Gūžas sāpes: cēloņi un terapija

Īss pārskats

  • Apraksts: Sāpes gūžas locītavas apvidū, galvenokārt cirkšņos vai lielā kalna apvidū (kaula izvirzījums augšstilba ārpusē)
  • Cēloņi: piem., osteoartrīts (gūžas locītavas artroze = koksartroze), augšstilba kaula kakliņa lūzums, gūžas locītavas “izmežģījums” (luksācija), iekaisumi, augšanas sāpes, kāju garuma nesakritība, bursīts, artrīts, “gūžas nosišana” u.c. .
  • Diagnostika: pacienta intervija (anamnēze), fiziskā apskate (piemēram, kājas ass un iegurņa stāvokļa, mobilitātes pārbaude), asins analīzes, attēlveidošanas procedūras (piemēram, rentgens, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  • Terapija: atkarībā no cēloņa, piemēram, medikamenti (piemēram, pretiekaisuma līdzekļi, kortizons), siltuma terapija, vingrošanas terapija, elektroterapija, ķirurģiskas procedūras (piemēram, pastāvīgi iekaisušas bursas noņemšana vai mākslīgas gūžas locītavas ievietošana).

Gūžas sāpes: apraksts

Sūdzību raksturojums var būt ļoti dažāds: piemēram, dažiem pacientiem gūžas sāpes ir vienpusējas ar starojumu kājā, citiem nav sāpju izstarošanas, bet trešajā grupā tiek skartas abas gūžas locītavas. Daži pacienti īpaši sūdzas par sāpēm gūžas locītavā, ejot, savukārt citi gūžas sāpes ir visvairāk pamanāmas, pieceļoties no rīta. Dažos gadījumos ir arī pastāvīgas gūžas sāpes.

Gūžas sāpes: cēloņi un iespējamās slimības

Gūžas sāpes var būt akūtas vai hroniskas.

Akūtas gūžas sāpes: cēloņi

Galvenie pēkšņu (akūtu) gūžas sāpju cēloņi ir:

  • Ciskas kaula kakliņa lūzums: pēkšņas gūžas sāpes cirkšņa rajonā pēc kritiena, retāk bez redzama iemesla (osteoporozes gadījumā); skartās kājas kustība ir ļoti sāpīga
  • septisks koksīts: gūžas locītavas bakteriāls iekaisums; parasti gūžas sāpes ir vienpusējas, strauji pieaug un kopā ar augstu drudzi un spēcīgu slimības sajūtu
  • Coxitis fugax (“gūžas uzliesmojums”): gūžas locītavas iekaisums maziem bērniem; pēkšņas kāju un gūžas sāpes cirkšņa zonā; bērni klibo un vairs negrib staigāt

Hroniskas gūžas sāpes: cēloņi

Citos gadījumos gūžas sāpes attīstās lēnāk un var ilgt ilgu laiku. Galvenie cēloņi ir:

Kāju garuma neatbilstība (BLD).

Gūžas locītavas osteoartrīts (koksartroze)

Ārsti sauc gūžas locītavas osteoartrītu (koksartrozi). Tas notiek galvenokārt vecumdienās, bet dažreiz skar arī jaunākus cilvēkus. Pacienti cieš no hroniskām gūžas sāpēm ar pieaugošu kustību ierobežojumu. Sūdzības kļūst pamanāmas, piemēram, izkāpjot no automašīnas vai kāpjot pa kāpnēm. Vēlākos slimības posmos gūžas sāpes rodas arī naktī un miera stāvoklī.

Slimnieki sūdzas par sāpēm gūžas locītavā, konkrētāk par sāpēm lielā slīdkalna rajonā. Tas ir spēcīgais kauls izvirzījums sānu gūžas locītavā. Sāpes izstaro gar augšstilba ārpusi līdz ceļgalam. Tas ir visvairāk pamanāms, saliekot vai smagi nolaupot gūžas locītavu.

