Alanīna aminotransferāze (ALT, GPT)

alanīns aminotransferāze (ALAT, ALAT; sauc arī glutamāts piruvāts transamināze (GPT)) ir ferments, kas ražots aknas šūnas. ALAT ir iekaisuma (“iekaisuma”) bojājuma marķieris aknas parenhīma (aknu daļa, kas satur hepatocītus). alanīns aminotransferāze, tāpat kā aspartāta aminotransferāze (ASAT, ASAT, saukta arī par glutamāts oksalacetāta transamināze (GOT)), pieder pie transamināzēm. Šie ir fermenti kas katalizē α-aminogrupu pārvietošanos no donora uz akceptora molekulu (transaminācija). ALT (GPT) ir aknas-specifisks. Tam ir aptuveni 10 reizes augstāka specifiskā aktivitāte aknās nekā miokarda (sirds muskuļi) un skeleta muskuļi, un tas galvenokārt ir izšķīdināts citoplazmā (pamatstruktūra, kas aizpilda šūnu). Tādējādi ALAT ir piemērots kā meklēšanas ferments aknu slimībai, un tam ir atšķirīga diagnostikas nozīme tikai muskuļu slimību un miokarda infarkta gadījumā (sirds uzbrukums).

procedūra

Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums

Pacienta sagatavošana

  • Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

  • Izvairieties no hemolīzes! Tas noved pie ļoti patoloģiska ALAT līmeņa paaugstināšanās (ALAT eritrocītos (sarkanajās asins šūnās) ir 7 reizes lielāks nekā serumā!)
  • Spēcīgs muskuļu darbs
  • Papildinājumi kas satur sarkanos rīsus vai zaļā tēja var izraisīt patoloģiskas izmaiņas aknās fermenti.
  • Zāles (skatīt sadaļā “Hepatotoksiskas zāles”).

Normālās vērtības

Dzimums Normālās vērtības U / l atbilstoši vecajam atskaites diapazonam (mērījums 25 ° C) Normālās vērtības U / l atbilstoši jaunajam atskaites diapazonam (mērījums 37 ° C)
Sieviete <19 10-35
Vīrietis <23 10-50
Jaundzimušais, 1. dzīves mēnesis 4-32 -
Dzīves 2.-12 6-36 -
> 1. dzīves gads 5-21 -

Indikācijas

  • Aknu un žults ceļu diagnostika, diferencēšana un novērošana.

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

  • Atkarība no alkohola [AST> ALT]
  • Akūti asinsrites traucējumi
  • Akūts hepatīts (aknu iekaisums) (augsts līmenis) [ALAT> ASAT]
  • Alfa-1 antitripsīna deficīts [ALT> ASAT]
  • Autoimūnis hepatīts (AIH; autoimūns hepatīts) (īpaši sievietes) [ALAT> ASAT]
  • Holangīts (žults ceļu iekaisums).
  • Holestāze (žults stāze)
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums)
  • Hronisks hepatīts (aknu iekaisums)
  • Ģenētiskās slimības* piemēram muskuļu distrofija, cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) progresējoša muskuļu distrofija, celiakiju (lipeklisizraisīta enteropātija; hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis).
  • Hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība) [ALAT> ASAT]
  • Infekcijas (pēc ārvalstu ceļojumiem)
  • Metastāzes aknās
  • Aknu audzēji (zems paaugstināts līmenis)
  • Aknu ciroze - saistaudi aknu pārveidošana ar funkcionāliem traucējumiem.
  • Plaušu embolija - oklūzija of asinis kuģi piegādājot plaušas ar emboliju (asins receklis).
  • Mononukleoze (Pfeifera dziedzera drudzis) - infekcijas slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (EBV).
  • Vilsona slimība (vara uzglabāšanas slimība) [ALAT> ASAT]
  • Muskuļu slimības, piemēram miozīts (muskuļu iekaisums).
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme) [ALAT nozīmīgs kursā tikai tad, ja ir aizdomas par labās sirds mazspēju (labās sirds vājumu) miokarda infarkta gadījumā]
  • Miokardīts iekaisums sirds muskuļi).
  • Primārais žultsceļu holangīts / žultsvadu iekaisums (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze) - samērā reti sastopama aknu autoimūna slimība (skar sievietes apmēram 90% gadījumu); antimitohondriālo antivielu (AMA) noteikšana.
  • Steatosis hepatis (taukainās aknas) [bezalkoholiskās taukskābju aknas: ALAT> ASAT]
  • Traumas (traumas)
  • Toksisks / zāļu izraisīts aknu bojājums (sk. “Hepatotoksisks narkotikas”Zemāk.
  • Celiac slimība (5-10% gadījumu).

