Sinonīmi
aizmugurējo krustenisko saišu plīsums, HKB, HKB plīsums, krustenisko saišu bojājums, aizmugurējā ceļa nestabilitāte, aizmugurējo krustenisko saišu nepietiekamība, aizmugurējo krustenisko saišu hroniskā nepietiekamība, krustenisko saišu plastmasa
Definīcija
Aizmugure krusteniskās saites pārrāvumu izraisa aizmugurējās krusteniskās saites maksimāli iespējamā pagarinājuma pārsniegšana, parasti ar ārēju spēku. Tas ir pilnīgs aizmugures plīsums, tā sauktais nepārtrauktības pārtraukums krusteniskās saites, pie kam sagitāla (= paralēli centrālajai asij) nestabilitāte un tā sauktā atvilktnes parādība (= liela apakšējā kāja pret augšstilbs) kļūst pamanāms.
Krustenisko saišu plīsumu cēlonis
Vairumā gadījumu ne tikai aizmugure krusteniskās saites ietekmē aizmugurējo krustenisko saišu plīsums. Traumas parasti ir daudz sarežģītākas un parasti skar visu ceļa locītava, dažreiz ar milzīgu nelabvēlīgu ietekmi. Bieži negadījumi ir atbildīgi par aizmugurējo krustenisko saišu plīsumiem un bieži vien arī ar autoavārijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka sēdēšana automašīnā izraisa zemāko kāja saliekt. Ja jūs piespiežat to piespiedu kārtā, tad aizmugurējā krusteniskā saite asaras.
Simptomi
Aizmugurējās krusteniskās saites plīsumu parasti papildina tipiski simptomi, kas raksturīgi traumām. Tūlīt pēc traumas, kas ir atbildīga par aizmugurējās krusteniskās saites plīsumu, ceļa pietūkumu un ievērojamu sāpes iekš ceļa locītava parasti notiek. Turklāt skarto nestabilitāte ceļa locītava ir uzkrītošs, kas īpaši sastāv no ceļa locītavas locīšanas.
Atkarībā no traumas apjoma un ietekmētajām mīksto audu struktūrām var rasties zilumi un vaļējas brūces. Bieži vien ir citu saišu traumas, kauli or skrimslis, tieši tāpēc iegūtais sāpes var lokalizēt tikai difūzi. Laikā fiziskā apskate, tā sauktā atvilktnes parādība ir pamanāma, jo ceļa locītavai asaru dēļ trūkst svarīgas fiksācijas.
Pozitīvs atvilktnes tests un Lachmana tests ir tipiskas aizmugurējo krustenisko saišu plīsuma pazīmes. Parasti ceļa locītavas izmeklējumi ar svaigu saišu traumu ir sarežģīti smagā dēļ sāpes. Sāpes rodas traumas brīdī, mazinās, bet parasti atgriežas, kad saite ir sasprindzināta.
Vienmēr jāsalīdzina ar “veselīgo” pusi. Pārrāvums var izraisīt smagu pietūkumu un izsvīdumus. Pārbaudes laikā iespējamās mobilitātes pakāpe un menisks ir jāprecizē pazīmes.
Kā jau minēts, mediālās un sānu saišu stabilitāti var pārbaudīt, izmantojot tā saukto Lachmann testu. Atvilktnes pārbaudi, kas arī ir aprakstīta, nevar izraisīt akūtas traumas gadījumā, ja akūtā gadījumā rodas muskuļu pretspriegums. Akūtas ceļa locītavas un ceļa locītavas pietūkuma gadījumā punkcija norādīts rezultātā, tas var arī sniegt informāciju par to, vai ceļa locītavā ir vai nav saišu traumas.
If asinis no ceļa locītavas tiek caurdurta a laikā punkcija, tas parasti norāda uz ceļa locītavas saišu traumu. Bieži vien diagnoze tiek noteikta tikai pēc tam, kad ceļa locītava ir kļuvusi nestabila. Tas var izraisīt izmaiņas skrimslis un menisks nolietojuma dēļ.
Diagnoze galvenokārt tiek veikta, pārbaudot ceļa locītavas stabilitāti izstieptā un saliektā stāvoklī, ārējā un iekšējā rotācijā un pēdas normālā stāvoklī. Būtiska ir arī rūpīga ceļa pārbaude attiecībā uz pietūkumu, izsvīdumu un gaitas modeli. Kaimiņš savienojumi vienmēr jāpārbauda, lai iegūtu skaidrību, un asinis jāņem vērā cirkulācija, kustību funkcija un jutība.
Akūtu traumu gadījumā stabilitātes testus muskuļu sasprindzinājuma dēļ parasti ir grūti veikt, tāpēc diagnozes noteikšanai jāveic turpmāki instrumentālie pasākumi. Tie ir, piemēram:
- Rentgenstūris diagnostika: rentgena attēli dažādās variācijās sniedz informāciju par iespējamiem kaulu bojājumiem.
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT): galīgai precizēšanai, vai un cik lielā mērā ir krustenisko saišu plīsums. Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) palīdzību var precīzi novērtēt radušos bojājumus un precīzi plānot un sākt visas nepieciešamās darbības.
- Ceļa pietūkuma, locītavu izsvīduma, kustību amplitūdas un kustību sāpju novērtējums
- Gājiena modeļa, kāju asu novērtējums
- Femoropatellar locītavas novērtējums (patellas bīdāmais gultnis)
- Ceļa stabilitātes un menisku novērtējums
- Muskuļu atrofija (muskuļu reljefa pavājināšanās)
- Blakus esošo locītavu novērtējums
- Asinsrites, kustību prasmju un jutīguma novērtējums (sajūta uz ādas)
Nepieciešamie aparāta izmeklējumi Rentgens: ceļa locītava 2 plaknēs, ceļa skriemelis (ceļa locītavas) tangenciāls Īpašos gadījumos noder atsevišķa pārbaude
- Rentgenstūris: Ceļa locītava pa stāvus 45 grādu saliekumā
- Fricke attēls (tuneļa attēls)
- Uzņemtie attēli
- Veselu kāju attēli zem slodzes
- Funkcionāli attēli un īpašas projekcijas
- Sonogrāfija (menisks, Beikera cista)
- Datortomogrāfija (īpaši stilba kaula galvas lūzums)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (krusteniskās saites, meniski, kaulu traumas)
- Punkcija ar sinoviālu analīzi (izsvīdumam)
- Automātiska atvilktnes pārbaude (nav standarta pārbaude)
