Kas ir gastrektomija?
Gastrektomija ir visa kuņģa ķirurģiska noņemšana. Tas atšķir gastrektomiju no kuņģa rezekcijas vai daļējas kuņģa rezekcijas, jo šīs procedūras joprojām atstāj kuņģa atlikumu. Tomēr šīs procedūras ir piemērotas tikai labdabīgiem vēža veidiem.
Kuņģa aizstāšana pēc gastrektomijas
Kad veicat gastrektomiju?
Gastrektomiju galvenokārt veic ļaundabīga kuņģa vēža gadījumā. Pilnīga noņemšana ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka organismā nepaliek vēža šūnas. Pretējā gadījumā pastāv iespēja, ka vēzis turpinās augt, neskatoties uz operāciju. Labdabīgiem audzējiem parasti pietiek ar kuņģa rezekciju, kurā tiek izņemta tikai daļa orgāna.
Īpaša operācija ir tā sauktā piedurknes gastrektomija. Atšķirībā no nosaukuma, ķirurgs izņem lielu kuņģa daļu un pārējo šuj caurulē. Šajā piedurknes kuņģī ir ievērojami mazāks pārtikas daudzums, un tāpēc to izmanto kā vienu no pēdējām ārstēšanas iespējām cilvēkiem ar smagu lieko svaru.
Kas tiek darīts gastrektomijas laikā?
Vispirms ķirurgs notīra ādu ar dezinfekcijas līdzekli un pārklāj to ar steriliem pārklājiem. Pēc tam viņš atver vēderu ar centrālu garenisku griezumu, lai piekļūtu kuņģim. Tomēr principā gastrektomiju var veikt arī kā daļu no vēdera endoskopijas. Šeit ķirurgs caur vairākiem nelieliem iegriezumiem vēderā ievada tā sauktos trokārus, ar kuriem attālināti veic gastrektomiju.
Barības vada un zarnu savienošana
Lai pacients pēc kuņģa izņemšanas atkal varētu sagremot pārtiku, ķirurgam ir jāsavieno blakus esošie orgāni. Šim nolūkam ir vairākas iespējas:
- Iešūšana citā tievās zarnas daļā starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu.
- Rezervuāra veidošanās, šujot divus blakus esošus tievās zarnas gabalus
- Attālāka tievās zarnas gabala piešūšana pie barības vada un aklo divpadsmitpirkstu zarnas slēgšana
Gastrektomija ir ļoti liela operācija. Attiecīgi ir daudz iespējamo komplikāciju:
- Kaimiņu orgānu, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera vai tievās zarnas, traumas.
- Asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ
- nervu pārraušana, kas izraisa zarnu funkcionālus traucējumus
- Infekcijas un iekapsulētu strutas uzkrāšanās (abscesu) veidošanās
- Šuvju necaurlaidības trūkums zarnu rajonā
- Pankreatīts vai žults ceļu iekaisums
- Ezofagīts (grēmas), ko izraisa žults sulas attece
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Vēdera ādas rētu lūzumi
Kas man būtu jāzina pēc gastrektomijas?
Pēc operācijas jums jāuzmanās, vai nerodas sāpes, slikta dūša, reibonis un gremošanas traucējumi, piemēram, caureja vai aizcietējums, un nekavējoties ziņojiet par šo sūdzību rašanos savam ķirurgam. Lai novērstu dempinga sindromu pēc gastrektomijas, ir svarīgi arī izvairīties no lielas ēdienreizes. Tā vietā ēdiet sešas līdz astoņas mazas porcijas visas dienas garumā.
