Īss pārskats
- Kas ir tropu drudzis? Vīrusu infekcija, ko pārnēsā Aedes odi.
- Sastopamība: galvenokārt tropu un subtropu zemēs, bet (reizēm) arī Eiropā.
- Simptomi: dažreiz nav, citādi parasti gripai līdzīgi simptomi (piemēram, drudzis, drebuļi, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs, muskuļu sāpes); komplikāciju gadījumā, cita starpā, asinsreces traucējumi, vemšana, asinsspiediena pazemināšanās, nemiers, miegainība.
- Prognoze: parasti labdabīga gaita; palielināts komplikāciju risks bērniem un otrās infekcijas
- Profilakse: Izvairieties no moskītu kodumiem (garš apģērbs, moskītu tīkls, odu atbaidīšanas līdzeklis utt.), ja nepieciešams, vakcinējieties.
Denges drudzis: infekcijas ceļi un sastopamība
Šie odi galvenokārt sastopami pilsētvidē vai parasti cilvēku apdzīvotos reģionos. Viņi labprātāk dēj olas ūdens tuvumā (pudeles, lietus mucas, spaiņi utt.). Ja mātītes ir inficētas, tās var pārnest vīrusu tieši uz perējumu. Moskītu mātītes ir arī tās, kas šo slimību pārnēsā cilvēkiem.
Vai cilvēki var inficēt viens otru ar tropu drudzi?
Tieša tropu drudža pārnešana no cilvēka uz cilvēku, ti, bez Aedes odu klātbūtnes, parasti nenotiek.
Atšķirībā no gripas vīrusiem, piemēram, saskaņā ar pašreizējām zināšanām tropu drudža vīrusi nav atrodami siekalās. Tātad tropu drudzi nevar pārnēsāt šķaudot, klepojot vai skūpstoties. Tomēr ir atsevišķi gadījumi, kad pētnieki pieļauj, ka cilvēki ir inficējušies neaizsargāta dzimumakta laikā.
Pētnieki ir spējuši noteikt tropu drudža vīrusa RNS spermā, maksts izdalījumos un urīnā. Tomēr joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tas var izraisīt infekciju (ir arī iespējams, ka infekcija var notikt ar mazu traumu palīdzību, kas gūta dzimumakta laikā, un tādējādi tiek pārnestas inficētas asinis). Pozitīvs tests ne vienmēr nozīmē, ka skartā persona ir infekcioza, jo tas atklāj tikai tropu drudža vīrusa ģenētisko materiālu.
Lai gan tiek ziņots par ļoti reti, tiešai tropu drudža pārnešanai cilvēku vidū nav būtiskas nozīmes tropu drudža izplatībā, kā norāda eksperti. Izšķirošais faktors ir pārnešana caur Aedes odiem.
Denges drudža rašanās
Tomēr globālās sasilšanas dēļ Āzijas tīģerodi tagad ir plaši izplatīti arī Dienvideiropā un turpina paplašināt savu apmetnes vietu. Pēdējos gados Eiropā jau ir bijuši atsevišķi tropu drudža infekcijas gadījumi, piemēram, Madeirā, Horvātijā, Francijā un Spānijā. Eksperti baidās, ka odi arvien vairāk izplatīsies arī kontinentālajā Eiropā.
Saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likuma (IfSG) ziņošanas datiem visizplatītākās inficēšanās valstis 2018. gadā bija:
- Taizeme: 38 procenti
- Indija: 8 procenti
- Maldīvija: 5 procenti
- Indonēzija: 5 procenti
- Kuba: 4 procenti
- Kambodža: 4 procenti
- Šrilanka: 4 procenti
- Vjetnama: 3 procenti
- Meksika: 2 procenti
- Tanzānija: 2 procenti
- Citi: 25 procenti
Denges drudzis: slimību pieaugums
Denges drudzis pēdējās desmitgadēs ir strauji izplatījies. Pēdējo 50 gadu laikā inficēto cilvēku skaits ir pieaudzis trīsdesmit reizes. Eksperti lēš, ka katru gadu no 284 līdz 528 miljoniem cilvēku visā pasaulē saslimst ar tropu drudža vīrusu.
Denges drudzis: simptomi
Daudzām inficētajām personām arī nav nekādu simptomu (īpaši bērniem).
