Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Nepareiza stāja un svara nešana, dažāds kāju garums, traumas un traumas, vaļīgs saišu aparāts, hroniskas slimības, piemēram, osteoartrīts, iekaisīgas reimatiskas slimības, aptaukošanās, ģenētiskie faktori.
- Simptomi: Sāpes vienā pusē kustību vai stresa laikā, kas var izstarot uz sēžamvietu vai kājām.
- ISG sindroms grūtniecības laikā: Sacroiliac locītava ir vaļīga un nestabila hormonālo izmaiņu dēļ.
- Slimības gaita un prognoze: Ja ISG sindroms netiek ārstēts, tas bieži noved pie hroniskām muguras sāpēm. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.
- Izmeklējumi un diagnoze: Manuālie izmeklējumi ar provokācijas testu, iepriekšēja pārbaude vai spiediena sāpju pārbaude, izslēgšanas diagnostika ar magnētiskās rezonanses (MRI) vai rentgena izmeklējumu palīdzību.
Kādi ir ISG bloka cēloņi?
Ir dažādi cēloņi un faktori, kas izraisa vai veicina sacroiliac locītavas blokādi (ISG bloķēšanu) vai ISG sindromu:
Nepareizs stress un pārslodze
Par sacroiliac locītavas nosprostojumu vai ISG sindromu bieži ir vainojami spēcīgi stiepes vai saspiešanas spriegumi uz sacroiliac locītavas saišu aparātu (ISG). Tos izraisa nepareiza poza, piemēram, sporta laikā vai dažāda garuma kājas.
Sacroiliac locītavas sāpju receptori ir īpaši aktīvi ISG sindroma gadījumā. Bieži vien atsevišķas nervu saites, kas iziet no mugurkaula kanāla pie krustu kaula un pārvietojas pa ISG, tiek saspiesti un attiecīgi pārraida sāpes.
Slimības
Citas slimības, kurās ir kaulu iekaisums locītavas rajonā (osteoartrīts) vai mugurkaula izliekums (skolioze), vai infekcijas, kā arī cistas, arī ir viens no ISG sindroma izraisītājiem.
Citi iespējamie cēloņi
Citi faktori, kas izraisa ISG sindromu, ir ģenētiska nosliece vai iepriekšējās ISG slimības, kurās, piemēram, locītava tika ķirurģiski stīvuma.
Kādi ir ISG bloķēšanas simptomi?
ISG sindromu bieži pavada locītavas bloķēšana. Tas izraisa locītavu virsmu sasvēršanos, kas sākotnēji nozīmē mehāniskus kustību traucējumus gūžas rajonā. Šī iemesla dēļ skartajām personām ir ierobežotas kustības.
Daži pacienti ar ISG bloķēšanu ziņo par sāpēm vēderā, īpaši sāpēm vēdera lejasdaļā un cirkšņa apvidū, ko izraisa jostas-gūžas muskuļa (iliopsoas muskuļa) spriedze.
Dažām sievietēm ISG bloķēšana dažkārt ietekmē iegurņa pamatnes muskuļu funkcionalitāti. Tas sasprindzinās, izraisot iegurņa orgānu, piemēram, urīnpūšļa, nobīdi. Parasti tas izraisa pastiprinātu vēlmi urinēt.
Kā tiek ārstēts ISG sindroms?
Ir dažas ārstēšanas iespējas, ja sacroiliac locītava ir bloķēta un ir ISG sindroms. Tie ir atkarīgi no faktiskajiem cēloņiem. Nereti tā ir pārslodze vai nepareiza slodze, kam jau var pretoties uzlabota stāja un īslaicīga atpūta. Centieties izvairīties no provocējošiem faktoriem vai vismaz samazināt tos.
Vingrinājumi
Ar šādiem vingrinājumiem, kurus var veikt arī mājās, ir iespējams atbrīvot ISG nosprostojumu un atvieglot atbilstošus simptomus:
Atkārtojiet katru pusi trīs reizes.
Kāju/gurnu izlocīšana sānu stāvoklī: Apgulieties sānu stāvoklī ar izstieptām kājām. Atbalstiet sevi ar augšējo roku, novietojot roku uz paklāja rumpja priekšā. Apakšdelka ir saliekta. Tagad izklājiet augšējo kāju, paceļot to vairāk nekā plecu platumā. Abu pēdu pirksti ir vērsti uz vēdera pusi. Atkārtojiet šo kustību līdz 30 reizēm.
Atkārtojiet kustību apmēram 30 reizes un pēc tam mainiet sānus.
Atkārtojiet vingrinājumu katrai kājai vismaz trīs reizes.
Visiem vingrinājumiem izmantojiet balstu, piemēram, gulēšanas paklājiņu, un galvas balstu, piemēram, nelielu balstu. Vingrinājumus ieteicams veikt divas līdz trīs reizes dienā.
Infiltrācijas terapija
Papildus vietējiem anestēzijas līdzekļiem tiek izmantoti pretiekaisuma un pretsāpju glikokortikoīdi, piemēram, kortizons.
Mobilizācija vai manipulācija
Speciāli apmācīti ārsti vai fizioterapeiti izmanto manuālo terapiju, lai atbrīvotu esošos locītavu aizsprostojumus. Šim nolūkam ir divas dažādas procedūras:
- Mobilizācija: rūpīga stiepšanās uzlabo skartās locītavas kustīgumu.
Medikamenti
Sāpju mazināšanas līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks, pieder pie tā sauktajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), un tos lieto akūtu muguras lejasdaļas sāpju gadījumā tikai ļoti īsu laiku un mazās devās. Eksperti neiesaka ilgstoši lietot NPL, jo ir iespējamas smagas blakusparādības.
