Āda transplantācija ir veselīgu ādas zonu pilnīga ķirurģiska noņemšana vai atdalīšana no jebkuras ķermeņa daļas (parasti augšstilbs/ augšdelms, sēžamvieta, mugura) ar sekojošu šīs noņemtās ādas atkārtotu ievietošanu citā vietā. Tagad tas ir viens no visbiežāk izmantotajiem pamata paņēmieniem plastiskās ķirurģijas jomā. Ādas mērķis transplantācija ir aptvert lielākas, bojātas ādas vietas, kuras vairs nevar aizvērt ar konservatīvu terapiju vai vienkāršu ķirurģisku šuvi.
Āda transplantācija lieto arī brūču ārstēšanai, kuru dabiskais dziedināšanas process būtu ļoti ilgs un riskants. Tas var notikt, piemēram, pēc apdegumiem, apdegumu negadījumiem un hroniskām, pret terapiju izturīgām brūcēm. Svarīgi priekšnoteikumi veiksmīgai transplantācijai ir infekcijas nesaturoša, labi perfuzēta recipienta brūce un pilnīgi veseli donora audi. Saskaņā ar novērojumiem, jo tuvāk donora vieta ir aptveramajai brūcei, jo labāki ir estētiskie rezultāti.
Iemesli ādas transplantācijai
Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kas izraisa atklātas brūces, kuras nevar izārstēt vai aizvērt ar konservatīvu vai standarta ķirurģisku terapiju, ir nopietnas traumas pēc nelaimes gadījumiem un artēriju vai vēnu asinsvadu slimības (atklāti ādas defekti bieži uz kājām, piemēram, kāja čūlas, “atvērtas kājas”). Lielāki apdegumu vai apdegumu laukumi un lieli ādas defekti, ko izraisa čūlas (piem dekubīts = "čūla ko izraisa gulēšana ”, diabētiskās čūlas utt.), var būt nepieciešama arī ādas transplantācija.
Tādēļ ir vēlams pēc iespējas ātrāk pārklāt šādas brūces, jo lielas, atvērtas brūces virsmas veido ieejas atveres baktērijas un tādējādi viņiem ir neliela tieksme uz infekciju. Turklāt ķermenis nepārtraukti izdala olbaltumvielām bagātu šķidrumu nedzīstošās brūcēs / virs tām, kas atkarībā no defekta lieluma var izraisīt palielinātu vai pat dzīvībai bīstamu šķidruma zudumu. Tāpat šajās vietās tiek zaudēta ādas kā aizsargbarjeras dabiskā funkcija, tāpēc tieši zemāk esošie audi ir pakļauti riskam un tos var vieglāk sabojāt.
Plastiskajā ķirurģijā bieži tiek izmantoti divi dažādi parastās transplantācijas veidi: pilna ādas transplantācija un sadalīta ādas transplantācija. Abām procedūrām var izmantot tā dēvētos “autologos potzarus” (autologos potzarus / ādas laukumus: donors un saņēmējs ir viena un tā pati persona) vai “svešus ādas potējumus” (alogēnus potzarus: donors un saņēmējs nav viena un tā pati persona). izmantot. Pēdējā metode vienmēr jāizmanto, ja ir bojāta vairāk nekā 70% no skartās personas ādas un pacienta paša āda nav pietiekama, lai nosegtu šo lielo brūces laukumu.
Veicot pilnu ādas transplantāciju, tiek noņemtas ādas vietas, kas sastāv no diviem augšējiem ādas slāņiem (epidermas / epidermas un visas dermas / dermas) un ādas piedēkļiem (mati folikulas, sviedru dziedzeriutt.). Šie potzari ir ļoti biezi (0.8-1.1 mm), salīdzinot ar sadalītiem ādas potzariem. Noņemšanas rezultātā radusies brūce ir jāaizver ar primāro brūces šuvi, tāpēc var noņemt tikai mazākus potzarus.
Procedūras laikā noņemšanas zonā veidosies rētas, kas nozīmē, ka to nevar izmantot turpmākai noņemšanai. Neskatoties uz lēnāku augšanu, kosmētiskais un funkcionālais rezultāts ir ievērojami labāks nekā sadalītiem ādas potzariem. Šāda veida potzarus dod priekšroku dziļākām, mazākām, neinfekciozām brūcēm.
Pilnas biezuma ādas pārstādīšanas kontekstā ir iespējama arī pārvietojamas vai grozāmas ādas atloka izgatavošanas tehnika ar nosacījumu, ka apstrādājamas brūces tiešā tuvumā ir pieejama neskarta, veselīga āda. Šajā tehnikā no trim pusēm tiek izgriezts ādas atloks, pagriezts pāri brūces zonai un vēlāk nostiprināts vietā. Priekšrocība ir tāda, ka grozāmais potzars vienā punktā uztur kontaktu ar sākotnējo ādas laukumu, tādējādi atvieglojot asinis apgrozība un izaugsme.
Sadalītie ādas potzari parasti saglabā tikai epidermu un dermas daļas un ir plānāki (0.25-0.75 mm) nekā pilna biezuma ādas potzari. No tā izrietošā priekšrocība ir tā, ka noņemšanas radītās brūču vietas parasti spontāni sadzīst 2 nedēļas, un donora zonu var izmantot pat vairākas reizes (atšķirībā no pilnīgas ādas noņemšanas rētas nav). Sadalītas ādas noņemšanai ir nepieciešami īpaši naži (dermatoms, Humbija nazis) ir nepieciešami, bet tā sauktos “acs potzarus” var izgatavot arī, izmantojot citu īpašu ierīci, veicot tīklveida griezumus noņemtajā ādā. Šie potzari ir 1.5-8 reizes lielāki par sākotnēji noņemto ādas laukumu, tādējādi nodrošinot īpaši lielu brūču zonu pārklājumu. Sadalītās ādas potzaru papildu priekšrocības ir tādas, ka brūces ir sliktas asinis piegādi un nav inficēti. Nākamā ādas potzaru iegūšanas metode ir autologas ādas kultivēšana, sākot no atsevišķām, noņemtām ādas šūnām, kas laboratorijā 2-3 nedēļu laikā aug uz mākslīgām barības vielām, lai kļūtu par pārstādāmiem preparātiem.
Visi šīs sērijas raksti:
