Īss pārskats
- Atopija – definīcija: ģenētiska nosliece uz alerģiju
- atopiskās slimības: piem. alerģisks deguna gļotādas un konjunktīvas iekaisums (kā siena drudža vai dzīvnieku matu alerģijas gadījumā), alerģiska astma, neirodermīts, pārtikas alerģijas, alerģiska nātrene
- Cēloņi: iedzimtas gēnu mutācijas
- Diagnoze: anamnēzes vākšana, fiziskā pārbaude, alerģijas testēšana.
- Atopisko slimību ārstēšana: izvairīšanās no izraisītājiem (ja iespējams), zāles pret alerģiskiem simptomiem, iespējams specifiska imūnterapija kā izraisoša ārstēšana
- Atopisko slimību profilakse: Izvairīšanās no smēķēšanas grūtniecības un zīdīšanas laikā, barošana ar krūti, iespējams, īpaša bērnu barība (ieguvums strīdīgs), bez pārspīlētas higiēnas utt.
Ko nozīmē “atopija”?
Atopijas ir ģenētiski uzņēmīgas pret alerģisku reakciju uz saskari ar faktiski nekaitīgām vides vielām (piemēram, dažu putekšņu proteīniem). Viņu imūnsistēma veido pret tām IgE (imūnglobulīna E) tipa antivielas, un skartajiem attīstās tipiski alerģiski simptomi.
Kad imūnās šūnas ar IgE antivielām uztver alerģiju izraisītājus (alergēnus) uz to virsmas, tās izdala pro-iekaisuma kurjervielas, piemēram, histamīnu. Pēc tam tie izraisa alerģisku rinītu un citus alerģijas simptomus.
Kādas ir atopiskās slimības?
Atopiskās slimības var attīstīties uz atopijas pamata dažādu vides faktoru ietekmē. Tie ir arī apkopoti ar terminu "atopiskais formu loks". Tipiski piemēri ir:
- alerģiska bronhiālā astma: saskare ar alergēnu (piemēram, ziedputekšņi, mājas putekļi) izraisa astmas lēkmi. Papildus alerģiskajai astmai ir arī nealerģiska astma, kuras lēkmes izraisa, piemēram, fiziska piepūle vai aukstums.
- Neirodermatīts (atopiskā ekzēma, atopiskais dermatīts): šī iekaisīgā ādas slimība parasti parādās agrā bērnībā. To raksturo hroniski atkārtota, intensīvi niezoša ādas ekzēma.
- alerģiska nātrene (nātrene): saskare ar alergēnu izraisa intensīvi niezošus rievas un/vai audu pietūkumu (angioneirotiskā tūska = Kvinkes tūska).
Atšķirība starp atopiskām un alerģiskām slimībām
Atopiskās slimības ir alerģiskas slimības, kurās būtiski ir iesaistītas imūnglobulīna E tipa antivielas.
Piemēram, alerģiska kontaktdermatīta (piemēram, niķeļa alerģijas) un zāļu eksantēmas gadījumā alerģiskos simptomus izraisa T limfocīti (leikocītu apakšgrupa), un tie rodas 12 līdz 72 stundas pēc saskares ar alergēnu. Ārsti to dēvē par 4. tipa alerģisku reakciju (vēlīnā tipa).
Uzziniet vairāk par dažādiem alerģisku reakciju veidiem šeit.
Kādi ir atopijas cēloņi?
Pētnieki ir spējuši arī identificēt vairākas vietas (gēnu lokusus) dažādos gēnos, kas, mainoties (mutējot), palielina siena drudža, alerģiskas astmas un citu risku. Tomēr lielākā daļa joprojām ir neskaidra.
Atopija ir iedzimta
Tomēr ir skaidrs, ka ģenētiskā nosliece uz atopiskām reakcijām ir iedzimta.
- Šis risks palielinās līdz 40 līdz 60 procentiem, ja abi vecāki cieš no atopiskas slimības.
- Ja gan māte, gan tēvs cieš no vienas atopiskās slimības, risks bērnam palielinās līdz 60 līdz 80 procentiem.
Salīdzinājumam – bērniem, kuru vecākiem nav atopisku slimību, ir līdz pat 15 procentiem risks pašiem saslimt ar šādu slimību.
Kādi simptomi liecina par atopiju?
