Citostatiskās zāles docetaksels pieder taksānu grupai. To lieto terapija dažādu vēža gadījumu.
Kas ir docetaksels?
Docetaksels ir citostatiskas zāles, kas pieder taksānu grupai narkotikas. Zāles ražo Francijas farmācijas uzņēmums Sanofi. Docetaksels ir citostatisko zāļu strukturāls atvasinājums paklitaksela. Zāles ražo pussintētiski no prekursoriem, kas atrodami Eiropas īve kokā (Taxus baccata). Kamēr pirmais taksāns paklitaksela tika iegūts no Klusā okeāna ievu koka vai tā mizas, docetakselam izdevās izolēt vielu 10-deacetil-bakatīn-III no Eiropas īve. Pēc esterifikācijas seko docetaksela veidošanās. Priekšrocība ir tā, ka Eiropas īve ir vieglāk pieejama nekā ļoti lēni augošā Klusā okeāna ieva. Docetaksela apstiprināšana notika 1990. gados Eiropā. Kā infūzijas preparāts tas ir Vācijas tirgū ar tirdzniecības nosaukumu Taxere.
Farmakoloģiskā darbība
Docetaksela darbība pamatojas uz audzēja augšanas inhibīciju. Pirms a vēzis šūnas dalās un vairojas, ir nepieciešama šūnas kodola šķelšana un abu pusīšu atdalīšana. Šim nolūkam šūna veido mazus olbaltumvielu pavedienus, ko sauc par mikrotubuliem. Kvēldiegiem ir īpašība piestiprināties pie šūnas iekšējās sienas. Tas pats attiecas uz pusi no kodola, kas vērsts uz iekšējo virzienu. Kodola pusju atdalīšana notiek saīsinot olbaltumvielu pavedienus. Tādā veidā meitas šūnu šūnu sienas var veidot intersticiālajā telpā. Docetaksels pozitīvi ietekmē iejaukšanos šūnu dalīšanās procesā. Tādējādi tā ietekme noved pie pārmērīgas mikrotubulu veidošanās, kas savukārt palēnina to noārdīšanos atkārtotai izmantošanai. Tā rezultātā šūna vairs nesaņem pietiekami daudz pavedienu, kas kalpo kā celtniecības materiāls šūnu dalīšanai. Turpmākajā gaitā šūnu proliferācija apstājas. Šis process kaitīgāk ietekmē vēzis šūnām nekā veselām ķermeņa šūnām, jo tās dalās ātrāk. Docetakselam ir arī īpašība ne tikai inhibēt, bet arī nogalināt vēzis šūnas. Iemesls tam ir tas, ka mikrotubulas ir svarīgas arī svarīgu vielu transportēšanai šūnu dalīšanās laikā. Docetaksels tiek metabolizēts aknas.
Medicīniska lietošana un lietošana
Docetakselu lieto dažādu vēža slimību ārstēšanai. To var ievadīt kā monopreparātu vai kombinēt ar citiem citostatiskiem līdzekļiem narkotikas. Tas tiek darīts, piemēram, ārstējot krūts vēzis, kurā pacients saņem ciklofosfamīds un doksorubicīns papildus docetakselam. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad vēzis rodas mezglos, kurus var operēt. Kopā ar doksorubicīns, docetakselu lieto arī ārstēšanai krūts vēzis kas ir metastāzes. Šajā gadījumā tomēr neviens cits ķīmijterapija var būt ievadīts iepriekš. Kā monopreparātu docetakselu lieto tikai tad, ja audzējs ir progresējis lokāli vai ir izveidojušies meitas audzēji. To lieto arī tad, kad ķīmijterapija ar alkilējošiem citostatiskiem līdzekļiem vai antraciklīniem ir bijis neveiksmīgs. Dažreiz docetakselu lieto arī kopā ar kapecitabīns šādos gadījumos. Vēl viena norāde ir plaušu vēzis. Citostatisko medikamentu lieto atsevišķi, lai lokāli virzītu nesīkas šūnas plaušu vēzis vai metastāzes. Ja šo vēža formu nevar ārstēt ķirurģiski, nav nekas neparasts, ka to kombinē ar cisplatīns. Kontekstā Prostatas vēzis, docetaksela ārstēšana notiek tad, kad hormons terapija ir neveiksmīgs un metastāzes ir attīstījušies. Šajā gadījumā citostatiskās zāles lieto kopā ar prednizolona or prednizolonu. Adenokarcinomas gadījumā kuņģis, docetaksels ir daļa no kombinētās ārstēšanas ar 5-fluoruracils un cisplatīns. Šī ārstēšana notiek meitas audzēju klātbūtnē, ar nosacījumu, ka nē ķīmijterapija ir veikts iepriekš. Papildu docetaksela lietošanas joma ir vēzis vadītājs un kakls novads. Šajā gadījumā tiek ārstētas plakanšūnu karcinomas.
Riski un blakusparādības
Pacienti gandrīz vienmēr cieš no docetaksela lietošanas. Tās galvenokārt ietver neiropātijas, kā arī vidēji smagas neitropēnijas, kurās samazinās neitrofilo granulocītu notiek. Tomēr bīstama febrila neitropēnija kopā ar drudzis ir reti. The asinis veidošanās traucējumi ir novērojami līdz pat 95 procentiem no visiem pacientiem, bet tos var mazināt ar atbilstošām zālēm. Citas biežas nevēlamas blakusparādības ir drudzis, traucējumi tās nozīmē garša, maņu traucējumi ekstremitātēs, iekaisums mutvārdu gļotādas, elpošana problēmas, kustību kontroles traucējumi, matu izkrišana, caureja, nelabums, vemšana, muskuļi sāpes, izmaiņas nagi, āda reakcijas, infekcijas, piemēram, pneimonija or asinis saindēšanās, šķidruma aizture, sāpes, vājuma sajūta un apetītes zudums. Turklāt pacientiem var būt pieredze sāpes vēderā, aizcietējums, Zems asinis spiediens, trūkums trombocīti, asins-bilirubīns palielināt, locītavu sāpes un sāpes krūtīs. Reizēm cieš arī pacienti iekaisums barības vada. Sliktākajā gadījumā pat sirds neveiksme ir iespējama. Blakusparādību apmērs ir atkarīgs arī no docetaksela daudzuma deva citostātisko līdzekļu lietošana narkotikas. Ja ir paaugstināta jutība pret docetakselu, ķīmijterapijas līdzekli nedrīkst lietot. Tas pats attiecas arī uz izteiktu aknas disfunkcija un patoloģiska asins skaits. Ūdeņaina vēdera (ascīts) gadījumā konsekventi uzraudzība nepieciešama ārsta. Docetakselu nedrīkst lietot laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. Konsekventi kontracepcijas līdzekļi pasākumus ir ieteicami, ja terapija ir dots.
