Malakoplakija ir viena no retajām urīnpūslis un urīnceļu traucējumi, kas var rasties citās vietās. To diagnosticē ar laboratorijas testiem un dažādām attēlveidošanas metodēm. Parasti to var ārstēt ar medikamentiem, tāpēc ķirurģiski pasākumus reti tiek pieprasīti.
Kas ir malakoplakija?
Malakoplakija ir hronisks urīnceļš iekaisums kuņģa-zarnu trakta un citu orgānu sistēmu, piemēram, niere, urīnvadaun kuņģa-zarnu trakta. Turklāt malakoplakija var ietekmēt arī plaušas, rīkli, mēle, dzimumorgānu trakts, āda, un centrālā nervu sistēmas. Cistoskopiski ir vairāki plakani izvirzījumi gļotādas, no kuriem daži ir izvirzīti, bālganspelēki un iekaisuma plankumslīdzīgi. Makroskopiski gļotādas uzrāda, kā aprakstīts cistoskopiski, iespējams, ar asiņainu malu. Rētu procesu dēļ bojājums laika gaitā var nostiprināties. Kaut arī urīnceļi urīnpūslis no sievietes tiek skarta visbiežāk, arī citi urīnceļu orgāni var saslimt jau no paša sākuma vai slimības gaitā. Nereti ir imūndeficīts, an imūndeficīts vai audzējs. Visbiežāk to skar cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir hroniska E. coli infekcija. Sievietēm ir četras reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā vīriešiem. Prognoze urīna malakoplakijas gadījumos urīnpūslis vai vienpusēja niere ir labs pēc adekvāta terapija. Tomēr, ja pastāv divpusēja nieru darbība, mirstība sešu mēnešu laikā ir augsta.
Cēloņi
Viens no malokoplakijas cēloņiem ir makrofāgu neintaktiska intrafagosomāla baktēriju sadalīšanās, ko izraisa hroniska bakteriāla infekcija. Iekššūnu Mišela-Gūtmaņa ķermeņu veidošanās nidus ir nesadalītas baktēriju apmetnes paliekas. Riska faktori ietver hroniskas urīnceļu infekcijas ar E. coli (90 procentos gadījumu), imūndeficīts vai ļaundabīga slimība, vai citas sistēmiskas slimības ar novājinošu iedarbību. Defekts monocīti vai makrofāgi arī jāuzskata par iespējamo cēloni. Lūk, monocīti asinsritē cirkulējošie ir atbildīgi par makrofāgu veidošanos. Pēc pārveidošanas lielās un mobilās šūnās šie makrofāgi pieder šūnām imūnā sistēma. Tur viņi uzsūcas patogēni un baktērijas, sagremot tos un tādā veidā padarīt tos nekaitīgus. Tāpēc makrofāgus sauc arī par fagocītiem. Ja šis aizsardzības process ir traucēts, makrofāgi aizņem baktērijas, bet tikai nepilnīgi sagremots. Nepareizi sagremots baktērijas uzkrāt. Rezultāts ir granulomatoza šūnu uzkrāšanās, reaģējot uz imūno šūnām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja urīnceļus ietekmē malakoplakija, tas izpaužas ar hroniskām urīnceļu infekcijām, palielinātu mudināt urinēt bet arī sarkans asinis šūnas urīnā, ko sauc par hematūriju. Ja tiek ietekmēta zarna, simptomi ir pastāvīgi vai atkārtoti caureja, sāpes vēderā, un sāta sajūta. Asiņošana no maksts skaidri norāda uz dzimumorgānu trakta slimībām. Papulas, niezošas āda izsitumi, bet arī čūlas vēdera zona vai sejā vai anālajā rajonā norāda, ka āda ietekmē malakoplakija. Nespecifiski simptomi ir sāpes un drudzis. Pilnīgi iespējams, ka malakoplakija ir saistīta ar tādām granulomatozām slimībām kā tuberkuloze vai karcinomas, piemēram, Prostatas karcinoma.
