Osteosarkoma attiecas uz ļaundabīgu audzēju kaulu audzējs un tāpēc sarunvalodā ir pazīstams kā kaulu vēzis. vēzis šūnas ietekmē kaulu un izplatās arī visā ķermenī, it īpaši plaušās. Ja slimību ārstē agri, parasti ir labas izārstēšanas iespējas.
Kas ir osteosarkoma?
Termins osteosarkomajeb osteogēnu sarkomu ārsti izmanto, lai aprakstītu ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē pacientu kauli. Tiek ietekmēts un iznīcināts gan kauls, gan bieži blakus esošā locītava. Caur asinsriti vēzis šūnas migrē uz plaušām un veidojas metastāzes tur. Osteosarkoma ir visizplatītākais kaulu audzējs - gadā Vācijā to diagnosticē aptuveni 200 cilvēkiem. Īpaši bieži tiek skarti vīrieši vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Slimība galvenokārt skar tā saukto garo kauli piemēram, augšdelmi vai augšstilbi, īpaši pie pleca vai ceļa locītava. Mugurkaula osteosarkomas vai galvaskauss, no otras puses, notiek tikai ļoti retos gadījumos.
Cēloņi
Precīzi osteosarkomas cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr, tā kā slimība īpaši bieži notiek pubertātes laikā, ir aizdomas, ka palielināta kaulu aktivitāte, kas notiek šajā laikā, ir saistīta ar osteosarkomu. Papildus kaulu augšanai, visticamāk, liela nozīme ir arī ģenētiskajiem faktoriem. Iepriekš esošās kaulu vai skrimslis piemēram, Pedžeta slimība] vai pat osteohondroma var palielināt osteosarkomas risku. Prioritāte vēzis ar papildu ķīmijterapija vai starojums terapija var arī veicināt osteosarkomas attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Osteosarkomu galvenokārt raksturo pietūkums ap skarto kaulu. Pietūkums ātri palielinās, bet parasti ir nesāpīgs. Tomēr, ja sāpes notiek kaulā neatkarīgi no svara, tas skaidri norāda uz osteosarkomu. Tad pietūkuma un apsārtuma vietā papildus noturīgajai ir arī spiediena jutība kaulu sāpes. Kaulu vēzis kas atrodas locītavas tuvumā, izraisa īpaši stresa simptomus. Tas var vadīt līdz ļoti sāpīgam mobilitātes ierobežojumam. Tā kā audzējs iznīcina kaula struktūru, tas vairs nespēj pielāgoties ikdienas stresiem. Tāpēc skartajam kaulam ir pilnīgi nestabila struktūra. Kaulu lūzumu risks ir ievērojami palielināts. Tādējādi pēkšņi kaulu lūzumi var rasties pat normālos apstākļos bez slodzes. Kamēr vēzis nav izplatījies, simptomi paliek lokalizēti skartajā kaulā vai blakus savienojumi. Tomēr pēc metastāzes citiem orgāniem parādās citi simptomi, bet tie ir nespecifiski. Tādējādi drudzis, nogurumsun citu simptomu vidū tiek novērota veiktspējas zudums. Ja vēzis vēl nav izplatījies, izredzes uz ārstēšanu ir ļoti labas, ja audzēju var pilnībā noņemt. Parasti noņemtais kauls tomēr jāaizstāj ar endoprotezēšanu.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par osteosarkomu, ārstējošais ārsts izraksta rentgens no kauli. Bieži vien uz tā pamata jau var noteikt diagnozi. Lai noteiktu, cik lielā mērā vēža šūnas jau ir izplatījušās organismā, jāveic datortomogrāfijas skenēšana un a asinis var veikt arī, piemēram, testu. Arī audu paraugs, kas ņemts tieši no audzēja, var apstiprināt diagnozi un sniegt informāciju par pacientu stāvoklis. Ja osteosarkomu ārstē savlaicīgi, izārstēšanās un izdzīvošanas iespējas ir diezgan labas, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis un metastāzes. Statistiski 70% pacientu izdzīvo pirmos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja terapija netiek saņemta, osteosarkoma noteikti ir dzīvībai bīstama slimība.
