Sklerozējošā hemangioma aug lēni un tiek uzskatīta par labdabīgu ādas audzēju. Tas var notikt jebkurā ķermeņa ādas daļā, bet tas galvenokārt notiek uz ekstremitātēm. Sklerozējošās hemangiomas ārstēšana nav absolūti nepieciešama.
Tomēr hemangiomu var ļoti viegli ķirurģiski noņemt pēc skartās personas pieprasījuma. Aptuveni piecos procentos gadījumu var rasties sklerozējošās hemangiomas atkārtošanās (recidīvs). Principā hemangiomas var rasties jebkur kuģi arī palaist.
Tāpēc nav nekas neparasts, ka hemangiomas rodas arī smadzenes. Ne visas šīs angiomas izraisa simptomu attīstību. Tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no lieluma un precīzas lokalizācijas.
Tādējādi nelieli simptomi, piemēram, galvassāpes vai var attīstīties reibonis, bet maziem bērniem tos bieži nevar diagnosticēt. Redzes traucējumi, jutīguma traucējumi, runas traucējumi, atmiņa traucējumi un citi neiroloģiski deficīti ir iespējami arī hemangiomas pārvietošanas rezultātā. Vēl viens iemesls ir tas, ka vājāka asinsvadu siena hemangiomas rajonā to nepieļauj asinsspiediens veidot tik augstu, cik nepieciešams, lai nodrošinātu pietiekamu piegādi apkārtējiem apgabaliem.
Tādējādi šie simptomi ir skaidra indikācija terapijai. Atkarībā no precīzas atrašanās vietas ir iespējamas dažādas terapeitiskās iespējas, piemēram, starojums, embolizācija (= hemangiomas slēgšana) un ķirurģiska iejaukšanās. Hemangioma var rasties arī acs orbītā. Orbīta ir teritorija, kuru ieskauj galvaskauss kauli kurā notiek salīdzinoši ļoti maz audzēju.
Šī iemesla dēļ hemangioma ir visbiežāk sastopamais labdabīgais audzējs pieaugušo orbītā. Orbītas hemangioma bieži tiek atklāta kā iespēja atrast laikā galvaskauss pārbaudes. Dažos gadījumos tas ir pamanāms, mainoties acs ābola stāvoklim, jo hemangioma var palielināties un tādējādi izspiest acs ābolu.
Diagnozi var noteikt, izmantojot angio-magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai parādītu traukus) vai datortomogrāfiju (CT). paranasālas deguna blakusdobumu. Hemangioma orbītas dobums (saukta arī par orbitālo hemangiomu) rodas pusmūžā. Lēna, bet vienmērīga hemangiomas augšana noved pie tādām komplikācijām kā progresējoša eksoftalma (acs ābola patoloģiska izvirzīšanās no orbītas), redzes asuma samazināšanās (redzes asuma samazināšanās), tālredzība (hiperopija) vai diplopija (dubultu attēlu skatīšana).
Ārstēšanu izmanto tikai vienmērīgi augošas orbītas hemangiomas gadījumā, kas rada diskomfortu. Tam nepieciešama ķirurģiska procedūra, kurā asinsvadu audzējs vispirms tiek sklerozēts un pēc tam noņemts. Tā kā šāda operācija ir saistīta ar daudzām briesmām, hemangiomas, kas neizraisa nekādas sūdzības, būtu jāatstāj bez ārstēšanas.
Šādos gadījumos jāveic regulāras pārbaudes. Hemangiomas lūpa platība ir samērā izplatīta. Estētisku apsvērumu dēļ tos bieži ārstē ļoti agrīnā stadijā, taču jāsamazina arī funkcionālo traucējumu risks.
Ja tā ir stipri augoša hemangioma, tas var izraisīt traucējumus pārtikas uzņemšanā un žokļa un zobu attīstībā lūpa apgabalā. Turklāt pastāv risks, ka virs noteikta lieluma pastāvīga deformācija lūpa paliks arī pēc operācijas. Tas viss ir iemesls, kāpēc diagnosticētas lūpas hemangiomas gadījumā darbība tiek veikta salīdzinoši agri, un pacients negaida audzēja atkāpšanos, kā tas notiek citu lokalizāciju gadījumā.
Turklāt, jo mazāka ir hemangioma, jo vieglāk to noņemt. Tas nozīmē, ka vadītas terapijas laikā var izmantot saudzīgas metodes, kas parāda estētiskus rezultātus. Hemangiomas ādas zonā rodas ļoti bieži, un to smagums var būt ļoti atšķirīgs.
Parasti tie ir kā tumši zili līdz melni zili apgabali, kas ir vai nu plakani, vai sfēriski. Struktūra ir maiga un bieži izteikta. To izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 10 cm.
