Smagas asiņošanas gadījumā (reti!) Vispirms vajadzētu novērtēt elpceļu drošību (“Elpceļi”), elpošana (“Elpošana”) un sirds un asinsvadu stabilitāti (“Apgrozība“) Saskaņā ar ABC shēmu.
If asinis pēc vairākkārtēja spiediena ir virs 180/120 mmHg asinsspiediens mērījumiem, Eiropas Hipertonija Biedrība un Eiropas biedrība Kardioloģijas ieteikt iekšķīgi lietojamas zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu.
Turklāt, ja lieto antikoagulantus (antikoagulantus), nepieciešamības gadījumā jāpārbauda devas. Nereti tas ir iespējams pēkšņas parādīšanās cēlonis deguna asiņošana. Tomēr jāatzīmē, ka katrs piektais antikoagulantu pacients sūdzas par nekaitīgu asiņošanu, piemēram, deguna asiņošanaun smagas asiņošanas risks nākamajos sešos mēnešos ir tikpat augsts skartajiem pacientiem kā pacientiem bez šādas asiņošanas (VAI: 1.04 pēc ATRIA asiņošanas rādītāja pielāgošanas; p = 0.86). Secinājums: saglabājiet modrību un noskaidrojiet asiņošanas risks atkal, ja rodas jauna asiņošana.
Būtībā vienmēr ārstējiet pamatslimību.
Vispārīgi pasākumi
- Saliekties vadītājs nedaudz uz priekšu, iespējams, virs izlietnes.
- Kompresija, 10-15 minūtes saspiežot nāsis ar pastāvīgu spiedienu; var veicināt arī deguna pilienus, kas noņem tūsku hemostāze ar vazokonstrikciju ( asinis kuģi).
- Piemērojot a auksts saspiest līdz kakls - vazokonstriktēt degunu (kas pieder pie deguns) asinis kuģi; tomēr ledus gabaliņu sūkšana tiek uzskatīta par efektīvāku. Šis pasākums ir vadīt caur refleksu loku vazokonstrikcijai gļotādas-apgādājot kuģi.
- Spļaut visas asinis, lai izvairītos vemšana.
- Pēc asiņošanas apturēšanas atturieties no pūtīšanas deguns vairākas dienas; tas pats attiecas arī uz konservatīvām vai ķirurģiskām operācijām terapija.
Īpaši pasākumi
- Priekšējā deguna asiņošana (lokalizācija: locus Kiesselbachi, asinsvadu pinums priekšējā trešdaļā deguna starpsienas): Slipēšana ar bipolāru elektrokoagulāciju (tiek ziņots, ka tā ir efektīvāka nekā vietēja Sudrabs nitrāts), lāzers.
- Aizmugurējā deguna asiņošana (lokalizācija: dziļākas deguna sekcijas): dažāda dizaina deguna tamponāžu ievietošana (piemēram, choanal balonu tamponāde). Kā primāro terapija.
- Pēc neapmierinātas ambulatorās terapijas: stacionāra terapija;
- Konservatīvs terapija tamponādes mēģinājums (1-2 dienas), kam seko intensīva deguna kopšana.
- Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā un grūti apturēt deguna asiņošana: Operatīva deguns ar deguna endoskopu (deguna dobuma endoskopija) zem anestēzija lai noteiktu asiņošanas avotu.un rūpes par to pašu; ja nepieciešams, arī selektīvā arteriogrāfija (skarto artēriju mērķtiecīga attēlveidošana ar kontrastvielu) un embolizācija (asinsvadu mākslīga aizvēršana ar pārvalde fibrīna sūkļiem, piemēram, caur katetru).
Piezīme: Ārstējot pacientus ar deguna asiņošanu, izvairieties no sevis piesārņošanas (“sevis piesārņošana”;). Saskaņā ar literatūru inficēšanās risks ar cimdiem ir no 55 līdz 70%; konjunktīvas pārnešanas risks (“caur konjunktīvas acs ”) bez aizsargbrillēm saskaņā ar literatūru ir aptuveni 18%.
Pasākumi pašpiesārņojuma aizsardzībai:
- Uzvelciet aizsargapģērbu (brilles, cimdus, kleitu).
- Zem pacienta deguna piestipriniet mutes aizsargu (neitralizē orofaringeāla izsmidzināšanu asinīs).
- Strādājiet sāniski vai izvairieties no frontālā darba