Slimības diagnostika un gaita
Sākumā ir a medicīniskā vēsture ar jautājumiem par pašreizējiem simptomiem un problēmām. Tam seko lokalizācija un noteikšana, kad, cik bieži un kādā intensitātē tie notiek. Šis diferenciāldiagnoze ir pamats turpmākajiem izmeklējumiem un terapijām. Laboratoriskā diagnostika tiek veikti, izmantojot urīna kultūru un a asinis kultūru, lai noteiktu laboratorijas vērtības. Pēc tam seko radioloģiskā diagnostika ar sonogrāfiju un vēdera dobuma CT. Urogrammas laikā, ko sauc arī par urogrāfiju, an Rentgenstūris tiek iegūts kontrasta attēls. Agrīnās urrogrāfijas attēlveidošanas secinājumi pēc dažām minūtēm pēc kontrasta injekcijas tiek salīdzināti ar vēlīno urrogrāfiju 24 stundu laikā.Nieres var konstatēt disfunkciju, ekskrēcijas obstrukciju, bet arī urīnceļu obstrukciju. Urotomogrāfijas ekskrēcijas urogrāfijas laikā tiek uzņemti šķēles attēli (apmēram piecas līdz desmit minūtes pi). Var pievienot vēlu urogrammu. Infūzijas urogrāfiju izmanto, lai vizualizētu urīnceļus pēc intravenozas ievadīšanas pārvalde no liela kontrastvielas daudzuma. Šo pārbaudi var veikt arī gadījumos, kad: nieru mazspēja kā arī nepietiekamas sagatavošanās gadījumos. Attēlveidošanai ir augsta intensitāte. iekšā CT vēdera, vēdera attēlus iegūst pa daļām. Tas ļauj novērtēt ne tikai formu un atrašanās vietu, bet arī stāvoklis audu un orgānu Patoloģiskās izmaiņas un audu izmaiņas var novērtēt tieši. endoskopija bieži ir ticamas diagnostikas izvēles metode. Urīnpūšļa pārbaudei vīriešiem, ieskaitot urīnizvadkanāls, tā ir citoskopija ar citoskopu, ko sauc arī par uretrocistoskopiju. Šai pārbaudei bāli tiek piepildīti ar sterilu šķidrumu. Ar nelielu kameru citoskopā ārsts var apskatīt un diagnosticēt urīnpūsli it kā zem palielināmā stikla. Dzeltenīgi baltie mezgliņi un iekaisuma plankums Tādējādi var skaidri noteikt nogulsnes uz audiem. Galīgo noteiktību var panākt ar histoloģiskiem atklājumiem. Konstatējamos bojājumus un citas izmaiņas pakļauj audu paraugu ņemšanai (biopsija) šim nolūkam. Histoloģija rāda lielus histiocītus, tā sauktās Hansemann šūnas, bet arī mazus bazofilos, kā arī intracitoplazmatiskos iekļaušanas ķermeņus (Michaelis-Gutmann ķermeņus) no ārpusšūnu matricas, kas ir patognomoniski. Ja tiek ietekmēts urīnpūslis, ir jānoskaidro dizūrija, kā arī pollakūrija un hematūrija. Jāprecizē arī urīna stāze nierēs un nieru darbība ar kosmosā aizņemtu bojājumu radioloģiskām pazīmēm, jo tām var būt cieša vienprātība. Vīriešiem pētījumos jāiekļauj sēklinieks.
