bērnība emocionālie traucējumi ir garīgu slimību grupa, kas rodas bērniem un pusaudžiem. Traucējumus īpaši raksturo trauksme.
Kādi ir bērnības emocionālie traucējumi?
Saskaņā ar ICD-10 klasifikācijas sistēmu pieder visi traucējumi, kas parāda normālas attīstības pastiprināšanos bērnība emocionālie traucējumi. Priekšplānā ir bailes no noteiktas lietas vai situācijas. Raksturīgā iezīme ir tā, ka šis objekts vai situācija faktiski ir nekaitīga. Turpretī bērnība emocionālie traucējumi nav atsevišķi uzskaitīti DSM-IV, vēl vienā traucējumu klasifikācijas sistēmā. Tie tiek kodēti kopā ar pieaugušajiem trauksmes traucējumi un fobijas, tāpēc šeit netiek pievērsta uzmanība attīstības komponentam. Tomēr saskaņā ar ICD un Pasaules Veselības organizāciju (PVO), bērnības emocionālie traucējumi ietver šādus nosacījumus:
- Bērnības emocionālie traucējumi ar satraukuma sajūtu.
- Zīdaiņa vecuma trauksme ar sociālo trauksmi.
- Emocionāls traucējums ar brāļu un māsu sāncensību
- Fobiski traucējumi bērnībā
- Citi bērnības emocionālie traucējumi
Cēloņi
Ir vairākas teorijas par emocionālo traucējumu rašanos bērnībā. Saskaņā ar psihoanalīzes doktrīnu traucējumi rodas no nespējas apmierināt bērna vajadzības. Turklāt bieži tiek novērots, ka arī slimo bērnu aprūpētāji šķiet noraizējušies. Cita psihoanalīzes teorija apgalvo, ka bailes rodas saistībā ar bailēm no šķiršanās. Saskaņā ar klasisko mācīšanās teorijas un kognitīvā pieeja, tomēr bailes balstās uz klasisko nosacījumu. Sākotnēji neitrāls stimuls, izmantojot laika un laika attiecību, sastopas ar bailes izraisošu stimulu, kuru faktiski neitrāls stimuls izraisa arī bailes. Bailes var iemācīties arī ar modeļa palīdzību mācīšanās. Piemēram, bērns var novērot, ka māte bailīgi reaģē uz suņiem. No tā bērns secina, ka suņiem jābūt bīstamiem un līdz ar to arī jāreaģē ar bailēm. Daži pētnieki norāda, ka bailes no dažiem objektiem vai situācijām ir iedzimtas. Bailes var mazināt tikai konfrontācija ar bailes izraisošo situāciju. Ja tas nenotiek, bailes paliek. Amerikānis psihiatrs un psihoterapeits Ārons Temkins Beks pieņem, ka bērnības emocionālo traucējumu pamatā ir kognitīvā triāde. Saskaņā ar to trauksmes attīstībai ir nepieciešami trīs izraisītāji: negatīvs paštēls, negatīva situācijas / objekta interpretācija un nihilistiska attieksme pret nākotni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Apmēram desmit procenti no visiem bērniem un pusaudžiem cieš no trauksmes traucējumi vismaz īsi viņu attīstības gaitā. Viens līdz četri procenti piedzīvo atdalīšanas trauksmi. Kopumā emocionālie traucējumi skar mazāk zēnu nekā meitenes bērnudārzs vecums. Trauksmes traucējumi bieži sākas agrā bērnībā un pieaugušā vecumā var kļūt hroniska. Traucējumi var traucēt bērna normālu attīstību. Nav nekas neparasts, ka traucējumu gaitā attīstās blakus slimības. Tādējādi ir diezgan augsta blakusslimība ar citiem trauksmes traucējumi it īpaši. Gandrīz puse no visiem bērniem ar emocionāliem traucējumiem cieš arī no cita trauksmes traucējumi. Daudziem no skartajiem ir arī depresijas traucējumi. Bieži emocionālie traucējumi notiek pirms depresijas traucējumiem. Blakus slimības ir sastopamas arī ar sociālās uzvedības traucējumiem, obsesīvi-kompulsīviem simptomiem, plānveida