Angioneirotiskās tūskas diagnoze
Angioneirotiskās tūskas diagnoze tiek noteikta klīniski, ti, pamatojoties uz simptomiem, mērķtiecīgi pārbaudot un iztaujājot ārstu. Zināmos līdzīgos ģimenes gadījumos C1 esterāzes inhibīcijas deficīta ģenētisko testēšanu var uzskatīt par turpmāku diagnostikas testu. Pretējā gadījumā diagnoze ir “ex juvantibus”, ti, ar ārstēšanu. Šajā gadījumā tiek novērsta viela, par kuru ir aizdomas, ka tā ir sprūda. Ja pacientam vairs nav tūskas, diagnozi var apstiprināt.
Terapija
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa: Angioedēmu, ko izraisa konkrēti medikamenti, var izārstēt, pārtraucot zāļu lietošanu. Alerģiskas angioneirotiskas tūskas gadījumā antihistamīni un glikokortikoīdi ir vislabākais efekts, jo tie modulē imūnā sistēma. Var samazināt gan asinsvadu caurlaidību, gan iekaisuma reakciju.
Antihistamīni un glikokortikoīdi injicē intravenozi, lai panāktu ātru un tālejošu efektu. Mazāk alerģisku reakciju gadījumā perorālu antihistamīnu var lietot arī tad, ja norīšana joprojām ir iespējama. Iedzimtu tūsku var ārstēt ar enzīmu aizstāšanu, kā aprakstīts iepriekš.
Alternatīvi, zāles ar nosaukumu Icatibant, a bradikinīns receptoru antagonistu. Kā antagonists tas darbojas pretēji bradikinīns un bloķē receptorus, lai bradikinīns vairs nevarētu tiem saistīties. Tā rezultātā tiek novērsta paaugstināta asinsvadu caurlaidība, un šķidruma komplekts paliek traukā.
Var apsvērt arī fermentu aizstāšanu ar plazmas aizstāšanu. Šim nolūkam tiktu izmantota svaigi sasaldēta plazma (FFP). Androgēni kas iejaucas hormonu metabolismā, ir izrādījušies efektīvi profilakses līdzekļi.
To mehānisms attiecībā uz angioneirotisko tūsku vēl nav noskaidrots. Glottālās tūskas gadījumā nepieciešama intensīva medicīniskā vadība, lai nodrošinātu skābekļa piegādi un elpošana. Atbilstošā terapija ir intravenoza liela deva glikokortikoīdi.
Angioneirotiskās tūskas ilgums
Atkarībā no attīstības mehānisma un tūskas izplatīšanās angioneirotiskā tūska var saglabāties neārstēta vairākas dienas līdz nedēļām. Alerģiskas tūskas gadījumā akūtu antihistamīna terapiju var izmantot tieši tūskas ārstēšanai, un tai vajadzētu izzust dažu stundu laikā. Tas pats attiecas uz glikokortikoīdu lietošanu, kas ir ārkārtīgi efektīvi kā dekongestants.
Angioneirotiskās tūskas gaita
Angioedēma var būt nekaitīga dzīvībai bīstamai. Salīdzinoši nekaitīgi ir vienspējīgi plakstiņu un lūpu pietūkumi. Ja pietūkumi uz mēle vai glottis (tā sauktie glottis) kavē elpceļus, tie var būt dzīvībai bīstami.
Ātra elpceļu padeves nodrošināšana ar narkotiku palīdzību vai intubācija or tracheitomija tad ir nepieciešams. Tiklīdz vienlaicīgi tiek uzsākta ārstēšana ar narkotikām, angioneirotiskā tūska vajadzētu atkāpties un pazust vairāku dienu vai nedēļu laikā. Slimības gaitu var pozitīvi paātrināt, piemēram, precīzi un pareizi lietojot parakstītos medikamentus, vai smagos gadījumos glikokortikoīdus ievadot caur vēnas, jo tas ļauj viņiem ātrāk nokļūt darbības vietā.
