Termins akūts koronārais sindroms (saīsināti ACS) attiecas uz dažādām sirds un asinsvadu slimībām, kas pēc simptomiem ir ļoti līdzīgas un tāpēc ne vienmēr ir tieši atšķiramas. Visas slimības izraisa oklūzija vai sašaurināšanās koronārās artērijas.
Kas raksturo akūtu koronāro sindromu?
Akūtā koronārā sindroma sirds un asinsvadu slimības ir nestabilas stenokardija, beztransmurāls, kā arī transmurāls miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve. Akūtā koronārā sindroma sirds un asinsvadu slimības ir nestabilas stenokardija, ne-transmurāls, kā arī transmurāls miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve. Sākotnējā fāzē slimību simptomi ir ļoti līdzīgi un tos nevar droši noteikt. Šī iemesla dēļ terminu “akūts koronārais sindroms” parasti lieto, ja joprojām pastāv neizskaidrojama sirds simptomatoloģija, kas ilgst ilgāk par 20 minūtēm. Piecpadsmit procenti ārkārtas pacientu, kuriem sākotnēji diagnosticēta “akūts koronārais sindroms”, ir cietuši miokarda infarktu vai sirds uzbrukums
Cēloņi
Koronārā sindroma slimību cēlonis ir akūts asinsrites traucējums koronārās artērijas. Koronārs kuģi, Ko sauc arī par koronārās artērijas, savijas ap sirds kā vainags. Tie rodas no aortas (galvenā artērija) un piegādājiet sirds muskuļi ar skābeklis. Ja koronārā kuģi kļūst sašaurināta vai pat aizsprostota, sirds vairs nesaņem pietiekamu daudzumu skābeklis un savu funkciju var uzturēt tikai ierobežotā apjomā vai vispār. Vairumā gadījumu to izraisa arterioskleroze, zināms arī kā sacietēšana no artērijās. uz arterioskleroze, noguldījumi asinis tauki, kalcijs, asins recekļi vai asinis lipīdi rodas artēriju sienās kuģi. Šīs nogulsnes sauc arī par plāksnēm. Ateroskleroze var rasties visos ķermeņa artēriju traukos. Ja tas notiek koronārajās artērijās, to sauc arī par koronāro artērija slimība. Šo nogulumu sekas ir trauka lūmena sašaurināšanās un asinsvadu elastības zudums. Riska faktori attīstībai arterioskleroze ir augsti holesterīns līmenis, paaugstināts asinis lipīdu līmenis, smēķēšana, diabēts cukura diabēts, augsts asinsspiediens un agrīni sirdslēkmes ģimenē. Aptaukošanās un neveselīgs dzīvesveids ar daudz uzsvars un ar augstu tauku saturu uzturs arī spēlē lomu. Vides piesārņojums, piemēram, troksnis naktī vai paaugstināts koncentrācija Tiek uzskatīts, ka arī daļiņu klātbūtne gaisā ietekmē aterosklerozes attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja pastāv neatbilstība starp asinis plūsma uz koronāro artēriju un skābeklis sirds un barības vielu vajadzības, stenokardija attīstās pectoris. Simptomi bieži sākas slodzes laikā vai tūlīt pēc tās. Grūti sagremojami ēdieni vai psiholoģiski uzsvars var arī izraisīt stenokardija. Nestabila gadījumā stenokardija, uzbrukumi notiek pat atpūtas situācijās. Stenokardija izpaužas smagos un dedzināšana sāpes, parasti lokalizēts aiz krūšu kaula. The sāpes var izstarot arī uz kreiso plecu, kreiso augšdelmu vai vēdera augšdaļu. Cietēji piedzīvo iznīcības sajūtu un cieš no bailēm no nāves. Uzbrukumi parasti ilgst ne ilgāk kā piecpadsmit minūtes. Nitrospray izmantošana nekavējoties uzlabo. Miokarda infarkts sākotnēji bieži izpaužas kā stenokardijas lēkme. The sāpes ir līdzīgi lokalizēts, bet smagāks un nepārtraukti palielinās. Pat ar pārvalde nitrospray simptomi neuzlabojas vai uzlabojas tikai ļoti īsi. Skartā persona ir bāla vai pat ciānveidīga (zila). Pulss var būt lēns, ātrs vai normāls. Tas bieži ir neritmisks. Reibonis, nelabums or vemšana var rasties arī. Plaušu tūska or šoks var rasties. Tomēr miokarda infarkts ne vienmēr izpaužas šajos tipiskajos veidos. Pacientiem ar diabēts mellitus, infarkts bieži ir pilnīgi nesāpīgs un ir pamanāms tikai ar nelielu nelabums. Tāpat nav nekas neparasts, ka sievietes sūdzas tikai nelabums or vemšana. Raksturīgs ir notikums agrā rīta stundā. Pēkšņa sirds nāve, iespējams, ir dramatiskākā akūtā koronārā sindroma izpausme. Lūk, nāve no sirds mazspēja notiek dažu minūšu laikā.