Periarthropathia coxae var rasties atsevišķi vai vienlaikus ar citiem stāvokļiem, piemēram, koksartrozi vai kāju garuma neatbilstību.

Bursīts (bursa iekaisums)

Gūžas locītavas artrīts (koksīts).

Parasti gūžas sāpes koksīta gadījumā rodas cirkšņa zonā un bieži vien sniedzas līdz ceļgalam. Gūžam ir ierobežota mobilitāte, un pacienti parasti ieņem aizsargājošu pozu (ar nelielu augšstilba saliekšanu un griešanos uz āru).

“Ātrais gurns” (coxa saltans).

Pēc tam coxa saltans bieži izraisa bursa iekaisumu trohanteriskajā reģionā (bursitis trochanterica).

Idiopātiska augšstilba kaula galvas nekroze

Idiopātiskas augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumā pacienti ziņo par pieaugošām, no slodzes atkarīgām gūžas sāpēm cirkšņa rajonā; var rasties arī sāpes ceļgalos. Augšstilba iekšējā rotācija un izplatīšanās (nolaupīšana) ir arvien ierobežotāka.

Ciskas kaula galvas osteonekrozi bērniem sauc par Pertes slimību. Sākumā to parasti var pamanīt tikai klibojot. Gūžas sāpes cirkšņos vai ceļgalu sāpes parasti rodas vēlāk.

Gūžas sašaurināšanās sindroms (saduršanās).

Parestētiskā meralģija

Sākotnēji gūžas sāpes parādās tikai stāvot un uzlabojas, kad kāja ir saliekta gūžas locītavā. Vēlāk rodas pastāvīgas sāpes.

Sūdzības šajā klīniskajā attēlā ir saistītas ar nerva saspiešanu zem cirkšņa saites. Pacienti cieš no parestēzijas, dedzinošas sāpes un jušanas traucējumi augšstilba priekšējā vai ārējā pusē.

Epiphysis capitis femoris

Tas ir hronisks augšstilba galvas slīdēšanas variants (skatīt iepriekš). Tas ir daudz biežāk, bet notiek arī pubertātes laikā.

Gūžas sāpes: grūtniecība

Skartās sievietes dažkārt ziņo par smagām iegurņa, muguras lejasdaļas vai gūžas sāpēm. Agrīnu grūtniecību jau var pavadīt šādas sūdzības. Pieaugošais bērna svars var pastiprināt tos gaitā.

Gūžas sāpes: ko darīt?

Gūžas sāpju gadījumā vienmēr jādodas pie ārsta, lai noskaidrotu cēloni. Šī diagnoze un individuālie faktori noteiks, kā var ārstēt gūžas sāpes. Daži piemēri:

Koksartrozes ārstēšanas iespējas ir:

  • Vingrojuma terapija
  • Termiskā apstrāde
  • Elektroterapija
  • Mākslīgā gūžas locītava: Ja konservatīvie pasākumi nepietiekami palīdz pret kustību ierobežojumiem un sāpēm gūžā, daudzi pacienti saņem mākslīgo gūžas locītavu.

Gūžas sāpes: ko jūs varat darīt pats

Koksartrozes gadījumā var palīdzēt:

  • Atslogo gūžu: Koksartrozes terapija ietver pirmām kārtām dzīvesveida maiņu: Aptaukošanās (aptaukošanās) gadījumā ieteicama svara zudums, dažādi palīglīdzekļi ikdienai (spieķis, apavu un zeķu uzvilkšana utt.). .