mutismu un depersonalizācijas sindromiem. Atkarībā no traucējumu veida rodas arī dažādi vadošie simptomi. Emocionālie traucējumi ar satraukuma trauksmi tiek izteikti ar pastāvīgu uztraukumu, ka ar aprūpētāju varētu kaut kas notikt. Skartie bērni atsakās iet uz skolu vai bērnudārzs lai paliktu pie sava aprūpētāja. Viņiem ir murgi par atdalīšanu. Somatiskie simptomi, piemēram, nelabums, galvassāpes, vai sāpes vēderā var notikt arī pirms atdalīšanas vai tās laikā. Fobisku traucējumu gadījumā bērniem ir izteiktas bailes no dažiem objektiem vai situācijām. Trauksmes situācijā bērni svīst vai krata. Viņiem var būt grūtības elpošana, reibonisvai satraukums. Pastāvīga trauksme sociālajās situācijās norāda uz traucējumiem ar sociālo trauksmi. Bērni rīkojas pašapziņā pret svešiniekiem. Viņi ir neērti vai pārlieku noraizējušies par savu uzvedību. Tā rezultātā sociālās attiecības ir ievērojami samazinājušās un traucētas. Tas savukārt liek bērniem klusēt, raudāt un justies ļoti nelaimīgiem. Emocionālie traucējumi ar sāncenšu māsām izpaužas konkurencē ar jaunākiem brāļiem un māsām. Bērns meklē vecāku uzmanību un bieži izrāda dusmas.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par bērnības emocionāliem traucējumiem, ārstējošais ārsts vai ārstējošais ārsts psihiatrs vai psihoterapeits intervēs skarto bērnu un viņa vecākus. Neviena vēsture ar brāļiem un māsām, citiem bērniem vai skolotājiem var sniegt papildu norādes par to, vai pastāv emocionāli traucējumi.
Kad jāredz ārsts?
Bērna emocionālie traucējumi ārstam jānoskaidro, tiklīdz vecāki vai tuvi radinieki tos uzskata par neparastiem. Ja bērna uzvedība atšķiras no vienaudžu uzvedības, to uzskata par norādi apmeklēt ārstu un noteikt cēloņus. Bērni iziet cauri dažādām fāzēm, kurās viņi parāda uzkrītošu uzvedību. Tas tiek uzskatīts par normu, un tas nav jāizmeklē vai jāārstē. Tomēr pastāvīga vairāku stundu raudāšana vai kliedzieni norāda uz esošu problēmu, kas jāapspriež un jānoskaidro medicīniski. Var būt gan fiziskas, gan emocionālas ciešanas, kuru novēršanai bērnam ir nepieciešama palīdzība. Ja bērns atsakās ēst, nekavējoties izspļauj uzņemto maltīti vai manāmi atsakās no sociālā kontakta, ir pamats uztraukumam. Bērniem, kuri nespēlējas, ir apātiski, neieinteresēti, kā arī apātiski, nepieciešama ārsta vizīte. Ja pēc piedzīvotā notikuma pēkšņi mainās bērna uzvedība, jāmeklē konsultācija ar ārstu. Var izraisīt vecāku zaudēšana, pārcelšanās vai izmaiņas sociālo pakalpojumu apmeklēšanā. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešams atbalsts, apstrādājot notikušo.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu pietiek ar ambulatoro ārstēšanu. Parasti tiek izmantota multimodāla pieeja. Pirmkārt, bērniem un vecākiem jāsniedz informācija par trauksmes traucējumi. Šī daļa terapija tiek saukts arī psihoizglītība. Turklāt var veikt uzvedības iejaukšanās, psihodinamiskās psihoterapijas un arī ķermeņa psihoterapijas. Ģimenes terapijas vai ģimenes iesaistīšana terapija var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Atsevišķos gadījumos ārstēšana ar psihotropās zāles var būt nepieciešama. Īpaši smagos gadījumos ambulatorā ārstēšana nav pietiekama, tāpēc stacionāra vai dienas aprūpe terapija var būt nepieciešama.