* Ca. 12% izolētu aminotransferāžu paaugstināšanās bērnu klīnikā.

Samazinātu vērtību interpretācija

  • Neattiecas uz slimībām
  • ALAT līmenis <17 U / l: pacienti ar stabilu koronāro artēriju slimība (CAD) mirstības (mirstības) pieaugums par 11% (riska attiecība 1.11; 95% ticamības intervāls 1.03-1.19; p <0.01)

Papildu piezīmes

  • ALT (GPT) ir seroloģiski nosakāms zemā aknu bojājuma līmenī, pateicoties tā citoplazmas lokalizācijai hepatocītos.
  • Aminotransferāžu atšķirības katru dienu ir aptuveni 10-30%; paaugstinātas aktivitātes var izmērīt arī enerģiskas slodzes laikā.
  • Mecklenburg-Vorpommern populācijā balstītā SHIP pētījumā nenormāli paaugstināta ALAT aktivitāte tika konstatēta 24.6% pētīto personu.
  • De-ritis koeficients (= ASAT / ALAT) ļauj secināt par hepatocītu bojājuma smagumu aknu slimības gadījumā:
    • akūts hepatīts:
      • <1: nekomplicēts kurss
      • > 1: sarežģīts kurss
      • - 2: alkoholiskais hepatīts
    • hronisks hepatīts:
      • <1 (bieži); paaugstināts ALAT (GPT) līmenis> 6 mēneši → hronisks hepatīts.
    • Aknu ciroze:
    • Ne-aknu (trauma / miokarda infarkts):> 1
  • Aptuveni 15% pacientu ar aknu un žults ceļu slimībām (ekstrahepatiskas) žults kanālu aizsprostojums, aknas metastāzes, ciroze, zāļu izraisīts aknu bojājums) neuzrāda ALAT līmeņa paaugstināšanos.
  • ALT (GPT) galvenokārt ir izšķīdināts citoplazmā (85%), bet ir saistīts arī ar mitohondrijām (15%):
    • Viegls aknu bojājums → ar membrānu saistīts gamma-GT ↑
    • Mērens aknu bojājums → citoplazmas ALAT (GPT) ↑ un ASAT (GOT) ↑
    • Smagi aknu bojājumi → mitohondriju GLDH AS un AST (GOT) ↑
  • Pusperiods ir 47 h.

Tālāka diagnostika

  • Lai noteiktu aknu darbību, aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT), sārmainās fosfatāzes (AP) un bilirubīns arī vienmēr jāmēra. Ja nepieciešams, arī albumīns (aknu sintēze) un asinis Vienlaicīgi nosakot ASAT, ALAT un γ-GT var noteikt vairāk nekā 95% no visām aknu slimībām. Bāzes precizēšanai ir nepieciešama arī aknu sonogrāfija!
  • Turpmāka paaugstinātu aknu līmeņa diagnostika ir norādīta, ja:
    • Pastāv hroniska (> 6 mēneši)
    • Simptomātiska
    • Trīs reizes pārsniedz normu
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis - visbiežāk sastopamie cēloņi ir bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD) vai pārmērīga alkohola lietošana - ietver obligātu aknu sonogrāfiju un hroniska B un C hepatīta skrīningu!