Kā ārstē endokardītu?
Terapija endokardīts sastāv no lielas devas ievadīšanas antibiotikas. Lai optimizētu terapiju, ir nepieciešams izolēt ierosinātājus no asinis un noteikt tos mikrobioloģiskajā laboratorijā. Tāpēc atkārtots asinis paraugu ņemšana ar vienas līdz divu stundu intervālu ir neizbēgama.
Tā saucamās HACEK grupas patogēnu noteikšana (tā ir grupa baktērijas, kas dabiski atrodas mute un rīkles zonā, ir īpaši lēna augšana un ir atbildīga par apmēram 5 līdz 10 procentiem no visiem iekšējo iekaisumiem sirds siena) ir īpaši laikietilpīga. HACEK nozīmē: Sākotnēji antibiotiku terapija endokardīts tiek veikta intravenozi (iv, ti, caur vēnas), lai sasniegtu augstu antibiotiku līmeni asinis pēc iespējas ātrāk un pastāvīgāk, lai tādējādi panāktu maksimālu efektu pret baktērijas. Parasti antibiotikas dziedēšana prasa no 4 līdz 6 nedēļām. Dažreiz antibiotiku terapija ir jāveic daudz ilgāk.
- Haemophilus influenzae, paragripas un aprophilus
- Aktinobacillus
- Kardiobaktērija
- Eicenella
- Klingella.
Terapijas ilgums
Endokardīts ir nopietna infekcija, terapija jāveic ilgu laiku, vismaz divas līdz sešas nedēļas. Ja pacientam ir mākslīgs sirds vārstiem, arī antibiotiku terapijas ilgums jāpagarina līdz astoņām nedēļām atkarībā no patogēna. Ja pacientam dabiski sirds vārsti ir stipri bojāti vai pilnībā iznīcināti ar endokardītu, kļūst nepieciešama sirds operācija, kas pagarina terapiju un laiku līdz atveseļošanai.
Kādas antibiotikas lieto?
Antibiotiku terapiju veic divos posmos. Ja ārstam ir aizdomas par endokardītu, iespējamais patogēns vēl nav zināms. Tāpēc tiek uzsākta plaša terapija.
Šī terapija ietver ceftriaksonu, gentamicīnu un vankomicīnu, trīs antibiotikas ar ļoti plašu darbības spektru. Atkārtoti ņemot asins kultūras, patogēnu var atrast 80-90% gadījumu, un antibiotikas izmantoto var pielāgot. Parasti endokardīta ārstēšanā tiek izmantotas šādas antibiotikas: penicilīns G vai ceftriaksons jutīgā penicilīnā streptokoki.
Penicilīns-izturīgs streptokoki un enterokokus ārstē ar ampicilīns un gentamicīns, stafilokoki ar flukloksacilīnu vai oksacilīnu, un meticilīna rezistencei tiek izmantots vankomicīns. Mākslīgā gadījumā sirds vārsti, papildus iepriekš minētajām antibiotikām jāizmanto antibiotikas ar spēcīgāku iedarbību un / vai plašāku darbības spektru; tāpēc biežāk lieto gentamicīnu, vankomicīnu un rifampicīnu. Katram patogēnam, atkarībā no mākslīgā sirds vārsta klātbūtnes vai nē, īpaši piemērota ir īpaša antibiotiku kombinācija.
