Aizrīšanās: process, ilgums, pirmā palīdzība

Īss pārskats

Secība un ilgums: Nosmakšana progresē līdz nāvei četros posmos un ilgst apmēram trīs līdz piecas minūtes.
Cēloņi: svešķermenis elpceļos, dūmu ieelpošana, elpceļu pietūkums, noslīkšana u.c.
Ārstēšana: Pirmā palīdzība: Zvanīt neatliekamās palīdzības ārstam, nomierināt pacientu, pārbaudīt elpošanu, nepieciešamības gadījumā atbrīvot elpceļus (piem., izņemt svešķermeni no mutes), palīdzēt klepot, ja nepieciešams paglaudīt pacientam muguru un lietot “Heimliha rokturi”, elpošanas apstāšanās gadījumā : reanimācija; skābekļa ievadīšana, mākslīgā elpināšana, šķidruma aspirācija, nepieciešamības gadījumā medikamenti
Diagnostika: pārbaudiet, vai nav raksturīgas aizrīšanās pazīmes, intervējiet pirmās palīdzības sniedzējus, lai veiktu cēloņu analīzi
Profilakse: Neturiet noteiktus pārtikas produktus un mazus priekšmetus bērnu tuvumā, neatstājiet bērnus bez uzraudzības peldbaseinu vai atklātu ūdeņu tuvumā, ar apgrūtinātu elpošanu vienmēr savlaicīgi vērsieties pie ārsta utt.

Kas ir nosmakšana?

Elpošanas laikā pietiekams skābekļa daudzums parasti sasniedz plaušas un pēc tam asinis. Caur asinīm skābeklis nonāk audos, kur tas piegādā šūnas, kas pēc tam ražo oglekļa dioksīdu (šūnu elpošana). Pēc tam asinis, kam trūkst skābekļa, atgriežas plaušās. Bez skābekļa šūnas (īpaši smadzenēs) pēc neilga laika mirst.

Cilvēks mirst no nosmakšanas, ja viņš ieelpo pārāk maz skābekļa, organismā vairs nefunkcionē skābekļa transportēšana vai šūnas nespēj skābekli izmantot.

Izšķir ārējo un iekšējo nosmakšanu:

Ārējās nosmakšanas gadījumā plaušās no ārpuses nonāk pārāk maz skābekļa vai ir gāzu apmaiņas traucējumi (plaušu slimība).

Kas notiek, kad aizrīties?

Aizrīšanās process sastāv no četrām fāzēm (posmiem):

Oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās: pieaugošs elpas trūkums, ātrs pulss, ādas zilums (cianoze), samaņas zudums
Skābekļa deficīts: lēns pulss, krampji ("nosmacošās spazmas"), defekācija un urinēšana, izdalījumi no ejakulācijas
Elpošanas apstāšanās: vagusa (desmitā galvaskausa nerva) paralīze, pulsa palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās
Pēdējās elpošanas kustības (elpas elpošana).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai nosmaktu?

Cik ātri cilvēks nosmok, ir atkarīgs no skābekļa trūkuma cēloņa. Akūta elpas trūkuma (piemēram, nožņaugšanās) gadījumā aizrīšanās ilgst apmēram trīs līdz piecas minūtes. Starp citu, sirdspuksti bieži ilgst daudz ilgāk (līdz 20 minūtēm).

Ja skābekļa pietrūkst lēnāk vai ja skartās personas tikmēr var atvilkt elpu, nosmakšana var ilgt daudz ilgāk.

Tā izpaužas aizrīšanās lēkme

Iespējamās pazīmes, ka kāds nesaņem pietiekami daudz gaisa vai iekšēji nosmakt, ir:

Elpas trūkums, aizraušanās pēc gaisa
Svilpojošs elpošanas troksnis
Spēcīga vēlme klepot
Klepus ar putojošu vai asiņainu krēpu
Sejas un lūpu bālums, zili violets krāsojums
Bezsamaņa un elpošanas apstāšanās

Elpošanas traucējumu gadījumos saindēšanās dēļ (piemēram, saindēšanās ar tvana gāzi) rodas arī galvassāpes, reibonis, vemšana, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība un vājums.

Nosmakšanas cēloņi

Vairāki iemesli var izraisīt nāvi no aizrīšanās. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

Svešķermenis elpceļos (piem., ieelpošanas dēļ = aspirācija).
Elpceļu pārklāšana (piemēram, zīdaiņiem)
Krūškurvja saspiešana (krūšu kurvja kompresija)
Skābekļa trūkums elpošanas gaisā (arī "atmosfēras" nosmakšana)
noslīkšana
Anestēzijas incidents
Saindēšanās (ar oglekļa monoksīdu, ciānūdeņražskābi = ciānūdeņradi, medikamentiem, zālēm utt.)
Bronhiālā astma (ja nav ārstēšanas vai smagas astmas lēkmes)
Plaušu slimības (traucēta gāzu apmaiņa)
Elpceļu bloķēšana pietūkuma dēļ (piemēram, kukaiņu kodumi, alerģijas)
Epiglottīts (epiglotīta iekaisums, galvenokārt bērniem)
Elpošanas muskuļu paralīze, piemēram, pie poliomielīta (poliomielīts)

Pirmā palīdzība draudošas nosmakšanas gadījumā

Ja draud aizrīšanās, ir nepieciešama pirmā palīdzība. Pareizais pirmās palīdzības sniegšanas veids aizrīšanās lēkmes gadījumā ir atkarīgs no elpas trūkuma cēloņa. Tālāk ir norādīts, kā pareizi reaģēt uz visbiežāk sastopamajiem aizrīšanās draudiem.