Perspektīvas un prognozes
Bērnības emocionālo traucējumu atveseļošanās perspektīva ir saistīta ar vairākiem ietekmējošiem faktoriem. Galvenie prognozētāji ietver bērna personību, ārstēšanas laiku, vides ietekmi un esošo traucējumu progresēšanu. Prognoze pasliktinās, tiklīdz ir vairāki garīgi traucējumi, un sociālā vide nereaģē atbilstoši esošajām sūdzībām. Šajos gadījumos pastāv sūdzību pieauguma, kā arī izpausmes risks. Ja trūkst atbalsta, pārliecības un izpratnes, simptomi var pasliktināties vai iziet hronisku kursu. Vairumā gadījumu trauksme ir emocionālo traucējumu izraisītājs. Vecāki un likumīgie aizbildņi var arī vispusīgi apspriest, kā rīkoties ar bailēm un nedrošību bez terapeitiskā atbalsta. Speciālā literatūra vai dažādas iestādes piedāvā daudzus palīdzības piedāvājumus, kurus var izmantot. Ar atbilstošām reakcijām, kā arī apmācību ikdienas dzīvē ir iespējami simptomu uzlabojumi. Emocionālās svārstības rodas ikvienā. Ja apstākļus paskaidro bērniem un viņu bailes uztver nopietni, simptomi bieži tiek mazināti. Izmantojot terapiju, daudzos gadījumos tiek panākta ātrāka traucējumu uzlabošanās. Terapeita kompetence ļauj mērķtiecīgi strādāt ar traucējumu cēloņiem. Vecāki saņem visaptverošu izglītību un svarīgus uzvedības padomus.
Profilakse
Tā kā precīzi bērnu emocionālo traucējumu cēloņi nav zināmi, nav iespējams novērst atsevišķus traucējumus.
Pēcapstrāde
īpašs pasākumus pēcapstrāde parasti nav pieejama šim traucējumam. Šajā sakarā emocionālie traucējumi bērnībā ir jānosaka pēc iespējas agrāk un ārstē ārsts, lai novērstu komplikācijas vai citus psiholoģiskus traucējumus vai depresija vēlāk pieaugušā vecumā. Ir ļoti svarīgi, lai vecāki agrīnā stadijā atpazītu emocionālo traucējumu simptomus bērnībā un konsultētos ar ārstu. Šī traucējuma ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzas izpausmes, un to parasti pavada psihologs, un dažos gadījumos to atbalsta arī ar medikamentu palīdzību. Vecākiem jānodrošina, lai viņu bērni pareizi un regulāri lietotu zāles, lai atvieglotu simptomus. Bieži vien empātiskas sarunas ar bērniem ir nepieciešamas arī, lai mazinātu bailes un sūdzības un ierobežotu šos traucējumus. Tomēr to, vai tas izraisīs pilnīgu izārstēšanu, nevar vispārēji paredzēt. Šajā procesā var būt noderīgs arī visas ģimenes atbalsts. Bērna dzīves ilgumu parasti neierobežo šāda veida traucējumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Emocionālie traucējumi bērnībā parasti prasa profesionālu terapiju. Tas jāsāk agri pēc diagnozes noteikšanas, lai dotu bērnam vislabākās iespējamās attīstības iespējas. Bērnu emocionālo traucējumu specialitātē atbilstoši apmācīti terapeiti var mērķtiecīgi risināt problēmu un salīdzinoši ātri sasniegt labus rezultātus, no kuriem labumu gūst arī bērna sociālā vide. Pēc traucējumu diagnozes noteikšanas vecākiem nav ieteicams ikdienā darboties kā bērna terapeitam. Ja nav psiholoģisku zināšanu, reāli nav iespējams panākt uzlabojumus, un vilcināšanās ar profesionālu terapiju nozīmē bērna ciešanas. Pašpalīdzības ziņā vecāki var maz darīt, ja viņiem tiek diagnosticēti bērnības emocionālie traucējumi. Neskatoties uz to, viņiem ir iespējas atbalstīt savu bērnu ikdienas dzīvē un pavadīt to caur terapiju. Tas ietver pozitīvu skatu uz terapiju un vecāku vēlmi konstruktīvi sadarboties ar terapeitu. Bērnam ir noderīgi arī skaidri strukturēts ikdienas režīms, kas viņam vai viņai palīdz orientēties, neskatoties uz traucējumiem, pārzināt noteikumus un vadīt tos ievērot. Īpaši bērni ar emocionāliem traucējumiem bieži var izrādīties prasīgi un nogurdinoši apkārtējai videi. Šiem bērniem īpaši atkal un atkal ir nepieciešama skaidra vecāku mīlestības apliecināšana, lai attīstītu labu pašcieņu.
