Terapija
Kopš holesteatoma var izraisīt iepriekš minētās smagās komplikācijas ar smadzenes iesaiste (piemēram, meningīts), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Sākumā konservatīva ārstēšana ar antibiotiku ausu pilieniem (piemēram, ciprofloksacīnu), kas ir efektīva pret Pseudomonas aeruginosa, kas ir bieži patogēns, kas ir atbildīgs par iekaisumu, tiek veikta kā sagatavošanās operācijai. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir pilnīga holesteatoma, kaula sadzīšana, otogēno (ar ausīm saistīto) komplikāciju novēršana, funkcionālas ossikulāras ķēdes atjaunošana un krūšu kurvja defekts, lai aizvērtu bungu dobumu ārējā virzienā dzirdes kanāls.
Ir gan slēgtas, gan atvērtas ķirurģiskas metodes. Atklātajā tehnikā tiek izveidota kaula dobums, kas ietver bungādiņa dobumu, mastoidālā procesa dobumu un iekaisuma skartās mastoidālās šūnas. The holesteatoma tiek attīrīts, ti, tiek noņemtas ragveida ādas šūnas un plašs savienojums ar ārējo dzirdes kanāls ir arī izveidots.
Slēgtā tehnika ietver tā saukto mastoidektomiju, ti, mastoidālais process, kura šūnas tiek aerētas un izklātas ar gļotādu, tiek pilnībā iztīrītas tā, ka paliek tikai tās kaulainās sienas. Ja kauliņus ietekmē arī pērļu audzējs, var būt nepieciešama timpanoplastika, skaņas vadīšanas aparāta rekonstrukcija. Šī procedūra tiek veikta pēc holesteatomas noņemšanas.
Saskaņā ar Tullpanoplastikas Vilšteinu (ossikulārās ķēdes rekonstrukcija) tiek izšķirti pieci pamata paņēmieni: Ar šo darbību var uzlabot dzirdi, ja dzirdes trompete (caurule) ir nepārtraukta un iekšējā auss ir funkcionāls. - I tips - Myringoplasty (krūšu kurvja plastmasa) Ja bungādiņā ir defekts un neskarta, vibrējoša ossikulāra ķēde, bungādiņas defekts tiek nosegts / aizvērts un izveidots savienojums ar ossikulām. - II tips - ossikuloplastika Ja bojāta ossikulārā ķēde, trūkstošās daļas tiek aizstātas vai tiek veikta trūkstošo daļu savienošana.
- III tips Ja pārraides ķēde ir bojāta un vairs nedarbojas, darbība nodrošina tiešu skaņas pārraidi no krūšu kurvja vai ievietots potzars iekšējā auss. - IVD tipsSkaņas spiediena pārnešana notiek bez ossikulārās ķēdes. - V tipa logu operācija: šī metode ietver bungādiņas un skavu savienošanu.
Komplikācijas
Sakarā ar kauli, iespējams, ka arī ossikulas tiek iznīcinātas un ka skaņas vadīšanas un skaņas pastiprināšanas funkcija vidusauss ir ievērojami samazināts:Dzirdes zaudēšana var attīstīties. Kaulainā mastoidālā procesa uzbrukums / iekaisums (mastoidīts) var izraisīt kanāla izveidošanos arkādes sistēmā ( līdzsvarot), kas var izraisīt rotācijas uzbrukumus reibonis (reibonis). Iekaisums var iekļūt iekšējā auss un sejas kanālā vai pat galvaskausa dobumā (meninigīts).
