Coprolalia: Apraksts
Vārds coprolalia cēlies no grieķu kopros “mēsli, fekālijas” un lalia “runa”. Cietušie piespiedu kārtā izpļāpā nepiedienīgus, vulgārus, rupjus, aizskarošus, aizvainojošus un dažreiz pat naidpilnus vārdus. Dažos gadījumos koprolālijas pacienti izmet arī seksuāla nokrāsas izteicienus. Īsie, asie lamuvārdi parastas runas laikā tiek sajaukti bez konteksta, parasti starp diviem teikumiem. Tādējādi tas ir jāsaprot kā sava veida starpsauciens. Parasti mainās arī balss augstums un tonis.
Dažkārt rodas vēlme runāt neķītrās valodās, īpaši noteiktu cilvēku klātbūtnē. Nereti tie ir ģimenes locekļi, piemēram, māte.
Ārsti koprolāliju pieskaita pie neiropsihiskiem simptomiem – savu lomu spēlē gan smadzenes, gan psihe. Fekālo valodas lietošanu nevar apzināti kontrolēt, bet tā darbojas piespiedu kārtā. Ietekmētās personas izjūt iekšēju vēlmi “izšaut” regulārus vārdus. Tas ir saistīts ar bezspēcības sajūtu. Arī koprolālijas rašanās laiku nevar ietekmēt griba. Tāpēc koprolālija nav apzināta reakcija uz citiem cilvēkiem.
Koprolalia arī nav mūsdienu parādība, bet to jau 1825. gadā aprakstīja franču neirologs Džordžs Žils de la Turets. Pieci no deviņiem viņa aprakstītajiem pacientiem izmantoja šādu fekāliju valodu.
Koprolālija var rasties arī tikai smadzenēs. Neķītras domas un fantāzijas ir raksturīgas, taču tās netiek izrunātas kā vārdi, tikai uzplaiksnī prātā.
Citā variantā, kopropraksijā, pacienti rāda piespiedu un nepiedienīgus nepieklājīgus žestus, piemēram, rāda “smirdīgo pirkstu” vai izliekas, ka masturbē. Tas ir ārkārtīgi satraucoši arī pacientiem un ne mazāk tiem apkārtējiem.
Koprogrāfijā slimnieki zīmē, krāso vai raksta neķītrus attēlus vai vārdus.
Coprolalia – sociālās problēmas
Koprolalia ir ārkārtīgi nepatīkama un apkaunojoša tiku pacientiem, un tā viņus sociāli atstumj. Tāpēc daudzi cenšas beigt teikt neķītrības un izspiest tikai pirmo burtu. Bet tikus var nomākt tikai ierobežotā mērā un galu galā atrast izeju.
Koprolalia parasti pirmo reizi rodas pusaudža gados, kas var izraisīt sociālo izolāciju skolā vai draugu lokā. Īpaši pusaudžu zēniem šādi verbāli uzliesmojumi bieži vien ir iemesls, lai rupjš līdzinieks kārtīgi satriektu. Skolotāji skolā arī sankcionē rupju uzvedību – it īpaši, ja viņi uzskata sevi par verbālā uzbrukuma mērķi. Dažos gadījumos tas var izraisīt izslēgšanu no skolas.
Tas parasti rada lielu stresu tiem, kurus skārusi tiki, jo vulgāras valodas lietošana nekādā ziņā nav sociāli pieņemama un tiek uzskatīta par otras personas apvainojumu, vardarbību un aizskārumu. Cilvēki ar verbālo tiku tiek noraidīti un ātri kļūst sociāli atstumti. Neviens nevēlas, lai ar viņiem būtu nekāda sakara, nemaz nerunājot par to, ka ar viņiem skatās sabiedrībā. Pat paši vecāki dažkārt ir pārsteigti par savu bērnu savdabīgo uzvedību. Simptomi var būt tik izteikti, ka bērni tiek uztverti kā dīvaini, satraucoši un biedējoši.
Coprolalia: cēloņi un iespējamie traucējumi
Taču zināms, ka rupju vārdu izsaukums un lamuvārdi sastopami arī pie citām neiroloģiskām slimībām. Piemēri ir demence (īpaši frontotemporālā demence), encefalīts, smadzeņu audzēji, afāzija vai smags traumatisks smadzeņu bojājums. Paaugstināta seksuālā aktivitāte ir zināma no dažādiem smadzeņu bojājumiem, piemēram, labajā frontālajā smadzenēs, limbiskajā sistēmā vai temporālajā daivā. Arī tādas zāles kā dopamīna agonisti dažkārt izraisa hiperseksuālu uzvedību – tās lieto Parkinsona slimības ārstēšanai.
Pētnieki izvirzījuši hipotēzi, kas varētu izskaidrot koprolālijas fenomenu. Saskaņā ar to smadzenēs ir divas atsevišķas valodas sistēmas: viena saturīgai runai, kas veidota teikumos, kas atrodas labajā garozā. Tiek uzskatīts, ka otrais ir atbildīgs par emocionālo vokalizāciju, un tiek uzskatīts, ka tā atrodas limbiskajā sistēmā. Tureta pacientiem ir motors un verbāls tiks, kura izcelsme ir limbiskajā sistēmā.
Tomēr koprolālija vai motoriskais tiks nav vienīgie Tourette sindroma diagnostikas kritēriji. Visbiežāk šiem pacientiem ir citi stāvokļi, piemēram, ADHD sindroms.
Coprolalia: Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
Coprolalia: Ko dara ārsts?
Ja koprolālija ir izteikta un izjauc sabiedrisko dzīvi, to var ārstēt arī ar medikamentiem.
Medikamenti
Ir vairākas zāles, ko var izmantot motora un balss tiku ārstēšanai. Tie ir jāizmanto, ja tiki ir īpaši satraucoši slimniekiem un ģimenēm. Vielas ir neiroleptiķi un visplašākajā nozīmē iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Vācijā galvenokārt izmanto aktīvo vielu tiaprīdu. Tomēr efektīvi ir arī risperidons, pimozīds un haloperidols – pēdējais darbojas labi, bet tam ir ievērojamas blakusparādības. Deva, kas nepieciešama simptomu kontrolei, dažādiem indivīdiem ir ļoti atšķirīga, un tā ir jāpielāgo vajadzībām. Līdz šim nav Tourette sindroma terapijas, kas novestu pie pilnīgas izārstēšanas.
Ja koprolālijas cēlonis ir citas neiroloģiskas slimības, piemēram, demence vai smadzeņu bojājumi, tad, ja iespējams, ir jāārstē pamatslimība.
Citas terapijas iespējas
Coprolalia: Ko jūs varat darīt pats
Vissvarīgākais ir informēt un izglītot savu ģimeni, apkārtni, skolu, draugu loku un darba vietu. Jo: Cilvēki ar tiku nav bīstami, ļaunprātīgi, rupji, slikti uzvedas un arī nav garīgi zemāki. Coprolalia ir tikai viens no šiem cilvēkiem.
Tā kā tiki biežāk rodas stresa apstākļos, skartajām personām ir jāorganizē sava dzīve ar pēc iespējas mazāku stresu. Var būt noderīga arī relaksācijas tehnikas apgūšana. Pats galvenais, ir ļoti svarīgi, lai traucējumi neizraisītu sociālo izstāšanos. Šim nolūkam ir svarīgs humors, veselīga pašcieņa un traucējumu pieņemšana. Psihoterapija var palīdzēt cilvēkiem ar koprolāliju tās nostiprināt.