Šie vingrinājumi, kurus nekad nevajadzētu darīt bez konsultēšanās ar ārstu vai fizioterapeitu vai viņa norādījumiem, var ietvert:

  • Gurnu mobilizācija: stāviet ar seju pret sienu uz zema pakāpiena vai biezas grāmatas, stabilizējiet, turot rokas pie sienas. Vispirms ļaujiet labajai kājai šūpoties uz priekšu un atpakaļ, pēc tam mainiet kājas.
  • Izstiepiet gurnu muskuļus: stāviet gurnu platumā. Izsitieties uz priekšu ar labo kāju, pabīdiet gurnus uz priekšu, varat novietot aizmugurējās kājas ceļgalu uz grīdas, lai nodrošinātu drošu stāju (apakšā novietojiet dvieli/paklājiņu). Atgriezties sākuma stāvoklī. Mainiet kājas. Alternatīvi, novietojiet vienu kāju uz krēsla sēdekļa un noliecieties uz priekšu.

Gūžas rinīta (coxitis fugax) gadījumā, kas parasti rodas bērniem un tikai retos gadījumos pieaugušajiem, sāpes parasti var mazināt ar dažu dienu ilgu gultas režīmu un pretsāpju līdzekļa paracetamola ievadīšanu. Tomēr, kamēr kāju un gūžas sāpes cirkšņos saglabājas, slimajam bērnam nevajadzētu piedalīties skolas sporta veidos.

Sāpes gūžas locītavā: kad jums jāredz ārsts?

Bērniem un pusaudžiem gūžas sāpes vienmēr jāizvērtē ārstam, jo ​​šajā vecuma grupā tās parasti izraisa kāds nopietns stāvoklis, kas var atstāt neatgriezeniskus bojājumus.

Gūžas sāpes: diagnoze

Lai noskaidrotu gūžas sāpju cēloni, ārsts vispirms ar jums runās detalizēti. Iespējamie jautājumi, ko uzdot šīs vēstures intervijas laikā, ir šādi:

  • Kur tieši jūs jūtat gūžas sāpes?
  • Vai gūžas sāpes rodas tikai slodzes laikā vai arī tās ir jūtamas miera stāvoklī vai naktī?
  • Cik tālu jūs varat noiet uz līdzenas zemes, neizjūtot sāpes gūžas locītavā?
  • Vai jūsu gaitā ir kāda nestabilitāte? Vai jūs izmantojat spieķi?
  • Vai jūsu locītavas jūtas stīvas ilgāk par pusstundu no rīta (rīta stīvums)?
  • Vai jums sāp arī citas locītavas?
  • Vai novērojat kādas parestēzijas savās kājās?
  • Vai lietojat kādus medikamentus (pretsāpju līdzekļus, kortizona preparātus u.c.)?
  • Kāda ir tava profesija? Vai tu nodarbojies ar kādu sportu?

Fiziskā pārbaude

Tam seko fiziskā pārbaude. Ārsts vienmēr pārbaudīs abas puses vienādi, pat ja gūžas sāpes rodas tikai vienā pusē.

Nākamajā solī ārsts palpē un piesit cirkšņa zonu un zonu ap trohanteru iegurņa ārpusē. Viņš meklē iekaisuma pazīmes, piemēram, lokālu apsārtumu, hipertermiju un pietūkumu. Šie simptomi var liecināt par bursītu kā gūžas sāpju cēloni.

Asinsanalīze

Attēlveidošanas procedūras

Iegurņa rentgena izmeklēšanu galvenokārt izmanto, lai atklātu jebkādas osteoartrīta pazīmes kā gūžas locītavu sāpju cēloni. Ar datortomogrāfijas (CT) palīdzību tiek iegūti vēl detalizētāki attēli. Tas var labāk parādīt locītavas iznīcināšanas smagumu (piemēram, augšstilba galvas nekrozes gadījumā).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labi piemērota iekaisuma un osteonekrozes vai noguruma lūzuma sākuma stadiju mīksto audu izmaiņu diagnosticēšanai.

Ja gūžas sāpes ir saistītas ar iekaisumu vai audzējiem locītavu rajonā, to var noteikt ar kodolmedicīnas izmeklējumu (locītavu scintigrāfiju).