Papildu ārstēšanas iespējas
Vēl viens veids, kā mazināt ISG sindroma radīto diskomfortu, ir stabilizēt muguras lejasdaļu gūžas rajonā ar kinēzio teipiem. Tie pieder pie alternatīvās terapijas metodēm, kuru medicīniskā efektivitāte nav klīniski pierādīta. Tāpēc pārrunājiet ar savu ārstējošo ārstu, vai šādas lentes jums ir piemērotas.
Darbība
ISG bloķēšana grūtniecības laikā
Tiek lēsts, ka gandrīz katra otrā grūtniece cieš no ar grūtniecību saistītām sāpēm gūžas-krustu locītavā (sakroiliakālajā locītavā), reģionā starp mugurkaula jostas daļu un krustu un/vai kaunuma simfīzes rajonā.
Atslābušās saites un palielināta slodze uz iegurni grūtniecības laikā bieži izraisa ISG sindromu. Tā kā saišu aparāts zaudē stabilitāti un sacroiliac locītava mazāk iztur spiediena slodzi, kaulainās locītavas partneri nedaudz attālinās un nobīdās. Rezultātā nervi, kas iziet no mugurkaula kanāla pie krustu kaula, ieslīd locītavas spraugā un tiek saspiesti atkarībā no kustības. Tas izraisa sāpes.
Vairumā gadījumu ISG aizsprostojums pēc piedzimšanas lēnām atkāpjas pats no sevis, jo saites atkal savelkas. Regulāri vingrinājumi kā daļa no pēcdzemdību atveseļošanās pasākumiem palīdz mazināt ISG sindroma simptomus. Tomēr aptuveni 20 procentiem sieviešu simptomi saglabājas ilgtermiņā.
Kas ir ISG sindroms?
ISG pieķeršanās gadījumā locītavu virsmas slīd un sasveras – rodas ISG aizsprostojums muguras lejasdaļā vai ISG sindroms, kam raksturīgas akūtas sāpes apvidū. Bieži vien nepareiza locītavas noslogošana izraisa ISG sindromu, un tas notiek biežāk arī grūtniecības laikā, un to galvenokārt raksturo sāpes.
Smagas un pastāvīgas nepareizas slodzes gadījumā ISG sindroms dažkārt izraisa arī iekaisumu sacroiliac locītavā, kas pēc tam izraisa stipras sāpes ISG. ISG iekaisuma gadījumā ārsti runā par sakroilītu.
Slimības gaita un prognoze
Pārbaudes un diagnoze
Ikvienam, kuram ir sāpes sacroiliac locītavā, jāredz ārsts. Sākotnēji daudzi pacienti meklē ārstēšanu pie sava primārās aprūpes ārsta, kurš parasti nosūta viņus pie ortopēdiskā ķirurga. Ja Jums ir sāpes sakroiliakālajā locītavā, ārsts cita starpā uzdos jums šādus jautājumus, lai noskaidrotu jūsu slimības vēsturi (slimības vēsturi):
- Kad sāpes radās pirmo reizi?
- Kur tieši ir sāpes?
- Vai sāpes izstaro, piemēram, kājā?
- No kādiem jau esošiem stāvokļiem jūs ciešat?
- Vai jūsu ģimenē ir zināmas iedzimtas slimības?
- Vai tev ir bijis kritiens?
- Vai jums ir drudzis?
Fiziskā pārbaude
Pēc tam ārsts jūs fiziski pārbaudīs. Cita starpā viņš veiks šādas pārbaudes:
- Vadošā parādība: Jūs stāvat ar muguru pret ārstu, kurš novieto īkšķus uz abām krustu zaru locītavām. Tad tu noliecies uz priekšu. ISG kairinājuma gadījumā īkšķis skartajā pusē tiek saliekts agrāk.
- Mennela zīme: Jūs gulējat uz vēdera, un ārsts ar vienu roku fiksē sacroiliac locītavu. Ar otru roku viņš paceļ tavu kāju. Ja jūtat sāpes locītavā, Mennela zīme ir pozitīva un norāda uz ISG sindromu.
Tālāka diagnostika
Parasti asins analīzes nav nepieciešamas. Tomēr, ja Jums ir hroniskas sāpes muguras lejasdaļā pirms 45 gadu vecuma sasniegšanas, ārsts noņems asinis, lai laboratorijā pārbaudītu ankilozējošā spondilīta pazīmes.
Papildus rentgena izmeklēšanai, kas ideālā gadījumā uzrādīs ISG aizsprostojumu rentgena attēlā, magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana atklās iespējamos skriemeļu lūzumus vai izmežģījumus ISG.
Citu slimību izslēgšana
- Kaulu lūzumi
- Audzēji (piemēram, mugurkaula vēzis)
- Infekcijas
- Nervu bojājumi (piemēram, diska trūces gadījumā)
- Bechterew slimība
- Psiholoģiski izraisītas muguras sāpes
- Gūžas locītavas slimības (piemēram, gūžas locītavas artroze)
Profilakse
Tā kā ISG aizsprostojums jeb ISG sindroms galvenokārt rodas nepareizas stājas un pārmērīgas slodzes dēļ, to galvenokārt var novērst ar apzinātu un pareizu stāju.
Maza kustība un pastāvīga, vienpusīga gulēšana, kā arī liela sēdēšana parasti nelabvēlīgi ietekmē ISG. Tāpēc pārliecinieties, ka vingrojat pietiekami daudz.
Ģenētisku faktoru vai infekciju izraisītāju gadījumā parasti ir gandrīz neiespējami novērst ISG sindromu.