Smadzeņu šūnas ilgi neizdzīvo bez skābekļa. Tāpēc ātra pirmā palīdzība ir ārkārtīgi svarīga, ja draud aizrīšanās. Smagas vai neskaidras elpas trūkuma gadījumā nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam!

Šī ārkārtas situācija rodas galvenokārt maziem bērniem, piemēram, kad viņi ieelpo zemesriekstu, vīnogu vai mazu rotaļlietas daļu. Arī vecāki cilvēki bieži norij. Īpaši cilvēkiem ar apgrūtinātu rīšanu (piemēram, pēc insulta) ēdiena kumoss bieži nejauši nonāk elpas caurulē. Pēc tam var būt nenovēršama nāve no nosmakšanas.

Izņemiet svešķermeņus ar roku: vai priekšmets ir redzami iestrēdzis mutē vai kaklā? Viegli izvelciet to ar pirkstiem. Tomēr esi uzmanīgs, lai netīšām neiegrūstu to dziļāk!

Pieskaroties mugurai: objekts ir iestrēdzis balsenē vai trahejā? Atbalstiet skarto personu klepus. Atbalstošie muguras sitieni palīdzēs. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem rīkojieties šādi:

Skartā persona noliecas uz priekšu.

Ar vienu roku atbalstiet viņa krūtis un ar otru spēcīgi sitiet starp lāpstiņām (sitiet ar plakanu roku).
Starplaikos pārbaudiet, vai priekšmets ir atbrīvojies un ieslīdējis mutē.

Ja ir iesaistīts zīdainis, novietojiet viņu klēpī, lai veiktu manevru. Ja mazulis ir ieelpojis svešķermeni, novietojiet viņu guļus uz izstiepta apakšdelma, lai peldētu uz muguras. Atbalstiet mazo galvu tā, lai kakls netiktu saspiests.

Mazuļa galvu nedrīkst mest apkārt ar muguras sitieniem, pretējā gadījumā var viegli rasties kratīšanas trauma.

Neizmantojiet Heimlich rokturi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu! Pastāv traumu risks! Tā vietā novietojiet bērnu uz muguras un ar diviem pirkstiem nospiediet krūškurvja centru.

Pietūkuši elpceļi

Dažos gadījumos kukaiņu kodums rīklē vai smaga alerģiska reakcija izraisa elpceļu pietūkumu. Skartajai personai draud nosmakšana. Sniedziet pirmo palīdzību šādi:

Zvaniet uz 911.

Dodiet cietušajam iesūkt saldējumu vai ledus gabaliņus, ja viņš spēj norīt.
Ap kaklu veidojiet dekongestantas aukstās kompreses (piemēram, ar aukstu kompresi vai ledus gabaliņiem, kas ietīti drānā).
Alerģiskas reakcijas gadījumā dodiet personai ārkārtas injekciju, ja iespējams (daži alerģijas slimnieki to vienmēr nēsā līdzi).

noslīkšana

Vairāk par noslīkšanas negadījumiem lasiet mūsu rakstā “Slīkšana un noslīkšanas veidi”.

Saindēšanās ar dūmiem

Dzīvībai bīstami ir ne tikai ugunsgrēks, bet arī dūmi no tā. Parasti tiek ražota oglekļa monoksīda gāze. Tas saistās ar sarkanajām asins šūnām tieši tur, kur patiesībā saistās skābeklis, un tiek transportēts šādā veidā. Ja oglekļa monoksīds izspiež skābekli, skartā persona nosmok. Tāpēc nekavējoties sniedziet pirmo palīdzību šādi:

Brīdiniet glābšanas dienestus (ugunsdzēsēju nodaļu, neatliekamās palīdzības ārstu).
Izvediet pacientu ārā vai nodrošiniet svaigu gaisu, ja tas ir droši.
Ja ievainotā persona ir pie samaņas, nomieriniet viņu.
Ja nepieciešams, attīriet elpceļus.
Novietojiet personu ar paceltu ķermeņa augšdaļu.
Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo pats, novietojiet viņu guļus stāvoklī.
Regulāri pārbaudiet pacienta sirdsdarbību un elpošanu, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts.