Komplikācijas
Parasti osteosarkomas rezultātā kaulos ir vēzis. Šis vēzis vairumā gadījumu notiek tieši pacienta kājās un rokās, tāpēc tas kļūst arvien spēcīgāks sāpes un ierobežojumiem ikdienas dzīvē, kā arī pacienta kustībā. Cietušie arī turpina būt noguruši un cieš no ievērojami samazinātām spējām tikt galā uzsvars. Tāpat audzējs var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un veidot tur vēža šūnas. Šajā gadījumā pacienta dzīves ilgums vairumā gadījumu tiek samazināts. Komplikācijas un dzīvībai bīstami apstākļi parasti rodas, ja osteosarkomu neārstē. Pašārstēšanās šajā gadījumā nenotiek. Osteosarkomu parasti ārstē ķīmijterapija seko operācija. Parasti komplikācijas nerodas. Tomēr ķīmijterapija pati par sevi var būt saistīta ar smagām blakusparādībām. Radiācija terapija var būt nepieciešama arī osteosarkomai, lai pilnībā uzvarētu vēzi. Tomēr vairumā gadījumu pacienti ar osteosarkomu paļaujas arī uz psiholoģisko ārstēšanu.
Kad jāredz ārsts?
Kaulu pietūkums vai kustības diapazona ierobežojumi jāpiesaka ārstam. Ja pastāvīgi vai pakāpeniski skeleta-muskuļu sistēma ir traucēta, ir pamats uztraukumam. Tā kā pēc iespējas ātrāka diagnostika un ārstēšana ir svarīga osteosarkomas dziedināšanas perspektīvām, jau pie pirmajiem pārkāpumiem ir jāapmeklē ārsts. Pretējā gadījumā slimības progresēšanas stadijā ir nenovēršama skartās personas priekšlaicīga nāve. Čūlas, sāpes vai locītavu funkcijas traucējumi ir jāpārbauda un jāārstē. Vispārēja savārguma sajūta, nevēlama ķermeņa svara samazināšanās un siltuma sajūta skartajās teritorijās norāda uz slimību, kurai nepieciešama ārstēšana. Drudzis, fiziskās noturības vai vispārējās veiktspējas kritums, kā arī vājums un nogurums ir pazīmes, kas jāuzrāda ārstam. Jānoskaidro maņu traucējumi, nejutīguma sajūta un paaugstināta jutība pret pieskārieniem. Ja ir iekšējs nespēks vai nemiers, garastāvokļa maiņas un apātija, jāveic medicīniskā pārbaude. Ja pacients vairs nespēj bez sāpēm veikt normālas ikdienas darbības un nespēj piedalīties sportā, viņam nepieciešama medicīniskā aprūpe. Osteosarkomas raksturīga iezīme ir vienmērīgs simptomu pieaugums un tajā pašā laikā pakāpeniska dzīves kvalitātes pazemināšanās. Pēc pirmajām aizdomām par traucējumiem ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja ārstējošais ārsts ir skaidri diagnosticējis osteosarkomu, viņš, visticamāk, izraksta ķīmijterapiju. Tas ir paredzēts, lai novērstu vēža šūnu augšanu un tālāku izplatīšanos organismā. Turklāt šāda veida ārstēšana parasti samazina audzēju, padarot to pieejamāku. Pēc tam tiek veikta audzēja noņemšanas operācija. Ja metastāzes tie jau pastāv, tie arī ir ķirurģiski jānoņem, ja tas ir iespējams. Principā šīs operācijas laikā vienmēr tiek noņemti arī veselie audi no tuvākās apkārtnes, lai izslēgtu osteosarkomas atkārtošanās iespēju. Dažos gadījumos, amputācija var būt nepieciešama skartā ķermeņa daļa; tomēr tas notiek reti. Pēc operācijas vairumā gadījumu ķīmijterapija ir nepieciešama atkārtoti. Ja audzēju nevarēja pilnībā noņemt, var veikt arī staru terapiju. Pat pēc audzēja izārstēšanas jāveic regulāra papildu aprūpe, lai pārliecinātos, ka organismā vairs nav vēža šūnu. Šim nolūkam cita starpā detalizēti tiek pārbaudītas arī plaušas, un tas tiek darīts apmēram piecu gadu laikā. Tikai pēc tam var runāt par pilnīgu ārstēšanu medicīniskā nozīmē. Tas, vai terapija ir efektīva un vai vēzi var uzvarēt, ir atkarīgs no vispārējā stāvoklis pacienta un arī slimības stadijā.
