Benzodiazepīns ir zāles, kas darbojas CNS un kurām ir anksiolītisks un nomierinošs efekts.
efekts
Stimulējošas un inhibējošas nervu šķiedras un nervu šūnas pastāv līdzās CNS. Arī saistītajām kurjera vielām (raidītājiem) ir ierosinoša vai inhibējoša iedarbība. Galvenais inhibējošo nervu šķiedru raidītājs ir GABA (gamma-aminosviestskābe).
Šī viela saistās ar specifiskām vietām (GABA receptoriem) a nervu šūna un tādējādi kavē tā darbību. GABA receptoriem savukārt ir saistīšanās vieta ar benzodiazepīniem. Kad benzodiazepīns saistās ar GABA receptoru, GABA receptors tiek spēcīgāk aktivizēts, tādējādi palielinot GABA inhibējošo efektu. Inhibējošajām šķiedrām ir nomierinoša un trauksmi mazinoša iedarbība uz cilvēka ķermeni, tāpēc benzodiazepīns spēj pastiprināt šos efektus. Tāpēc benzodiazepīnus sauc arī par GABA receptoru agonistiem (pastiprinātājiem).
Aktīvās sastāvdaļas
Benzodiazepīnu grupā ir daudz atsevišķu aktīvo vielu, kurām ir atšķirīga iedarbība, un tādēļ tām ir daudz dažādu lietošanas jomu. Benzodiazepīni darbojas vai nu kā nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi), anksiolītiskie līdzekļi, miega līdzekļi (miega induktori) vai spazmolītiskie līdzekļi (pretepilepsijas līdzekļi). Trankvilizatori ir, piemēram, bentazepāms vai lopralozāms.
Pretsāpju līdzekļi ir etizolāms vai klotiazepāms. Nitrazepāms un temazepāms tiek izmantoti kā miegu izraisoši medikamenti. Klonazolāms un klonazepāms ir pretkrampju līdzekļi.
Dažiem benzodiazepīniem nav tikai vienas iedarbības, tie vienlaikus dara vairākas lietas. diazepāmu, iespējams, vispazīstamākais benzodiazepīns, ir trauksmi mazinošs un nomierinošs efekts, kā arī spazmolītisks efekts. Dažādu aktīvo vielu pusperiods ievērojami atšķiras, ti, laiks, pēc kura organismā paliek tikai puse no sākotnēji ievadītās zāles daudzuma. Tāpēc visiem tiem ir atšķirīgs darbības ilgums, un efekts var ievērojami atšķirties.
Pielietošanas jomas
Benzodiazepīnus plaši izmanto gandrīz visās jomās, bet jo īpaši anestēziju izraisīt anestēziju. Šīs grupas zāļu sedatīvais un anksiolītiskais efekts tiek izmantots, lai izraisītu anestēziju. Nozīmīga loma ir arī benzodiazepīnu anksiolītiskajam komponentam psihoterapija trauksmes un nemiera ārstēšanā.
Epilepsijas lēkmes var sadalīt vai novērst, pateicoties pretkrampju iedarbībai. Benzodiazepīniem ir noderīgs mērķis arī aizmigt vai gulēt visu nakti. Muskuļu spazmās tie atslābina muskuļus.
Devas formas
Benzodiazepīni ir pieejami tikai pēc receptes. Tos visbiežāk piegādā tablešu formā. Kā tabletes tās galvenokārt lieto kā nomierinoši līdzekļi vai palīdzēt cilvēkiem aizmigt. Benzodiazepīnus ievada intravenozi caur intravenozu kanulu vai injicējot slimnīcā, gatavojoties operācijai vai ārkārtas medicīna, piemēram, ja epilepsijas lēkme.
Risks
Benzodiazepīnu lietošanas riski ietver tādas blakusparādības kā nogurums, apetīte, galvassāpes, muskuļu vājums un miegainība. Ir mazināta atsaucība un kognitīvās spējas, un, lietojot benzodiazepīnus, nav ieteicams vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus. Turklāt ilgstoša benzodiazepīnu lietošana ir riskanta, jo pastāv risks, ka attīstīsies tolerance.
Tolerance bieži noved pie atkarības. Kaut arī benzodiazepīni neizraisa tik lielu atkarību kā, piemēram, barbiturāti, ilgstoša lietošana ir rūpīgi jāapsver un jāapspriež ar ārstu. Atkarība izraisa abstinences simptomus, piemēram, galvassāpes, trīce, nemiers un nervozitāte.
Visbeidzot, ja abstinences simptomi ir ļoti spēcīgi, krampji var arī notikt. Reibums ar benzodiazepīniem rodas nejaušas vai apzinātas nepareizas zāļu lietošanas rezultātā. Nejauša nepareiza lietošana - vai nu pārāk daudz vienlaikus, vai kombinācijā ar alkoholu - ievērojami palielina benzodiazepīnu iedarbību.
Notiek arī tīša ļaunprātīga izmantošana pašnāvības nolūkos, lai gan benzodiazepīni nav piemēroti pašnāvībai, jo tiem nav inhibējošas ietekmes uz elpošanas centru. Saindēšanās ar benzodiazepīniem simptomi ir samaņas zudums, nelabums un vemšana. Vēlākos saindēšanās posmos pacienti kļūst pilnīgi bezsamaņā, viņiem nav aizsardzības līdzekļu refleksa un nereaģē sāpes stimuliem.
Terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz pacienta elpceļu nostiprināšanu. Tā kā visi aizsargājošie refleksa neizdodas, skartā persona vairs nespēj klepus, piemēram. Jebkura vemšana tiek vienkārši norīta, nokļūst plaušās un pastāv risks pneimonija.
Klīnikā elpceļus nostiprina caurule (caurule), kas tiek iestumta vējš. Kā pirmā palīdzība mērīt, a stabila sānu pozīcija ieteicams nostiprināt elpošana. Elpceļi tiek turēti atvērti, vemšana un sekrēcija var iziet no sāniem mute.
Klīnikā tiek veikti turpmāki pasākumi, piemēram, skalošana ar kuņģi vai ūdens novadīšanas zāļu lietošana (diurētiskie līdzekļi). Vēl viens veids, kā ārstēt saindēšanos ar benzodiazepīniem, ir antidota ievadīšana. Flumazenils ir viens no šādiem pretindēm.
Tas ir tā sauktais benzodiazepīnu antagonists (vājinātājs), kas nozīmē, ka viela bloķē benzodiazepīnu saistīšanās vietas pie GABA receptora. Tad benzodiazepīni vairs nespēj rīkoties. Flumazenilu organisms ļoti ātri noārda.
Saindēšanās gadījumā ar lielām benzodiazepīna devām pretlīdzeklis jālieto bieži, lai gūtu panākumus. Flumazenils nav indicēts pacientiem, kuri ir atkarīgi no benzodiazepīniem. Ja benzodiazepīni pārstāj darboties tikpat pēkšņi kā flumazenils, abstinences simptomi ir stipri. Tādēļ flumazenila kā benzodiazepīna antagonista lietošana jālieto piesardzīgi, un to nevajadzētu veikt, kamēr nav skaidrs, vai pacients ilgstoši lieto benzodiazepīnus.
