Ādas plakanšūnu karcinoma: ķirurģiska terapija

Ādas plakanšūnu karcinoma (ādas plakanšūnu karcinoma; CSCC) ar ķirurģisku iejaukšanos var izārstēt (“ārstnieciski”) līdz 95%.

1. kārtība

  • Pilnīga izgriešana (ekscīzija toto; ādas bojājuma ķirurģiska noņemšana veselos audos; R0 rezekcija) ar histoloģisku griezuma robežas kontroli (uz mikrogrāfiski kontrolētu operāciju (MKC) ar trīsdimensiju griezuma robežu histoloģisko (smalko audu) novērtējumu);
    • Sargs limfa mezgls biopsija (SLNB; sargs limfa mezglu audu paraugu ņemšana): “Nav pieejami derīgi dati par SLNB prognostisko un terapeitisko vērtību.”
  • Virspusēji horizontāla skūšanās izgriešana ar parasto histoloģija - virspusēji izvietotu klātbūtnē ādas plakanšūnu karcinoma.

Nepieciešamā drošības rezerve, lai pilnībā akcīzes 95% no ādas plakanšūnu karcinomas (PEK):

  • Zems risks (“zems risks”, piemēram, audzēja diametrs ≤ 2 cm): 4 mm.
  • Augsts risks (audzēja diametrs ≥ 2 cm; audzēja biezums> 6 mm; slikta diferenciācija, perineirāla augšana, lokalizācija uz auss, lūpa, galvas āda, plakstiņš, atkārtoti audzēji): min. 6 mm

Paziņojums:

  • "Kamēr R0 rezekcija nav histoloģiski apstiprināta, brūces jāaizver tikai tad, ja pēc operācijas var skaidri noteikt rezekcijas riteņus (piemēram, nav pārvietojamu atloku)."
  • Klīnisku aizdomu gadījumā par reģionālo limfa mezgliem, ieteicama terapeitiskā limfadenektomija (limfmezglu noņemšana).
  • Ja pilnīga izgriešana nav iespējama vai nav sasniegta, pēcoperācijas staru terapija (staru terapija, radiatio) ir norādīta.