Apledojuma terapija
Īpaši gados vecākiem pacientiem ar mazākiem, virspusējiem audzējiem, cita metode ir apledojuma ārstēšana (krioterapija). Šeit audzēja audi tiek sasaldēti ar šķidrā slāpekļa palīdzību -196 ° C temperatūrā un tādējādi tiek iznīcināti, pēc tam organisms to noraida. Arī šeit ir jāsaglabā drošības rezerve. Šis variants ir īpaši piemērots audzējiem, kas ir diezgan mazi un atrodas uz virsmas un tuvu jutīgām struktūrām, piemēram, uz plakstiņš. Šīs terapijas trūkums ir tas, ka rodas apledojums ādas izmaiņas laiku pa laikam skartajā zonā, ko, no vienas puses, optiski daudzi uztver kā satraucošus, un, no otras puses, bieži ir pamats uztraukumam, jo tos nevar skaidri atšķirt no audzēja atkārtošanās.
Fotodinamiskā terapija
Jau dažus gadus, fotodinamiskā terapija (PDT) ir bijis pieejams arī bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Šeit uz skartās ādas vietas vispirms tiek uzklāta ziede, kas satur aktīvo sastāvdaļu metilamino-okso-pentanoātu (MAOP), ko pēc tam absorbē audzēja šūnas. Šajās šūnās MAOP tiek pārveidots par citu vielu, kas ir apstarošanas mērķa struktūra ar īpašu sarkanu gaismu, kas seko pēc četrām stundām.
Tā kā gaismu absorbē tikai šūnas, kas satur šo specifisko vielu, gaismas izdalītā enerģija selektīvi iznīcina tikai audzēja šūnas, bet ne apkārtējos veselos audus. Vēl viena jaunāka terapijas iespēja ir vietēja ārstēšana ar krēmiem. Tie satur vai nu imikvimods vai 5-fluor-uracils kā aktīvā viela.
Imikvimods ir viela, kas stimulē vietējā ķermeņa pašu imūnā sistēma uzbrukt audzēja audiem kā daļu no iekaisuma reakcijas. Saskaņā ar iepriekšējiem novērojumiem šī ir maiga metode, kas neizraisa nekādus paliekošus simptomus un nodrošina ārstēšanu apmēram 80% no skartajiem. Tomēr, tā kā tas nav praktizēts ilgu laiku, ir grūti kaut ko pateikt par ilgtermiņa likmēm un ilgtermiņa atkārtošanās risku.
5-fluor-uracils (5-FU) ir ķīmijterapeitisks līdzeklis, ko sistemātiski lieto dažādās vēzis. Lietojot lokāli, tas izraisa arī iekaisuma reakciju, kas izraisa audzēja šūnu nāvi. Pretstatā Imikvimodstomēr 5-FU ir agresīvāks pret veselīgām ādas šūnām, kuru lietošanas rezultātā var notikt iekaisuma izmaiņas. Abu veidu krēmi ir jāpielieto skartajā ādas zonā vairāku (apmēram 4 līdz 6) nedēļu laikā, ko pacients parasti var veikt pats mājās.
Ārstēšana ar ziedēm
Vietējā ķīmijterapija / imūnterapija jāapsver arī vairākām bazālo šūnu karcinomām vairākās vietās. Šajā gadījumā 5-Fuorouracil ziedes veidā katru dienu tiek uzklāts uz bazaliomām aptuveni 4-6 nedēļas.
5-fluoruracils ir citostatisks medikaments, zāles, kas kavē audzēja šūnu augšanu. Citostatiskās zāles arī pēc 1-2 nedēļām izraisa tīšu iekaisuma reakciju. Tas kalpo cīņai ar audzēju ar pašu imūnā sistēma.
Vēl viena aktīvā viela, kurai ir līdzīgs darbības veids, ir imikvimods. Terapijas ar citostatiskām ziedēm trūkums ir apkārtējo audu biežas alerģiskas ādas reakcijas. Šīs iekaisuma reakcijas, kuras izraisa lietošana, daudzus pacientus satrauc, tāpēc pacients bieži vien agri pārtrauc terapiju.
Izredzes izārstēt citostatisko terapiju, izmantojot vietējās ziedes, ir ļoti atkarīgas no bazālo šūnu karcinomas augšanas uzvedības un lieluma. Virspusējās bazaliomas parasti uzrāda relatīvi augstu atbildes reakciju uz terapiju. Imikvimodam ir aptuveni 80% iespējama izārstēšanās no virspusējām bazālo šūnu karcinomām.
Tam ir imūnstabilizējoša iedarbība, un tādējādi tas veicina paša organisma imūno reakciju pret audzēja audiem. Praksē imikvimods ir plaši pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Aldara®. Papildus bazālo šūnu karcinomas terapijai to lieto arī kārpas.
Diemžēl neviena no ārstēšanas iespējām nevar droši pasargāt pacientu no audzēja atkārtošanās, šāds atkārtošanās notiek apmēram 5 līdz 10% pacientu. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai pacienti pēc ārstēšanas regulāri pieteiktos pie dermatologa, lai veiktu pēcpārbaudes, lai konkrētā gadījumā agrīnā stadijā varētu atklāt un novērst recidīvu.
