Kas ir dzemde?
Dzemde ir muskuļots orgāns otrādi apgriezta bumbiera formā. Dzemdes iekšpusē ir dzemdes dobums (cavum uteri) ar plakanu, trīsstūrveida iekšpusi. Dzemdes augšējās divas trešdaļas sauc par dzemdes ķermeni (corpus uteri) ar kupolu (fundus uteri) augšējā reģionā, kas atrodas pāri viena olvada izejai labajā un kreisajā pusē. Apakšējo, šauri konusveida trešdaļu sauc par dzemdes kakla dzemdi.
Starp dzemdes ķermeni un dzemdes kaklu ir šaurs savienojošais gabals (isthmus uteri), kura garums ir apmēram puscentimetrs līdz veselam centimetram. Lai gan šī zona anatomiski pieder pie dzemdes kakla, tās iekšpuse ir izklāta ar tādu pašu gļotādu kā dzemdes ķermeni. Taču gļotāda zarnā – atšķirībā no dzemdes ķermeņa – nepiedalās menstruālā cikla cikliskajās izmaiņās.
Dzemde parasti ir nedaudz saliekta uz priekšu (anteversija) un nedaudz saliekta uz priekšu attiecībā pret dzemdes kaklu (antefleksija). Tādā veidā tas balstās uz urīnpūšļa. Atkarībā no urīnpūšļa piepildījuma dzemde nedaudz pārvietojas.
Dzemdes izmērs un svars
Dzemdes izmērs pieaugušai sievietei, kas nav grūtniece, ir aptuveni septiņi līdz desmit centimetri. Dzemde ir pusotru līdz trīs centimetrus bieza un sver aptuveni 50 līdz 60 gramus. Grūtniecības laikā šis svars var palielināties līdz apmēram vienam kilogramam.
Dzemdes sienas uzbūve
Sienas struktūra dzemdē parāda trīs slāņus: Ārējais slānis ir odere ar vēderplēvi, saistaudu perimetrijs. Uz iekšpusi seko biezs muskuļu šūnu slānis, ko sauc par miometriju. Pašā iekšpusē atrodas gļotāda. Dzemdes dobumā to sauc par endometriju. Pēc struktūras tas atšķiras no dzemdes kakla gļotādas.
Dzemdes funkcija sāk darboties tikai grūtniecības laikā: dzemde nodrošina vietu, kurā apaugļotā olšūna attīstās par dzīvotspējīgu bērnu.
Dzemde šim uzdevumam gatavojas katru mēnesi: Endometrijs sabiezē līdz aptuveni sešu milimetru biezumam cikla pirmajā pusē hormonu (estrogēnu) ietekmē. Nākamajā solī hormona progesterons atklāj savu iedarbību: tas sagatavo endometriju potenciāli apaugļotas olšūnas implantācijai. Ja apaugļošanās nav notikusi, sabiezinātā gļotāda izdalās un izdalās ar menstruālo asiņošanu (asinis no plīsušajiem gļotādas traukiem). Šī procesa laikā spēcīgais muskuļu slānis dzemdes iekšpusē saraujas, lai izspiestu atgrūsto audus uz āru. Šīs muskuļu kontrakcijas var uztvert kā dažādas intensitātes menstruāciju sāpes.
Kur atrodas dzemde?
Dzemde atrodas sievietes iegurņa apakšējā daļā starp urīnpūsli un taisno zarnu. Perimetrijs stiepjas no dzemdes augšējā gala līdz dzemdes priekšējai virsmai, kas balstās uz urīnpūšļa, un tālāk uz leju līdz šaurumam, kur tas turpinās uz urīnpūsli. Dzemdes aizmugurējā daļā perimetrijs balstās uz dzemdi līdz dzemdes kaklam.
Dzemdi savā stāvoklī notur dažādas saistaudu struktūras (aizturošās saites). Turklāt iegurņa pamatnes muskuļi parasti neļauj dzemdei nolaisties.
Kādas problēmas var izraisīt dzemde?
Endometriozes gadījumā dzemdes gļotāda (endometrijs) aug arī ārpus dzemdes, piemēram, olvados, olnīcās, makstī, vēderplēvē vai – kaut arī reti – reģionos ārpus dzimumorgānu zonas, piemēram, cirkšņā, taisnajā zarnā, limfā. mezgli, plaušas vai pat smadzenes. Šie endometrija perēkļi piedalās arī menstruālajā ciklā, tāpēc tie tiek veidoti un sadalīti cikliski (ieskaitot nelielu asiņošanu, ko absorbē apkārtējie audi). Bieži sastopamie endometriozes simptomi ir sāpes vēderā, cikliskas muguras sāpes, sāpes dzimumakta laikā, menstruālā cikla traucējumi un neauglība.
Dzemde var nolaisties (ti, iekļūt dziļāk iegurnī), parasti kopā ar maksts. Pateicoties ciešajiem saistaudu savienojumiem, līdzi tiek nēsāti arī blakus esošie urīnpūšļa un/vai taisnās zarnas orgāni. Šī iegurņa orgānu nolaišanās (descensus) ir progresējošs process. Galu galā dzemde var daļēji vai pilnībā iziet no maksts (prolapss). Iegurņa orgānu nolaišanās riska faktori ir iegurņa pamatnes vājums vai traumas (piemēram, dzemdību traumas), aptaukošanās, hronisks klepus un hronisks aizcietējums.
Vēža veidojumu dzemdes kaklā sauc par dzemdes kakla vēzi (dzemdes kakla karcinomu). Riska faktori ir agrīns pirmais dzimumakts, biežas seksuālo partneru maiņas un slikta dzimumorgānu higiēna. Šie faktori palielina inficēšanās risku ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Šīs baktērijas ir iesaistītas dzemdes kakla karcinomas attīstībā.
Dzemdes polipi rodas no estrogēnu izraisītas endometrija audu hiperplāzijas (palielināšanās/palielināta augšana). Dzemdes fibroīdi ir labdabīgi muskuļu veidojumi dzemdē vai uz tās, kuru augšanu nosaka estrogēns. Gan polipi, gan fibroīdi var radīt diskomfortu, bet tas nav jādara.