Komplikācijas
Malakoplakijas rezultātā skartie indivīdi cieš no diskomforta, galvenokārt urīnpūslī vai urīnceļos. Šīs sūdzības nereti ietekmē arī pacienta psihi, kā rezultātā rodas psiholoģiskas neērtības vai depresija. Turklāt pacienti cieš no sāpes vēderā un sāta sajūta. Sievietes var ietekmēt negaidīta asiņošana no maksts un garastāvokļa maiņas. Līdzīgi izsitumi un nieze rodas uz ādas, tāpēc malakoplakija ievērojami ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Čūlas var veidoties vēdera zona, izraisot sāpes. Pacientam nav nekas neparasts drudzis un vispārīgi nogurums. Daudzos gadījumos attīstās dažādi vēži, kas sliktākajā gadījumā var vadīt līdz pacienta nāvei. Šajā gadījumā ievērojami samazinās arī pacienta dzīves ilgums. Malakoplakijas ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas parasti nenotiek, taču ne visus simptomus vienmēr var pilnībā ierobežot. Sliktākajā gadījumā cieš cietušās personas nieru mazspēja un mirst no malakoplakijas simptomiem.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona atkārtoti cieš no a urīnceļu infekcijas, tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja ir noturīgs sāpes vai traucējumi urinēšanas laikā, ir nepieciešama ārsta vizīte, lai varētu noteikt sūdzību cēloni. An mudināt urinēt kas atkārtojas neilgi pēc veiksmīgas tualetes apmeklēšanas, norāda uz pastāvošiem pārkāpumiem organismā. Ja šī sūdzība turpinās vairākas nedēļas vai dienas, jākonsultējas ar ārstu. Gremošanas traucējumu gadījumā zarnu skaņas vai caureja, nepieciešama ārsta medicīniskā aprūpe. Ja ir iekšējs nemiers, palielinās uzbudināmība, ja skartās personas veiktspēja samazinās vai ir paaugstināta miega nepieciešamība, jākonsultējas ar ārstu. Ja mainās ādas izskats, ir nepieciešami papildu medicīniski testi, lai noteiktu cēloni. Ja parādās izsitumi vai ir ādas nieze, novirzes jānovērtē ārstam. Atvērta gadījumā brūces, sterils brūču kopšana ir nepieciešams, lai vairs neveidotos slimības vai komplikācijas.Ja asinis tiek pamanīts urīnā vai ja rodas asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar sievieti menstruācija, vizīte pie ārsta jāveic pēc iespējas ātrāk.
Ārstēšana un terapija
Medikamenti ir ilgstoša antibioze ar fluorhinoloni (žirāzes inhibitori). Zināmi kotrimokazols, rifampicīns, attiecīgi sulfanamīdi un doziciklīns. Tomēr līdz šim nav vienota ārstēšanas ilguma, tāpēc tas ir ilgtermiņa terapija parasti tiek pieņemts. Retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska atlīdzināšana ar rezekciju vai urētera šķelšanos (nefrektomija). Piemēram, ķirurģiska rezekcija ir nepieciešama pseidotumorozām attīstības stadijām. Nefrektomijai vai daļējai nefrektomijai bieži seko ilgstoša ķīmijterapija ar, piemēram, trimetoprimu-sulfametoksazolu. Jebkurā gadījumā lēmums jāpieņem atkarībā no simptomiem un orgānu darbības. Tagad prognoze ir pozitīva. Tomēr nieru mazspēja var rasties pēc pilnīgas urīnceļu iesaistīšanās vai urīnceļu slimību ārstēšanas atkārtošanās dēļ.
