3. tipa cukura diabēts: formas un cēloņi

Kas ir 3. tipa diabēts?

Termins 3. tipa cukura diabēts attiecas uz "citiem specifiskiem diabēta veidiem" un ietver vairākas īpašas cukura diabēta formas. Tās visas ir daudz retākas nekā divas galvenās formas, 1. tipa diabēts un 2. tipa diabēts. 3. tipa cukura diabēts ietver šādas apakšgrupas:

  • 3.a tipa diabēts: izraisa ģenētiski defekti insulīnu ražojošajās beta šūnās; sauc arī par MODY
  • 3.b tipa cukura diabēts: izraisa ģenētiski insulīna darbības defekti
  • 3d tipa cukura diabēts: izraisa endokrīnās sistēmas slimības/traucējumi
  • 3e tipa diabēts: izraisa ķīmiskas vielas vai zāles
  • 3f tipa diabēts: izraisa vīrusi
  • 3g tipa cukura diabēts: izraisa autoimūnas slimības
  • 3h tipa cukura diabēts: izraisa ģenētiski sindromi

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar 3. tipa diabētu?

Ja diabēts ir ģenētisks vai citu slimību izraisīts, parasti tieši blakusslimības nosaka cukura diabēta gaitu.

Prognoze ar MODY

Situācija ir pavisam citāda ar MODY1: šī 3. tipa diabēta forma kļūst arvien smagāka un bieži izraisa sekundāras slimības. Šeit ir nepieciešams pazemināt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem (sulfonilurīnvielas atvasinājumiem). Dažiem MODY pacientiem insulīns ir nepieciešams jau nobriedušā vecumā.

Pārējie MODY varianti ir ārkārtīgi reti.

MODY pacienti sākotnēji bieži tiek klasificēti kā 1. tipa diabēta slimnieki. Ja viņiem ir smags liekais svars (kas ir reti), dažreiz viņiem tiek nepareizi diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Kādi ir 3. tipa diabēta simptomi?

3.a tipa diabēts (MODY)

Mutācijas izraisa aizkuņģa dziedzera vai saliņu šūnu patoloģisku attīstību (pie kurām pieder beta šūnas) vai insulīna sekrēcijas traucējumus. Visās no tām, tāpat kā jebkurā diabēta formā, ir patoloģiski paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija).

Simptomi atbilst tipiskām cukura diabēta pazīmēm, un cita starpā tos raksturo:

  • Stipras slāpes (polidipsija)
  • Pastiprināta urinēšana (poliurija)
  • Nieze (nieze)
  • Neskaidrs svara zudums
  • Veiktspējas un koncentrēšanās vājums
  • Nogurums
  • Reibonis

3b tipa cukura diabēts

Šīs 3. tipa diabēta formas pamatā ir insulīna darbības ģenētiskie defekti. Izšķir dažādus variantus:

Acanthosis nigricans nav raksturīga šai 3. tipa diabēta formai. Drīzāk to novēro daudzās citās slimībās, piemēram, kuņģa vēža gadījumā.

Lipatrofiskā diabēta (Lorensa sindroma) gadījumā insulīna rezistence ir ļoti izteikta. Turklāt skartie pakāpeniski zaudē ķermeņa tauku daudzumu – viņi zaudē daudz ķermeņa svara. Uz to norāda termins lipatrofija (= zemādas taukaudu zudums).

3c tipa cukura diabēts

  • Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (hronisks pankreatīts): tas ietekmē gan gremošanas enzīmu sekrēciju (eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju), gan insulīna, glikagona un citu aizkuņģa dziedzera hormonu sekrēciju (endokrīno funkciju). Galvenais iemesls ir hroniska alkohola lietošana.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (piemēram, nelaimes gadījumi)
  • Aizkuņģa dziedzera ķirurģiska izņemšana (kopā vai pa daļām), piemēram, audzēja dēļ
  • Cistiskā fibroze: neārstējama iedzimta slimība. Apmēram 30 procentiem pacientu attīstās arī 3. tipa cukura diabēts, jo aizkuņģa dziedzerī veidojas viskozi izdalījumi. Tas aizsprosto ekskrēcijas kanālus un bojā šūnas, kas ražo insulīnu un citus aizkuņģa dziedzera hormonus. Tāpēc insulīnterapija vienmēr ir nepieciešama.