Ir daži ādas simptomi, kas var liecināt par atopiju. Šīs tā sauktās atopijas stigmas ietver, piemēram:
- Hertoghe zīme: daļēji vai pilnībā trūkst uzacu sānu daļas. Parasti tiek ietekmētas abas uzacis.
- Roku, pēdu ihtioze: pastiprināta plaukstu un pēdu ādas līniju zīmējums
- dubultā apakšējo plakstiņu grumba (Dennie-Morgan grumba)
- sausa, trausla, saplaisājusi, zvīņaina āda (xerosis cutis)
- bāla, pelēkbalta sejas krāsa un tumši loki ap acīm (tumšs ādas krāsa = haloing ap acīm)
- kažokādas cepurei līdzīga matu līnija
- baltais dermogrāfisms: ja, piemēram, glāsta ādu ar lāpstiņu vai nagu, tas atstāj bālganu pēdu.
Šīs stigmas ir norāde, bet ne atopijas pierādījums! Viņiem var būt arī citi iemesli.
Kā var diagnosticēt atopiju vai atopisko slimību?
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts meklē stigmas, kas var liecināt par atopiju (skatīt: Simptomi).
Alerģijas testos var atklāt aizdomīgus alerģisku simptomu izraisītājus. Tie bieži ir ādas testi, piemēram, dūriena tests:
Asins analīzes var arī sniegt skaidrību, ja ir aizdomas par atopiju vai atopisku slimību. Ja, piemēram, ir paaugstināts kopējais imūnglobulīna E līmenis, tas norāda uz alerģisku slimību. Tomēr paaugstinātai izmērītajai vērtībai var būt arī citi iemesli. Turklāt alerģija var būt arī ar normālu kopējo IgE.
Vairāk par dažādām pārbaudes procedūrām, ja ir aizdomas par alerģiju, varat lasīt rakstā Alerģijas tests.
Kā tiek ārstēta atopija?
Ar pašu ģenētisko predispozīciju neko nevar darīt. Tomēr, ja atopiskā slimība jau ir attīstījusies, skartajām personām pēc iespējas jāizvairās no izraisītāja.
Alerģijas simptomus var kontrolēt ar dažādiem medikamentiem (kā tabletēm, deguna aerosolu utt.):
- Antihistamīni vājina vai bloķē histamīna iedarbību – vēstnesi, kurai ir liela nozīme alerģijas simptomu attīstībā.
- Kortikosteroīdiem (“kortizonam”) ir pretiekaisuma iedarbība. Tos lieto, piemēram, astmas un smaga siena drudža gadījumā.
- Tuklo šūnu stabilizatori kavē histamīna izdalīšanos no tā sauktajām tuklo šūnām. Tādējādi tie galvenokārt darbojas kā profilakse pret alerģiskiem simptomiem.
Visas minētās zāles ir vērstas pret atopiskas vai alerģiskas slimības simptomiem. No otras puses, ar specifisku imūnterapiju (hiposensibilizāciju) ārsti cenšas nokļūt līdz alerģijas saknei:
Alergēnu specifiskā imūnterapija ir labi piemērota alerģiska rinīta (ar vai bez alerģiska konjunktivīta), t.i., siena drudža, ārstēšanai. Tā efektivitāte ir labi pierādīta arī alerģiskas astmas un kukaiņu indes alerģijas gadījumā.
Šādi izskatās atopijas profilakse
Pati atopiju nevar novērst. Tomēr ir vairākas lietas, ko var darīt, lai novērstu atopiskas slimības, piemēram, siena drudža vai alerģiskas astmas, attīstību, pamatojoties uz ģenētisku noslieci.
Šajā nolūkā grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu smēķēt. Tas samazina viņu bērna alerģiju risku. Tā paša iemesla dēļ (topošajām) mātēm pēc iespējas vairāk jāizvairās no pasīvās smēķēšanas.
Speciālo zīdaiņu uzturu (HA uzturu) bieži izmanto bērniem ar paaugstinātu alerģiju risku, kuri netiek (vai nevar) barot pietiekami daudz ar krūti. Tomēr šī īpašā ēdiena ieguvums nav pierādīts.
Tas, kas ir izrādījies efektīvs alerģiju novēršanā, ir izvairīšanās no pārmērīgas higiēnas zīdaiņa vecumā.
Vairāk par šo un citiem veidiem, kā novērst atopiskās vai alerģiskās slimības, varat lasīt rakstā Alerģijas profilakse.