Perspektīvas un prognozes
hronisks iekaisums urīnceļu slimības prognoze ir laba, ja skartā persona meklē ārsta sadarbību. Vairumā gadījumu ilgtermiņa terapija ir nepieciešama, lai ievērojami atvieglotu simptomus un varētu panākt atveseļošanos, ja kurss ir labvēlīgs. The pārvalde zāles ir nepieciešamas, lai organisms dziedināšanas procesā būtu pietiekami nostiprināts. Bez medikamentiem simptomi parasti pastāvīgi pastāvīgi ilgstoši. Turklāt palielinās sekundāro slimību risks. Vājības parasti izplatās citās fiziskajās zonās vai ietekmē psihes stabilitāti. Tas var vadīt uz papildu slimību attīstību turpmākajā slimības gaitā. Lai iegūtu labu prognozi, ir pierādīts, ka papildus narkotiku ārstēšanai tika panākts būtisks situācijas uzlabojums, ja tika sniegts arī psihoterapeitiskais atbalsts. Emocionālo un garīgo stāvokļi uzsvars ir ievērojama daļa fizisko pārkāpumu. Īpaši hronisku pamatslimību gadījumā šis apstāklis jāņem vērā medicīniskajā aprūpē. Uzlabojumi ir redzami daudzos gadījumos, tiklīdz skartā persona novērš esošos ikdienas dzīves faktorus, pārdzīvo notikumus un notiek kognitīvā pārstrukturēšana. Turklāt daudziem pacientiem dzīvesveida uzlabošana ievērojami veicina labu prognozi.
Profilakse
Līdz šim ne klasiskajā ortodoksālajā medicīnā, ne homeopātiskajā naturopātijā nav zināmi veidi, kā novērst malakoplakiju. Lai šo slimību varētu atklāt agrīnā stadijā, uroloģiskā izmeklēšana jāveic vismaz reizi gadā. Ja rodas simptomi, ieteicams veikt tiešu urologa pārbaudi. Agrīnās stadijās gandrīz vienmēr pietiek ar narkotiku ārstēšanu, kā aprakstīts šeit.
Turpmāka aprūpe
Tā kā malakoplakijas ārstēšana ir samērā sarežģīta un ilgstoša, turpmākā aprūpe ir vērsta uz drošu stāvoklis. Ietekmētajām personām, neraugoties uz grūtībām, jācenšas koncentrēties uz pozitīvu dziedināšanas procesu. Lai izveidotu atbilstošu domāšanas veidu, atpūta vingrinājumi un meditācija var palīdzēt nomierināt un koncentrēt prātu. Tas ir būtiski atveseļošanai. Malakoplakijas dēļ pacienti galvenokārt cieš no smagas caureja, sāpes vēderā un uzpūšanās. Pastāvīgas caurejas dēļ dehidrēšana notiek arī, tāpēc ģenerālis stāvoklis pasliktinās. Sievietēm šī slimība var izraisīt asiņošanu maksts zonā. Daudzi pacienti cīnās ar mazvērtības kompleksiem, jo viņiem ir kauns par simptomiem. Ja tas izpaužas nopietni depresija un citas psiholoģiskas ciešanas, konsultēšanās ar psihologu var būt noderīga, lai noskaidrotu, cik lielā mērā terapija ir piemērota.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Malakoplakija jānovērtē un jāārstē ārstam. Pavadot ilgtermiņā antibiotikas, pacientam vajadzētu to uztvert viegli. Vissvarīgākais pasākums ir atbalstīt urīnceļu darbību, uzņemot pietiekamu daudzumu šķidruma uzturs nevajadzētu ietvert pārtikas produktus, kas varētu uzsvars urīnpūslis un urīnceļi. Piemēram, jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur citrusaugļus, citronu sulas un alkoholiskos dzērienus. antibiotika ārstēšanu var atbalstīt ar gultas režīmu un vēlāk ar maigu vingrinājumu. Lai novērstu turpmākas urīnceļu slimības, intīmā zona jāuztur silti. Atkarībā no esošajiem simptomiem un orgānu funkcijas traucējumiem homeopātiskā ārstēšana var būt noderīga. Efektīvi ir, piemēram, beladonna un arnika kā arī globulas no velna nags. Izvairīties mijiedarbība ar antibiotikas Ja alternatīva ārstēšana ir iepriekš jāapspriež ar atbildīgo ārstu. Pēc terapijas pabeigšanas pacientam jāveic regulāras kontroles pārbaudes. Tikai tuvu uzraudzība var atklāt jaunu uzliesmojumu agrīnā stadijā. Ja parādās tipiski simptomi, tiek norādīts tūlītējs urologa skaidrojums.