Diagnoze un gaita
Akūtu koronārā sindroma slimību diagnosticē EKG. Dažādi laboratorijas parametri, piemēram, mioglobīns, troponīns or CK-MB sniedz arī informāciju par to, vai simptomi ir stenokardija vai a sirdslēkme. Koronārā angiogrāfija tiek veikts, lai novērtētu koronāro sirds slimību smagumu. Šeit koronāro artēriju iekšpusi padara redzamu ar kontrastvielas palīdzību. Tādā veidā oklūzijas vai sašaurinājumus var diagnosticēt nekļūdīgi.
Komplikācijas
Koronārais sindroms var izraisīt akūtas vai hroniskas komplikācijas. Viena no iespējamām akūtām komplikācijām ir miokarda plīsums. Tas ietver sirds muskuļa plīsumu. The stāvoklis ir dzīvībai bīstama. Akūta koronārā sindroma rezultātā ir iespējama kambara starpsienas defekta veidošanās. Starp sirds kambariem ir bojāta starpsiena. Tā rezultātā spiediena apstākļi sistēmiskajā un plaušu cirkulācija tiek ietekmēti. Spiediena palielināšanās plaušu cirkulācija vai samazināta sirds sūknēšanas spēja var būt kambara starpsienas defekta sekas. Iespējama akūta koronārā sindroma komplikācija ir papilāru muskuļu plīsums. Papilāri muskuļi fiksē sirds vārsti. Muskuļa plīsumi pasliktina skartā vārsta darbību. Akūts sirds mazspēja var izraisīt. Perikardīts vai asiņošana perikardā (perikarda izsvīdums) ir vēl iespējamas akūta koronārā sindroma komplikācijas. Baidās sekas ir trombembolija. Tā rezultātā rodas asins recekļi, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt a trieka. Koronārā sindroma visbiežāk sastopamās hroniskās sekas ir sirds mazspēja. Sirds sūknēšanas spēja ir samazināta. Pacientu ikdienā ievērojami ierobežo elpas trūkums. Sirds aritmijas var būt akūta koronārā sindroma komplikācija. The sirdsdarbība var paātrināt (tahikardija) vai palēnināta (bradikardija). Visas akūtā koronārā sindroma komplikācijas var rasties, neskatoties uz stāvoklis.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā akūts koronārais sindroms parasti ir ļoti nopietna sūdzība un slimība, tas vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Spontāna atveseļošanās nenotiks, un skartā persona sliktākajā gadījumā var nomirt no sirds mazspējas vai sirds nāves. Vairumā gadījumu pacients sajutīs sāpes un spiediena sajūtas lāde. Tāpēc, ja sirdī ir diskomforts, tas nekavējoties jāārstē. Ārkārtas gadījumos vai akūtas sāpes, jāzvana neatliekamās palīdzības ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Tūlītēja ārstēšana ir būtiska arī elpošana grūtības, bailes no nāves vai slikta dūša. Pēkšņas sirds nāves gadījumā turpmāka ārstēšana nav iespējama, un skartā persona parasti mirst. Akūtā koronārā sindroma gadījumā tāpēc jākonsultējas ar kardiologu. Tomēr stipru sāpju gadījumā tūlītēja operācija vai reanimācija pasākumus ir nepieciešami. Tas ir taisnība, pat ja skartā persona jau ir zaudējusi samaņu.
Ārstēšana un terapija
Akūtu stenokardiju parasti ārstē ar nitropreparātiem. Tas paplašina ķermeņa asinsvadus un līdz ar to arī koronāros asinsvadus. Tādējādi simptomu uzlabošanās notiek ātri. Var izmantot arī neirostimulatoru. Neirostimulators ir maza ierīce, kas tiek implantēta zem āda vēderā. Uzbrukuma laikā pacients var ieslēgt neirostimulatoru. Pēc tam tas nosūta elektriskos impulsus muguras smadzenes. Šie elektriskie signāli izraisa sāpju modulāciju. Ja simptomi nepazūd vai izzūd īsā laikā, jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts, jo tas varētu būt sirdslēkme. Tam nepieciešama ātra darbība un intensīva medicīniskā aprūpe. Slimnīcā vai nu lizēšana terapija izšķīst artērija- asins recekļu aizsērēšana vai a stenta izmantojot balona katetru tiek veikta.