3d tipa cukura diabēts

3. tipa cukura diabēts dažkārt rodas citu hormonālo (endokrīno) slimību un traucējumu kontekstā. Pēc tam tos sagrupē zem 3d tipa cukura diabēta. Hormonālās slimības, kas izraisa, ir:

  • Kušinga slimība: organisms atbrīvo vairāk hormona AKTH, kas savukārt palielina paša organisma kortizona izdalīšanos. Tas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Citas AKTH pārmērības sekas ir stumbra aptaukošanās, osteoporoze un augsts asinsspiediens.
  • Somatostatinoma: ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas audzējs, kas rada palielinātu hormona somatostatīna daudzumu. Cita starpā tas kavē insulīna ražošanu. Tā rezultātā cukura līmeni asinīs vairs nevar pietiekami pazemināt.
  • Feohromocitoma: parasti labdabīgs virsnieru medulla audzējs. Piemēram, tas stimulē jaunas glikozes veidošanos (glikoneoģenēzi) tādā mērā, ka glikozes līmenis asinīs paaugstinās neparasti.
  • Hipertireoze: Hipertireoze dažreiz arī samazina glikozes līmeni asinīs.

3e tipa cukura diabēts

Dažādas ķīmiskas vielas un (reti) medikamenti izraisa 3.e tipa cukura diabētu. Tie ietver, piemēram:

  • Pirinurons: grauzēju inde (rodenticīds) un žurku indes Vacor sastāvdaļa (bija tikai ASV tirgū un tagad vairs nav apstiprināta)
  • Pentamidīns: aktīvā viela pret vienšūņiem; lieto parazītu slimību, piemēram, leišmaniozes, ārstēšanai
  • Vairogdziedzera hormoni: hipotireozes ārstēšanai.
  • Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: Diurētiskie līdzekļi, ko lieto tādu slimību ārstēšanai kā sirds mazspēja un augsts asinsspiediens.
  • Fenitoīns: pretkrampju līdzeklis, ko lieto epilepsijas un sirds aritmiju ārstēšanai
  • Beta-simpatomimētiskie līdzekļi: lieto HOPS, astmas un kairināta urīnpūšļa ārstēšanai, cita starpā
  • Diazoksīds: zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) ārstēšanai
  • Nikotīnskābe: Ūdenī šķīstošs vitamīns no B vitamīnu grupas; pasliktina glikozes toleranci (t.i., ķermeņa veselīgu reakciju uz glikozes uzņemšanu)

3f tipa cukura diabēts

Retos gadījumos noteiktas vīrusu infekcijas izraisa 3. tipa cukura diabētu, piemēram, masaliņu vīruss un citomegalovīruss. Galvenokārt apdraudēti ir nedzimušie bērni: šādos gadījumos vīrusus viņiem pārnēsā topošā māmiņa. Iespējamie 3. tipa cukura diabēta izraisītāji ir šādi:

  • Iedzimta citomegalovīrusa infekcija: citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpes vīrusu grupas un ir ļoti izplatīts visā pasaulē. Veseliem pieaugušajiem tas parasti ir nekaitīgs. Tomēr nedzimušiem bērniem CMV infekcija dažkārt var izraisīt nopietnas veselības problēmas un apdraudēt dzīvību. Cita starpā bērnam attīstās aizkuņģa dziedzera iekaisums.

3g tipa cukura diabēts

Atsevišķos gadījumos noteiktas autoimūnas slimības izraisa 3. tipa cukura diabētu:

  • Antivielas pret insulīna receptoriem: tās aizņem insulīna dokstacijas uz ķermeņa šūnu virsmas. Insulīnam tiek liegts pievienoties, un tāpēc tas vairs nenodrošina cukura līmeni asinīs uzsūkšanos šūnās.

Cukura diabēts 3h

Tas ietver 3. tipa diabēta formas, kas rodas saistībā ar dažādiem ģenētiskiem sindromiem. Tie ietver:

  • Trisomija 21 (Dauna sindroms): skartajiem indivīdiem ir trīs 21. hromosomas kopijas, nevis divas.
  • Tērnera sindroms: skartajām meitenēm/sievietēm trūkst vienas no divām X hromosomām vai tā ir strukturāli bojāta.
  • Volframa sindroms: neirodeģeneratīva slimība, kas saistīta ar neiroloģiskiem simptomiem, redzes nerva atrofiju, 1. tipa cukura diabētu un cukura diabētu. Pēdējais ir ūdens bilances traucējumi, kas nav cukura diabēts.
  • Porfīrija: iedzimta vai iegūta vielmaiņas slimība, kurā tiek traucēta sarkanā asins pigmenta (hēma) veidošanās.
  • Frīdreiha ataksija: iedzimta centrālās nervu sistēmas slimība, kas cita starpā izraisa neiroloģiskus traucējumus, skeleta kroplības un diabētu.
  • Dystrophia myotonica: iedzimta muskuļu slimība ar muskuļu atrofiju un vājumu, kā arī citas sūdzības, piemēram, sirds aritmija, katarakta un cukura diabēts.

Vairāk par diabēta tipiskajiem simptomiem lasiet rakstā Cukura diabēts.