Perspektīvas un prognozes
Osteosarkomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik liels audzējs ir atklāšanas brīdī, kurš kauls ir ietekmēts, un vai metastāzes jau ir citos orgānos. Audzējus uz stumbra un ļoti plašas osteosarkomas ir grūtāk veiksmīgi ārstēt nekā mazus audzējus un osteosarkomas uz ekstremitātēm. Ja ir iespējama audzēja pilnīga ķirurģiska noņemšana un agresīva ķīmijterapija, kas veikta pirms un / vai pēc operācijas, labi reaģē, ārsti labvēlīgos apstākļos lēš, ka 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir no 50 līdz 80 procentiem. Ja plaušu arī metastāzes ir jānoņem, izdzīvošanas vai izārstēšanas iespēja samazinās līdz aptuveni 40 procentiem. Ja ķīmijterapija nesasniedz vēlamo efektu - ti, var iznīcināt mazāk nekā 90 procentus audzēja šūnu - izdzīvošanas iespēja ilgtermiņā arī samazinās zem 50 procentiem. Slimības atkārtošanās (recidīva) gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs statistiski ir tikai aptuveni 25 procenti; tomēr faktiskā ilgtermiņa audzēja brīvības perspektīva ir atkarīga no daudziem faktoriem, un to nevar paredzēt atsevišķiem gadījumiem. Atkārtošanās parasti notiek pirmajos divos līdz trīs gados pēc sākotnējās diagnostikas. Pacientus, kuri pēc diagnozes noteikšanas dzīvo ilgāk par pieciem gadiem, parasti var uzskatīt par izārstētiem.
Profilakse
Tā kā osteosarkomas cēloņi nav skaidri izprotami, profilakse stingrā nozīmē nav iespējama. Tomēr, ja tūskas zonā parādās tādas sūdzības kā sāpes, apsārtums un pietūkums ceļa locītava vai augšdelma vai augšstilbs kaulu ilgākā laika posmā, piesardzības nolūkā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamo osteosarkomu.
Turpmāka aprūpe
Pēc vēža ārstēšanas pacienti nekādā gadījumā nav pārliecinoši izārstēti. Pastāv risks, ka osteosarkoma var atgriezties un izplatīties. Tādēļ turpmākā aprūpe ir neaizstājama jebkura audzēja ārstēšanas sastāvdaļa. Ārsts un pacients parasti vienojas par turpmākās aprūpes vietu un apjomu pirms terapijas beigām. Pirmajos gados pārbaude parasti notiek reizi ceturksnī. Pēc tam intervāls palielinās no iecelšanas līdz iecelšanai. Sākot ar piekto gadu, kad nav simptomu, parasti pietiek ar ikgadējiem papildu izmeklējumiem. Pacienti ir ļoti aicināti apmeklēt ieteiktās tikšanās. Diagnoze agrīnā fāzē sola labākos ārstēšanas panākumus. Tūlīt pēc osteosarkomas ārstēšanas bieži notiek rehabilitācija. Tas sagatavo pacientu reintegrācijai savā profesijā un sociālajā vidē. Šajā laikā eksperti īpaši pievēršas pacienta simptomiem un veicina mobilitāti un neatkarību. Turpmākajos medicīniskajos izmeklējumos sākotnēji ietilpst diskusija, kurā tiek interesēts par pašreizējo stāvokli. Ja nepieciešams, a fiziskā apskate tiek arī veikts. Svarīgi komponenti osteosarkomas ārstēšanā ir attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgens un datortomogrāfijas. Tas ļauj ārstam atklāt audzēju organismā no ārpuses.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Osteosarkoma ir nopietna slimība, kurai nepieciešama obligāta medicīniska ārstēšana. Neskatoties uz to, pacienti var palīdzēt atjaunoties un uzlabot savu dzīves kvalitāti, izmantojot pašpalīdzību ikdienas dzīvē. Tas ir iespējams, izmantojot fiziski un psiholoģiski orientētu pasākumus. Vienmēr ir ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu. Fiziskajā zonā osteosarkomu un tās operāciju var vadīt līdz kaulu bojājumiem, kurus var kompensēt ar muskuļu treniņu. Stabilizācija, izmantojot muskuļu apmācību, ir norādīta fizioterapija un pacients to var turpināt mājās. Vidēji dozēts izturība apmācība bieži atjauno piemērotība un labsajūta pēc terapijas. peldēšana un pastaigas šajā kontekstā ir īpaši piemērotas, jo tās ir viegli pārvietojamas savienojumi. Pacienti ar vēzi, piemēram, osteosarkomu, saņem psiholoģisko stabilitāti pašpalīdzības grupās, kā arī no psihologiem un psihoterapeitiem. Psihoonkologi ir īpaši apmācīti vēža slimnieku vajadzībām. Bieži vien noder arī sarunas ar radiniekiem un draugiem, lai gan dažreiz sabiedriskā pulcēšanās nodrošina uzmanību un rada normālumu. Vesels uzturs un pietiekams miegs ir svarīgs visiem vēža slimniekiem un līdz ar to arī osteosarkomai. Uztura bagātinātāji vai imūnstabilizējošus līdzekļus drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Atpūta piedāvā tādas procedūras kā autogēna apmācība, progresējošs muskulis atpūta kā arī joga. No tiem var mācīties veselība apdrošināšanas sabiedrībās, pieaugušo izglītības centros vai studijās.