Pirmajos dzīves mēnešos tas uzrāda strauju izaugsmi, bet pēc pirmajiem 9 dzīves mēnešiem tas lēnām samazinās. Par laimi, lielākajai daļai ādas hemangiomu pēc 6-9 gadu vecuma ir spontāna regresija. Daudzos gadījumos nav pazīmju vai paliek tikai nelielas rētas.
Dzīvībai bīstamas komplikācijas nav gaidāmas. Piemēram, ādas hemangiomas parasti prasa terapiju tikai tad, ja tās pārsniedz noteiktu lielumu. Tomēr estētisku apsvērumu dēļ tos bieži iepriekš noņem.
Visbiežāk sastopamais labdabīgais jaunveidojums (neoplāzija) aknas ir hemangioma. Vairumā gadījumu hemangiomas no aknas tiek atklāti kā nejauši atklājumi ultraskaņa izmeklējums (sonogrāfija) vai aknu MRI laikā. Šīs hemangiomas nav bīstamas, un tās var atstāt aknas bez terapijas.
Tikai tad, ja hemangioma atrodas uz aknu virsmas, tā var plīst un asiņot. Retos gadījumos dziļāka aknu hemangioma var izraisīt aizsprostojumu drenāžā žults. Hemangiomas labdabīgās šūnas nedeģenerējas par ļaundabīgām audzēja šūnām.
Hemangiomas ir visizplatītākie labdabīgi audzēji liesa un bieži vien ir iespēja atrast ultraskaņa pārbaude. Daudzos gadījumos tie nav problemātiski un pēc dažiem gadiem paši atkāpjas. Tomēr šajā laikā pastāv splenomegālijas, tas ir, paplašināšanās risks liesa, un nedaudz lielāks asiņošanas risks liesā.
Šajā gadījumā asiņošana sākotnēji notiek ciešā liesa kapsula. Ja asiņošana ir smaga, liesas kapsula var plīst, kā rezultātā rodas liela iekšēja asiņošana. Tomēr tas joprojām notiek ļoti reti.
Piemēram, liesas hemangiomām vairumā gadījumu nav nepieciešama terapija, un tās ārstē tikai tad, ja tās izraisa simptomus. Hemangiomas var rasties ne tikai ādā, bet arī citās ķermeņa daļās. Hemangiomas skriemeļa ir hemangioma skriemeļa ķermenis.
Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Parasti hemangiomas skriemeļi ir nejauši konstatēti, jo simptomus izraisa tikai ļoti retos gadījumos. Hemangioma ir redzama datortomogrāfijas attēlos vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Ārstēšana ir nepieciešama reti.
Ja simptomi parādās reti, sāpes var meklēt terapiju vai ķirurģisku ārstēšanu. Hemangiomatoze ir vienlaicīga daudzu hemangiomu klātbūtne. Daudzos gadījumos hemangiomatoze ir citu slimību sastāvdaļa, piemēram, Stērža-Vēbera sindroms vai Mafucci-Kasta sindroms.
ja iekšējie orgāni, īpaši aknas, ir iesaistītas, pastāv akūtas briesmas skartā jaundzimušā dzīvībai, jo hemangiomas maina asinsriti. Ir daudz dažādu hemangiomatozes formu. Tās svārstās no ādas ierobežojuma līdz hemangiomām visos orgānos.
Labdabīga jaundzimušo hemangiomatoze ir visnekaitīgākā forma, jo tā ir tikai ādas hemangiomu uzkrāšanās. Ļoti reti sastopamā difūzā jaundzimušo hemangiomatoze skar arī visus iekšējie orgāni. Cēlonis vēl nav zināms.
Kapilārā plaušu hemangiomatoze īpaši ietekmē plaušas, tāpēc var izraisīt plaušu hipertensiju un sirds stresu. Papildus šīm formām ir arī citi hemangiomatozes ģenētiski cēloņi. Atkarībā no hemangiomu atrašanās vietas rodas dažādas vienlaicīgas slimības un komplikācijas.
Vairumā gadījumu hemangiomatozes ir hroniskas slimības, kurās var mazināt tikai simptomus. Tā saukto Kasabaha-Merita sindromu raksturo milzu hemangiomu īpašas formas rašanās. Slimību papildina koagulopātija (koagulācijas traucējumi), kas nozīmē, ka koagulācijas faktoru un asins patēriņš trombocīti (trombocīti) notiek.
Hemangiomas izraisa asins recekļu (trombu) veidošanos un to lietošanu trombocīti palielina tieksmi asiņot. Milzu hemangiomas var, piemēram, izstiepties visā ekstremitātē. Līdz šim hemangiomu izcelsme nav zināma; dažos gadījumos viņi regresē paši. Slimības ārstēšana var ietvert lāzeroperāciju, iejaukšanās radioloģija vai zāļu terapijas (piemēram, ar kortizons).
Visi šīs sērijas raksti:
