Sirds aritmijas rodas, kad sirdsdarbība kļūst neregulāra palielinātu vai samazinātu impulsu dēļ. Ventrikulāra tahikardija ir bīstama aritmijas forma. Tā izcelsme ir sirds kambaros sirds un jebkurā gadījumā ir nopietna ārkārtas situācija.
Kas ir kambaru tahikardija?
sirds sirdsklauves, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, ir normālas. Īpaši fiziskās slodzes laikā tas sirds ātrums tiek sasniegts ātri, bet ir pilnīgi nekaitīgs. Neskatoties uz to, bieži jākonsultējas ar ārstu tahikardija ar aritmiju miera stāvoklī. Ventrikulāra tahikardija ir forma sirds aritmija. Tas notiek, kad sirds kameras sūta papildu impulsus, kas liek sirdij pārspēt vairāk nekā 120 sitienus minūtē. Vairumā gadījumu tas attīstās esošo koronāro sirds slimību klātbūtnē. Atkarībā no sirdsdarbības ātruma tā var vadīt uz kambaru plandīšanās vai pat ventrikulārā fibrilācija. Tādēļ kambaru tahikardija pēc iespējas ātrāk jāārstē ārkārtas ārstam, pretējā gadījumā dažu minūšu laikā tas var būt letāls.
Cēloņi
Ventrikulāra tahikardija parasti izraisa koronārā sirds slimība artērija slimība. Tas, savukārt, parasti ietver koronārās artērijas (kuģi šī piegāde skābeklis-bagātīgi asinis pie sirds). Šīs sašaurināšanās savukārt nozīmē, ka sirds muskuļus vairs nevar apgādāt asinis pareizi. Pati sašaurināšanās izpaužas kā spiediena un saspringuma sajūta lāde, Kā arī sirds sāpes, kas var notikt gan ar piepūli, gan miera stāvoklī. Koronāro sirds slimību labvēlīgi ietekmē vairāki faktori. Piemēram, smēķētāji, cilvēki, kas ir liekais svars un galvenokārt vīrieši, kas ir sasnieguši vecumu, ietilpst riska grupā. Esošās slimības, piemēram, diabēts, paaugstināts asinis lipīdu līmenis (holesterīns) vai augsts asinsspiediens kā arī pirmās pakāpes radinieku koronārā sirds slimība tiek uzskatīta arī par lielu riska faktori. Tādas ārējas ietekmes kā uzsvars, kustību trūkums un neveselīgs uzturs arī kaitīgi ietekmē asinis kuģi. Papildus koronārajai sirds slimībai ir arī citi cēloņi kambaru tahikardija var būt arī iesaistītas. Pirmkārt un galvenokārt, ir sirds muskuļu slimības (kardiomiopātijas), kuru pamatā ir sirds funkcionāli traucējumi. Kardiomiopātijas parasti pavada sirds palielināšanās, kurai ir izšķiroša ietekme uz sirds ritmu. Tomēr kambaru tahikardija var rasties arī no esošās iekaisums sirds muskuļa (miokardīts) vai esošais garā QT sindroms (pagarināts QT intervāls EKG). Tas var rasties arī iedzimtu vai iegūtu sirds defektu dēļ, kas ietekmē sirds funkcija. Turklāt viņi arī atrod savu cēloni dažu medikamentu, plaušu, iedarbībā embolija, un dažu elektrolīti (piemēram, kālijs).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ventrikulāra tahikardija veseliem cilvēkiem notiek reti. Parasti tas ietekmē cilvēkus ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem. Piemēram, esošu hipertiroīdisms un digitālo zāļu pārdozēšana var veicināt: stāvoklis. Organiski sirds bojājumi veicina arī ritma traucējumus. Šie simptomi var palielināties līdz sirdsdarbības apstāšanās. Tad pastāv draudi dzīvībai. Agrīnā stadijā pacienti regulāri sūdzas reibonis un ģībonis. Turklāt diskomforts lāde kļūst pamanāms. Pacienti bieži raksturo, ka viņi paši var sajust sirdsdarbību un ka tam ir neparasts biežums. Šajā kontekstā eksperti parasti diagnosticē paātrinātu sirdsdarbību. Turklāt parādās psiholoģiskas pazīmes. Cietušie sūdzas par trauksmi, kas var izpausties dzīvībai bīstamā formā. Pēkšņa svīšana un tūlītēja visa ķermeņa nespēks arī raksturo stāvoklis. Elpošanas simptomi attīstās arī ventrikulārās tahikardijas laikā. Tie svārstās no vieglas elpošana grūtības ar elpošanas apstāšanos. Pacienti saņem nepietiekamu gaisu un elpu par to; ja stāvoklis ilgstoši netiek ārstēts, elpošana apstājas pavisam. Regulāri var rasties klepus ar gaisu vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc skartajām personām nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina ātrās palīdzības dienests.
Komplikācijas
Visbīstamākā kambaru tahikardijas komplikācija ir draudi ventrikulārā fibrilācija.Kopš a sirdsdarbība pārsniedz 320 sitienus minūtē, pacienta dzīvībai ir akūtas briesmas. Sirdsdarbības ātruma dēļ sirdij nav laika, no vienas puses, pietiekami piepildīties ar asinīm starp sitieniem, un, no otras puses, sirds muskuļi sevi izsmelt ārkārtīgi lielās izejas dēļ. Ja skābeklisbagātinātas asinis netiek iepumpētas aortā pietiekamā daudzumā, sirdij pēc neilga laika trūkst svarīgu uzturvielu, jo asinis apgrozība tiek pārtraukta. Sākas apburtais loks, kas arvien vairāk izved sirdi no dabiskā ritma, jo pat kontrakcijas šajā stāvoklī vairs nenotiek. In ventrikulārā fibrilācija, sirds vairs nepumpē, bet tikai dreb. Ja šī ārkārtas situācija netiek ātri ārstēta, sirds kļūst pilnīgi izsmelta, kā rezultātā sirdsdarbības apstāšanās. Vēl viena komplikācija attiecas uz pacientiem, kuri cieš no garā QT sindroma. Ja pēc sirds kambaru fibrilācijas viņiem rodas sirdsdarbības apstāšanās, to nevar mainīt pat ar reanimācija mēģinājumi. Tiek veikts pēdējais sirdsdarbības apstāšanās, pēc kura pacientus vairs nevar atdzīvināt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja sirdsklauves, sirdsklauves vai sirds sirdsklauves saglabājas vairākas dienas, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai to novērtētu. Cilvēki, kas cieš no diabēts or augsts asinsspiediens vajadzētu izmērīt asinsspiedienu un pulsu vairākas reizes dienā un atzīmēt vērtības, lai vajadzības gadījumā tās varētu uzrādīt ārstējošajam ārstam. Nekādā gadījumā cilvēki nedrīkst vilcināties, ja sirds aritmija saglabājas ilgu laiku un, ja reibonis, kambaru tahikardijas simptomiem tiek pievienots elpas trūkums vai nomācoša trauksmes sajūta. Garāmgājējiem, kuri ārkārtas situācijas laikā redz bezsamaņā esošu cilvēku vai ģimenes locekļus, kuri atrodas viņu tuvumā, nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Var gadīties, ka personai ir ventrikulāra tahikardija. Ja palīdzība pienāk pietiekami ātri, tā var glābt viņu dzīvību! Pat ja bezsamaņa ilgst tikai īsu laiku, skartajai personai tālu nav nāves briesmas.
Diagnoze
Ventrikulāro tahikardiju var noteikt ar elektrokardiogramma (EKG). Katra mašīnu reģistrētā izsekošana ļauj ārstam redzēt visu sirds muskuļa šķiedru darbību. EKG reģistrē dažādu fāžu ilgumu un ilgumu, ko sirds iziet katra sūknēšanas laikā. Šim nolūkam pacientam tiek piestiprināti vairāki elektrodi lāde, kas pārraida impulsus uz EKG ierīci. Pēdējais reģistrē sūknēšanas impulsus un parāda tos kā viļņu līnijas. Ventrikulārās tahikardijas tipiskās pazīmes ir sagrozītas, plaši kambara kompleksi, kas ilgst ilgāk par 0.14 sekundēm. Tie notiek neatkarīgi no priekškambaru darbības. Ārsti to sauc par AV disociāciju, jo minētā neatkarība atklāj, ka kambari un ātriji vairs nedarbojas sinhronizēti. Ja AV disociācija nav pabeigta, EKG reģistrē normālu kambara ierosmes izplatīšanos (QRS komplekss). Šie segmenti, kas rodas kambaru tahikardijas apstākļos, tiek dēvēti arī par “uztveršanas sitieniem”.
Ārstēšana un terapija
Ventrikulāro tahikardiju ārstēšana ir atkarīga no to cēloņa. Ja to izraisa organiski sirdsdarbības traucējumi (piemēram, miokardīts or sirds mazspēja), tas jākoriģē ar medikamentiem vai operāciju. Narkotikā terapija, precīzi jānošķir, vai sirds mazspēja ir klāt. Paralēli notiekošajai neatliekamajai medicīniskajai ārstēšanai pacientam elpošana jānodrošina, ievadot skābeklis caur deguna zondi. Ja smagas sirds kambaru tahikardijas rezultātā rodas sirdsdarbības apstāšanās, tūlītēja kardioversija jāveic ar Defibrilatora. Šajā procedūrā ārkārtas ārsts pieliek elektrošoku sirdij, lai to stimulētu un atkal sāktu sist. Ja pacients ir bezsamaņā, ārstam ir jādefibrilē bez laikietilpīga EKG savienojuma, lai savlaicīgi glābtu pacienta dzīvību.
Perspektīvas un prognozes
Parasti indivīdi piedzīvo ventrikulāru tahikardiju, kuriem anamnēzē ir strukturāla sirds slimība. Kā piemēru ņemiet vērā miokarda infarkta pacientus. Ja sirds kambaru tahikardija pēc miokarda infarkta saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, šiem pacientiem ir vissliktākā prognoze. Skaitliski mirstības līmenis (letalitāte) viena gada laikā pēc infarkta ir 85%. Turpretī, ja sirds kambaru tahikardija rodas cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijusi sirds slimība, salīdzinājumā ar vidējo populāciju mirstības risks nav palielināts.
Profilakse
Tā kā sirds kambaru tahikardijas ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas, cēlonis ir jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai novērstu to rašanos nākotnē. Ir jāārstē sirds slimības un jāizvairās no stresa situācijām. Ja ventrikulārā tahikardija pacientam bieži atkārtojas, neskatoties uz visu terapeitisko pasākumus, implantācija Defibrilatora ir iespēja. Šīs mazās sistēmas sauc par “implantējamiem kardioverteriem”.Defibrilatora”(Īsumā ICD). Viņi spēj noteikt sirds kambaru tahikardiju un automātiski to ārstēt ar nelieliem elektrošokiem. Tomēr, lai novērstu ierīces biežu iejaukšanos, jāizmanto katetra ablācija, lai mēģinātu apturēt bieži atkārtotu tahikardiju. Šī metode noņem audus, kas sūta viltus impulsus uz sirdi, izraisot augstu sirdsdarbība.
Turpmāka aprūpe
Pacienta novērošanai ir liela nozīme, ja kambaru tahikardijas cēloņi ir sirds muskuļa vai koronārās slimības artērija slimība. Antiaritmiski narkotikas tiek nozīmētas kā zāles terapija lai samazinātu sirds uzbudināmību. Ja tie nepalīdz, tiek veikta katetra ablācija. Katetrs tiek ievadīts sirdī caur pacienta cirksni. Ar elektrošoku palīdzību tiek iznīcinātas patoloģiskas sirds muskuļa šūnas, kas izraisa patoloģisku ierosmi, vai patoloģiskas veiktspējas ceļi. Tā rezultātā sirds atkal sitas savā fizioloģiskajā ritmā. Šīs ārstēšanas panākumi vairumā gadījumu ir pastāvīgi, un tos uzrauga a ilgstoša EKG. Ja sirds kambaru tahikardijas ar iespējamām letālām sekām atkārtošanās risks ir pārāk liels, pacients saņem implantējamais kardiovertera defibrilators. Tas ir ievietots zem āda krūšu kurvī un ar zondēm ir savienots ar sirds atriumu un kambari. Tas nepārtraukti uzrauga sirds darbību. Ja defibrilators atklāj bīstamus ritma traucējumus, tas ar līdzstrāvas impulsa palīdzību atjauno sirds normālo ritmu. Pacients var pozitīvi ietekmēt savu pēcaprūpi, novēršot viņu sirdsdarbība no nevajadzīga pieauguma. Kafija, nikotīns un uzsvarsjāizvairās no ierosinošām situācijām. Tā vietā mēreni vingrinājumi un atpūta vingrinājumi, piemēram, joga, tiek uzsvērti.
Ko jūs varat darīt pats
Kā minēts iepriekš, kambaru tahikardija vairumā gadījumu rodas esošo sirds slimību dēļ. Šie sirds slimnieki papildus medicīniskajai terapijai var daudz izdarīt paši, lai novērstu tahikardiju. Pirmkārt un galvenokārt, pārmērīgi uzsvars jāsamazina. Fiziskās aktivitātes ir īpaši labs veids, kā tikt galā ar stresu, jo vingrinājumi atbrīvo tā saukto laimi hormoni, kas veicina atpūta. Iesācējiem ir piemērotas arī maigas aktivitātes, piemēram, ilga pastaiga svaigā gaisā. Emocionālas ciešanas gadījumā atpūta vingrinājumi, piemēram joga or meditācija vajadzētu arī izmēģināt. Ja tas nesasniedz pietiekamu relaksāciju, nevajadzētu vilcināties ar psiholoģisko palīdzību. Garīgās ciešanas cita starpā izraisa augsts asinsspiediens, kas savukārt var vadīt līdz tahikardijai. Turklāt uzmanība jāpievērš veselīgam, līdzsvarotam uzturs, jo arī sirds ir ļoti noslogota, kad liekais svars. Papildus aptaukošanās, ēdot ar lielu tauku saturu uzturs risks pieaugt holesterīns un līdz ar to tauku daudzumu asinīs. Tas nogulsnējas asins iekšējās sienās kuģi un tas var izraisīt bīstamus sašaurinājumus, caur kuriem sirdi vairs nevar optimāli apgādāt ar asinīm. Turklāt patēriņš nikotīns un kofeīns jāizvairās, īpaši sirds slimību gadījumā. Kamēr kofeīns ir stimulējoša iedarbība un palielina sirdsdarbības ātrumu, smēķētājiem ar nikotīns ieelpojiet tīru indi, kas skar gan sirdi, gan plaušas.