Perspektīvas un prognozes
Akūts koronārais sindroms parasti izraisa dažādas sirds un asinsrites komplikācijas. Daudzos gadījumos sindromu nevar tieši diagnosticēt, jo nav skaidru simptomu vai pazīmju. Parasti ir smaga un dedzināšana sāpes plecā vai augšdelma. Dažreiz notiek panikas lēkme vai tā sauktā nāves sajūta, un skartā persona cieš no svīšanas. Turklāt ir stipra slikta dūša, kas saistīta ar vemšanaIetekmētā persona šķiet bāla un bezrūpīga, un no tās nereti cieš koncentrācija traucējumi. Vairumā gadījumu ārstēšana ir akūta ar zāļu palīdzību. Tas var ātri ierobežot simptomus. Ilgstošas ārstēšanas gadījumā tiek izmantots neirostimulators, kam jānovērš pacienta nāve. Turklāt a sirdslēkme var arī notikt, kas var vadīt līdz nāvei. Vairumā gadījumu pacienta paredzamo dzīves ilgumu ierobežo koronārais sindroms.
Profilakse
Primārais profilakses mērķis ir samazināt riska faktori akūta koronārā sindroma. Ietekmētajām personām vajadzētu palielināt savu fizisko aktivitāti, mainīt savu uztursun atturieties no smēķēšana. Turklāt parasti tiek sniegts atbalsts narkotikām. Antitrombocīts narkotikas tiek izmantoti šim nolūkam. Tie ir paredzēti, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās. Holesterīns- nolaist narkotikas tiek izmantoti arī. Tas ir paredzēts, lai pazeminātu ZBL holesterīns (sarunvalodā “slikts holesterīns”), kas bojā asinsvadus, par labu ABL holesterīns (sarunvalodā “labs holesterīns”), kas aizsargā asinsvadus.
Follow-up
Lai gan akūts koronārais sindroms nekavējoties jāārstē ar medicīnisko palīdzību, pacienti arī konsekventi jāiesaista turpmākajā aprūpē. Tas ir tāpēc, ka pēcapstrāde šajā nopietnajā klīniskajā attēlā nozīmē pēc iespējas labāk samazināt atkārtošanās iespējamību, izmantojot veselīgu uzvedību ikdienas dzīvē. Šī pacienta sadarbība sekundārās profilakses kontekstā nozīmē: pasākumus kas ir pielāgots pacienta vajadzībām un vienmēr tiek apspriests ar ārstējošo ārstu. Tas sākas ar veselīgu uzturs kas atbalsta asinsvadu un sirds un asinsvadu sistēmas to funkcijās, kā arī var panākt nepieciešamo svara samazināšanu. Atturēšanās no nikotīns un alkohols ir svarīgi faktori atveseļošanās gadījumā pēc akūta koronārā sindroma. Nepieciešams arī veselīgs fizisko aktivitāšu daudzums, īpaši liekais svars pacientiem. Arī šeit sirds un apgrozība tiek vitalizēti un svars ir uzkrāts. Turklāt imūnā sistēma tiek stiprināta un tiek samazināta uzņēmība pret infekcijām. Vingrojumus koronāro sporta grupu grupās var īpaši pielāgot katra pacienta problēmām. Informāciju par grupām var iegūt pie ģimenes ārstiem, internistiem un kardiologiem. Uzsvars nelabvēlīgi ietekmē akūtu koronāro sindromu. Šī iemesla dēļ, atpūta metodes ir arī svarīgas AIDS mērķtiecīgas pēcapstrādes kontekstā. Šeit, autogēna apmācība, progresējošs muskulis atpūta un joga ir starp metodēm, kas var efektīvi mazināt pacienta psiholoģisko spriedzi.
Ko jūs varat darīt pats
Akūtas koronāras slimības gadījumā skartā persona var daudz veicināt viņa vai viņas stabilitāti imūnā sistēma izmantojot veselīgu un līdzsvarotu dzīvesveidu. Stiprāka imūnā sistēma ir, jo labāk tā var veidot aizsardzību pret baktērijas vai cita patogēni. Tas novērš infekcijas slimības un saīsina dziedināšanas procesu. Lietojot veselīgu un daudzveidīgu uzturu, organismam ir pietiekami daudz barības vielu un kurjera vielu, kas ir svarīgi atveseļošanai. Tajā pašā laikā fiziska pārpūle vai būtne liekais svars jāizvairās. Intensīvas sporta aktivitātes vai smagu priekšmetu nēsāšana palielina sirds slodzi. No otras puses, regulāri pārtraukumi, atpūtas periodi un atpūta vingrinājumi ir noderīgi. Meditācija vai [[joga]] var panākt uzlabošanos atveseļošanās laikā. Spēcīga emocionāla izaicinājuma vai liela stresa laikā skartajai personai jāpievērš uzmanība tam, kā to izdarīt samazina stresu. Dažādi pārvarēšanas mehānismi, mainot kognitīvo attieksmi vai mācīšanās jauni uzvedības modeļi palīdz labāk tikt galā ar stresa situācijām. Cieņpilnā mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem var norādīt uz savu robežu vai ar mierīgumu un līdzsvarotību noskaidrot iespējamos konfliktus. Visās aktivitātēs uzmanība jāpievērš paša sirdij. Tas jāīsteno gan fiziskajā, gan emocionālajā līmenī, lai nerastos papildu slogs.
