saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Maksts sonogrāfiskais mērījums (maksts ultrasonogrāfija; ultraskaņa procedūra, kurā ultraskaņas zondi ievieto maksts) ar dzemdes kakla garumu (dzemdes kakla garums).
Maksts palpācija, lai novērtētu dzemdes kakla ir subjektīvs, grūti reproducējams eksāmens ar daudziem kļūdu avotiem. Ir iespējams daļēji novērtēt ārējā stāvokli, konsekvenci, platumu dzemdes kakla un, iespējams, dzemdes kakla kanāla, bet ne kopējais garums un iekšējais dzemdes kakls. Dzemdes kakla situācijas vaginālais sonogrāfiskais novērtējums šodien ir vēlams, jo reproducējami var noteikt gan dzemdes kakla garumu, gan iekšējo dzemdes kaklu (iespējams, piltuvi).
Dzemdes kakla atvēršana sākas fizioloģiski, bet arī iekšā dzemdes kakla nepietiekamība, iekšējā dzemdes kakla rajonā ar piltuvveida atveri, kas lēnām progresē astiski, kombinācijā ar dzemdes kakla saīsināšanu.
Dzemdes kakla garums parāda ievērojamas individuālas variācijas gan normālā laikā grūtniecība un attīstībā dzemdes kakla nepietiekamība asimptomātiskām sievietēm, grūtniecēm ar satraucošu anamnēzi vai bez tās (piemēram, stāvoklis pēc priekšlaicīgas dzemdības vai dzemdes kakla nepietiekamība) un simptomātiskiem pacientiem (kontrakcijaspriekšlaicīga dzemdība). Šī iemesla dēļ, neraugoties uz daudzajiem pētījumiem, joprojām nav vispārēji saistošu standartvērtību un dzemdes kakla garuma robežvērtības (pielaides robežas), pie kuras jāparedz priekšlaicīgas dzemdības vai pie kuriem jāveic terapeitiski pasākumi (piemēram, cerclage). . Tāpēc tikai ļoti ierobežotā mērā ir iespējams paredzēt, pie kuras vērtības saīsināts dzemdes kakls ar piltuves veidošanos vai bez tās ir priekšlaicīgas dzemdības pazīme.
Tādēļ, ja ir aizdomas par nepietiekamību, ir noderīgas novērošanas vērtības ar 2-3 nedēļu intervālu. Tas jo īpaši attiecas uz augsta riska iedzīvotājiem: stāvoklis pēc dzemdes kakla nepietiekamības, novēlots aborts (aborts laika posmā no 13. līdz 24. grūtniecības nedēļai (SSW)) vai priekšlaicīgai dzemdībām. Parastā sonogrāfiskā dzemdes kakla novērtēšana kā daļa no ultraskaņa eksāmeni 19.-22. un 29.-32. nedēļā grūtniecība, kas ir nostiprinātas maternitātes vadlīnijās, Vācijā pašlaik netiek apspriestas.
Šīs vērtības tiek uzskatītas par aptuvenu vadlīniju plašo variāciju diapazonu dēļ:
- Līdz 20 SSW sonogrāfiskais mērījums ir neskaidrs, jo faktisko dzemdes kaklu nevar droši atšķirt no dzemdes apakšējā segmenta.
- Līdz 30 SSW vidējais dzemdes kakla garums saglabājas apmēram 35-40 mm.
- Līdz 40 SSW vidējais dzemdes kakla garums lēnām saīsinās līdz apmēram 30-35 mm
- Dzemdes kakla garums ≥ 35 mm tiek uzskatīts par lielākoties bezproblēmas
- Jāievēro un ar nelieliem intervāliem jāpārbauda vērtības starp 25 mm un 35 mm
- Kā intervences ieteikuma slieksni (cerklāža / dzemdes kakla apvalks vai ķirurģiska dzemdes kakla slēgšana, pesāra ievietošana, intravagināla (“maksts” progesterona lietošana)) bieži uzskata par dzemdes kakla garuma saīsināšanu līdz:
- ≤ 25 mm grūtniecēm ar stresa vēsturi.
- ≤ 15 mm grūtniecēm bez stresa anamnēzes.