Papildus oglekļa monoksīdam var rasties arī citas toksiskas gāzes, piemēram, ar cianīdu (ciānūdeņradi). Tas veidojas galvenokārt, degot vilnai vai audumiem no matračiem, mīkstajām mēbelēm vai paklājiem. Cianīds kavē šūnu elpošanu, izraisot skarto indivīdu iekšēju nosmakšanu.

Paturiet prātā savu drošību! Nemēģiniet glābt bez elpceļu aizsardzības līdzekļiem!

Medikamenti vai narkotikas

Medikamenti un zāles pārdozēšanas gadījumā var izraisīt bezsamaņu un paralizēt smadzeņu elpošanas centru. Ja cilvēks vemj, vemšana dažkārt iekļūst elpas caurulē un to aizsprosto. Mēle noteiktos apstākļos arī aizsprosto elpceļus: ja kāds zaudē samaņu, mēle kļūst ļengana. Atrodoties guļus stāvoklī, tas dažos gadījumos nokrīt atpakaļ, pārtraucot gaisa plūsmu.

Šādos nosmakšanas gadījumos sniedziet pirmo palīdzību saskaņā ar ABC noteikumu:

B ventilācijai: vēdiniet cietušo, izmantojot ventilāciju no mutes pret degunu vai no mutes pret muti, ja esat pārliecināts par šo pirmās palīdzības pasākumu.

C cirkulācijai: stimulējiet cietušā sirdi un asinsriti, veicot krūškurvja saspiešanu. Pat bez ventilācijas ar to var pietikt, lai kādu laiku nodrošinātu pacienta izdzīvošanu.

Ja iespējams, izlietoto medikamentu/zāļu paliekas nodot neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādei. Medicīniskai ārstēšanai ļoti svarīgi ir zināt precīzu saindēšanās cēloni.

Ko dara ārsts?

Smagu vai neskaidru elpošanas traucējumu gadījumā vienmēr izsauciet neatliekamās palīdzības ārstu (glābšanas dienestu)!

Ja iespējams, glābšanas komanda intervē pirmās palīdzības sniedzējus vai radiniekus, lai iegūtu svarīgu informāciju par pacientu un skābekļa deficīta cēloni. Pēc tam viņi veic atbilstošus sākotnējos pasākumus un pēc iespējas ātrāk nogādā cietušo uz slimnīcu.

Inhalēta svešķermeņa ārstēšana

Ja svešķermenis ir iestrēdzis balsenes augšdaļā, ārsts to bieži izvelk, izmantojot speciālas knaibles. Ja tas nav iespējams, svešķermeni var izņemt slimnīcā bronhoskopijas vai laringoskopijas laikā. Reti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, traheotomija.

Dūmu ieelpošanas ārstēšana

Šāda veida saindēšanās ar tvana gāzi gadījumā pacientam tiek piegādāts tīrs skābeklis – vai nu ar uzliktu elpošanas masku, vai caur elpošanas caurulīti, kas ievietota trahejā (intubācija). Pakāpeniski piegādātais skābeklis atkal izspiež oglekļa monoksīdu. Smagos saindēšanās gadījumos pacienti saņem skābekļa terapiju spiediena kamerā (hiperbariskā skābekļa terapija).

Kā novērst aizrīšanās negadījumus

Protams, aizrīšanās ārkārtas situāciju var paredzēt reti. Tomēr ir ieteicams veikt dažus preventīvus pasākumus. Galvenais, lai novērstu aizrīšanās/noslīkšanu bērniem, veicot šādus pasākumus:

Nekad neatstājiet mazuļus vienus vannā (pat ja vannā ir maz ūdens).
Nekad neatstājiet bērnus bez uzraudzības peldbaseinu, atklāta ūdens vai lietus mucu tuvumā
Māciet bērnam peldēt pēc iespējas agrāk un regulāri trenējieties
Izmantojiet bērnam peldošās ierīces (ūdens spārnus, glābšanas vestes)
Glabājiet šādus pārtikas produktus maziem bērniem nepieejamā vietā: rieksti, sēklas, veselas vīnogas, mellenes, neapstrādāti dārzeņi, konfektes, gumijas lācīši, košļājamā gumija
Tāpat sargājiet mazuļu rokās mazus priekšmetus: monētas, bumbiņas, pogu baterijas, magnētus, mazas rotaļlietu detaļas.

Vienmēr lieciet ārstam pārbaudīt pat vieglu elpas trūkumu (piemēram, astmas vai citu plaušu slimību gadījumā).

Vakcinācija pret poliomielītu (poliomielītu) parasti novērš slimības sākšanos un tādējādi samazina nosmakšanas risku.

Jūs varat novērst iespējamo saindēšanos ar tvana gāzi, regulāri veicot gāzes sildītāju apkopi, bieži ventilējot un uzstādot tvana detektoru garāžā (braucoša automašīna), virtuvē (gāzes plīts) un vannas istabā (gāzes sildītājs). Oglekļa monoksīda detektorus nedrīkst jaukt ar uguns un dūmu detektoriem!