Denges drudža komplikācijas
Lielākajai daļai pacientu tropu drudzis izzūd bez turpmākām sekām. Dažos gadījumos tomēr ir komplikācijas: ārsti izšķir divas nopietnas slimības gaitas, kas var kļūt arī bīstamas dzīvībai. Tās rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem, un parasti pacientiem, kuriem jau ir bijis tropu drudzis:
Denges šoka sindroms (DSS): kad slimības dēļ asinsspiediens ir pazemināts, sirds vairs nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu caur ķermeni. Tā rezultātā sirdsdarbība strauji palielinās. Tomēr dzīvībai svarīgie orgāni, piemēram, smadzenes un nieres, vairs netiek pietiekami apgādāti.
Brīdinājuma pazīmes par šādām komplikācijām ir:
- pēkšņas sāpes vēderā
- atkārtota vemšana
- pēkšņa ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 36 ° C
- pēkšņa asiņošana
- pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās
- ātrs pulss
Denges drudzis: ārstēšana
Šai infekcijai nav cēloņsakarības terapijas. Tas nozīmē, ka ārsts var tikai atvieglot simptomus, bet ne cīnīties ar pašu vīrusu.
Kamēr nerodas komplikācijas, pacientam nav obligāti jābūt hospitalizētam. Tomēr, tiklīdz parādās asiņošanas pazīmes vai tuvojas šoks, stacionāra ārstēšana (iespējams, intensīvās terapijas nodaļā) ir neizbēgama. Tur var rūpīgi uzraudzīt dzīvībai svarīgās pazīmes (sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu utt.). Turklāt pacientiem pēc vajadzības tiek ievadītas infūzijas vai asins vienības.
Denges drudzis: profilakse
Principā tropu drudzi var novērst ar vakcināciju un iedarbības profilaksi.
Denges drudža vakcinācija
Pirmā tropu drudža vakcīna tika licencēta ES 2018. gada decembrī. Medicīnas speciālisti ievada trīs vakcīnas devas ar sešu mēnešu intervālu.
Otrā tropu drudža vakcīna saņēma apstiprinājumu ES 2022. gada decembrī. To ievada divu devu shēmā ar trīs mēnešu intervālu starp pirmo un otro vakcīnas devu.
Apstiprināts bērniem no četru gadu vecuma, pusaudžiem un pieaugušajiem. Pašlaik (2023. gada jūnijā) attiecīgās aģentūras apsver iespējamu vakcinācijas ieteikumu ceļotājiem uz tropu drudža endēmiskajām zonām.
Iedarbības profilakse
- Valkājiet garas bikses un garām piedurknēm
- Uzklājiet uz ādas un apģērba repelentus (odu aerosolus).
- Virs gultas izstiepti moskītu tīkli, kuru acu izmērs nepārsniedz 1.2 mm, kas atbilst aptuveni 200 MESH (acs/collā).
- Uzlieciet logiem un durvīm mušu sietus (piesūcināti ar insekticīdiem)
Denges drudzis: izmeklējumi un diagnostika.
Sākotnējā fāzē tropu drudža galvenie simptomi nav atšķirami no parastas gripas simptomiem. Atbilstoši specializēts ārsts, piemēram, tropu ārsts, tomēr bieži vien jau var aizdomas par infekciju ar tropu drudzi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un informāciju, ka slimā persona ir bijusi riska valstī. Šādu informāciju ārsts iegūst sākotnējās konsultācijas ar pacientu (anamnēzes) laikā.
- Temperatūras, pulsa un asinsspiediena mērīšana
- Klausīties sirds un plaušu skaņas
- Virspusējo limfmezglu palpācija
- Rīkles un gļotādu pārbaude
Aizdomas par tropu drudzi var apstiprināt ar asins analīzēm: pacienta asins paraugā tiek pārbaudīts tropu drudža vīruss un specifiskas antivielas pret patogēnu. Ir pieejami arī ātrie testi specifisku antivielu noteikšanai.
Denges drudzis: slimības gaita un prognoze
Parasti tropu drudzis norit bez komplikācijām. Lielākā daļa pacientu atveseļojas dažu dienu laikā. Tomēr nogurums var saglabāties vairākas nedēļas.
Ir paaugstināts tropu drudža komplikāciju risks pacientiem, kuri nedzer pietiekami daudz vai ir jaunāki par 15 gadiem. Bīstama ir arī otrā infekcija ar tropu drudža vīrusiem:
Mirstības risks
Īpaši tropu drudža hemorāģiskā drudža (DHF) un tropu drudža šoka sindroma (DSS) gadījumā ļoti svarīga ir savlaicīga intensīva medicīniskā palīdzība. Mirstība (letalitāte) DHF svārstās no sešiem līdz 30 procentiem. DSS ir vēl bīstamāka: bez adekvātas ārstēšanas 40 līdz 50 procenti pacientu mirst no šīs smagās tropu drudža formas. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība samazinās līdz vienam procentam vai mazāk.
