Viņa saišķis sastāv no īpašām sirds muskuļa šūnām un kopā ar sinusa mezgls un atrioventrikulārais (AV) mezgls ir daļa no ierosmes vadīšanas sistēmas sirds muskuļi. Viņa saišķis nodrošina vienīgo elektrisko savienojumu no priekškambariem līdz sirds kambariem un sinusa un AV mezgls, kalpo kā rezerves kopija elektrokardiostimulators ar bāzes ātrumu 20-30 sitieni minūtē.
Kas ir Viņa saišķis?
Aptuveni 5 līdz 8 mm garš Viņa saišķis, kas nosaukts Šveices anatomista Vilhelma His vārdā, sastāv no īpašām sirds muskuļu šķiedrām (gludajiem muskuļiem), kurām piemīt spēja pārraidīt elektrisko potenciālu vai pašiem radīt elektrisko potenciālu. VIŅA pakete ir AV mezgls un veido elektrisko tiltu starp labais ātrijs un divi kambari, iekļūstot starpsienā starp atriumu un diviem kambariem un pēc tam sadaloties labās un kreisās kambara kājās. Elektriskās ierosmes potenciāls tiek pārnests gar labā un kreisā kambara starpsienu (viena labā un divas kreisās tawara kājas) līdz sirds, kas caur Purkinje šķiedrām noved pie kambara muskuļu saraušanās. Viņa saišķis nodrošina ne tikai elektrisko savienojumu starp atriāciju un sirds kambariem, bet var darboties arī kā aizstājējs elektrokardiostimulators vajadzētu būt pirmajam elektrokardiostimulatoram sinusa mezgls, un otrais elektrokardiostimulators AV mezgls, neizdodas kā "elektrokardiostimulatori". Tomēr 20-30 sitienu minūtē esošā Viņa saišķa “kambara aizvietošanas ritms” ilgtermiņā ir pārāk lēns.
Anatomija un struktūra
Viņa saišķis anatomiski ir cieši saistīts ar AV mezglu, un to var uzskatīt par kopējās vadīšanas stumbra, truncus fasciculi atrioventicularis, pagarinājumu. Viņa saišķis, kas sastāv no sirds muskuļu šķiedrām, šķērso starpsienu starp atriāciju un sirds kambariem un zariem vienā labajā un divā kreisajā ierosmes vadā, tā saucamajās tawara kājās. Elektriskā “sitiena impulsa” pārraide ierosmes vadīšanas sistēmā notiek tikai caur speciālo muskuļu šķiedra ierosmes vadīšanas sistēmas šūnas. Tādējādi elektrisko sitienu impulsu pārraide ir pilnīgi autonoma un neatkarīga no tā nervi. Tas attiecas arī uz Viņa saišķu, kura šūnas turklāt var ierosināt paši savu ierosmi ar aptuveni 20 līdz 30 sitienu minūtē frekvenci, ja sinusa vai AV mezgli pilnīgi neizdodas uzbudināt, gandrīz kā pēdējo aizmuguri. uz augšu.
Funkcija un uzdevumi
Vissvarīgākā Viņa saišķa funkcija ir elektriskā stimula pārnešana, lai savāktu papilāros muskuļus un ventrikulāros muskuļus laika gaitā sadalītā secībā. Elektriskais "sitiena" impulss, kas parasti rodas sinusa mezgls iekš labais ātrijs izraisa divu priekškambaru muskuļu saraušanos. Tas atver divus bukletu vārstus (mitrālā vārsts un trikuspidālais vārsts), kas atrodas starp ātrijiem un kambariem, ļaujot asinis no priekškambariem ieplūst kambaros. Divi kabatas vārsti (plaušu vārsts un aortas vārsts) šajā posmā ir slēgtas. Tikai dažas milisekundes pēc atriju saraušanās His saišķis pārraida kontrakcijas stimulu sirds kambaru papilārajiem muskuļiem, liekot tiem vispirms sarauties un cīpslas pavedieniem, kas notur skrejlapu vārstu malas, lai pievilktu un aizvērtu lapiņu vārstus. Tūlīt pēc tam kameras saraujas (sistole) un sūknis asinis caur atvērtajiem bukletu vārstiem plaušu cirkulācija (labā kambara) un sistēmiskā apgrozība (kreisā kambara). Lai optimāli darbotos, ir ārkārtīgi svarīgi precīzi noteikt stimula pārraides laiku caur Viņa saišķi. Papildus sitiena stimula pārraides kontrolei His saišķim ir arī ārkārtas funkcija. Ja pirmais elektrokardiostimulators, sinoatriālajam mezglam, vajadzētu neizdoties vai ja labais ātrijs nevar pārsūtīt sitiena stimulu uz AV mezglu, AV mezgls iestājas kā frekvences ģenerators. Ja AV mezgls neizdodas arī kā elektrokardiostimulators, Viņa saišķis un vadīšanas sistēmas pakārtotās daļas darbojas kā pēdējā rezerves iespēja ar ļoti lēnu sitienu no 20 līdz 30 sitieniem minūtē. Šādi izveidoto ritmu sauc arī par kambaru ritmu.
Slimības
Visbiežāk sastopamās sūdzības un disfunkcijas, kas saistītas ar Viņa saišķi, ir Viņa saišķa bloks. Šajā gadījumā Viņa saišķis bloķē elektriskā impulsa pārraidi, lai sarautos sirds kambaru muskuļus. Viņa saišķa bloks atbilst a sirds aritmija ko var izraisīt iekaisums, ar nepietiekamu asinis plūsma vai deģeneratīvas izmaiņas Viņa saišķa audos. Analogiski tajā pašā kontekstā ir t.s. augšstilbs bloķēt. Šajā gadījumā stimula bloķēšanas vieta atrodas zem Viņa mezgla vienā no tawara kājām. Var tikt skartas arī divas vai visas trīs kājas. Pēdējā gadījumā ir kopējais augšstilbs bloķēt. Visbiežākie cēloņi a augšstilbs blokāde ir koronārā artērija slimība, miokarda infarkts, miokardītsvai disfunkcija sirds muskuļi (kardiomiopātija). Ļoti retos gadījumos savienojuma ārpusdzemdes tahikardija var rasties jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam. Tas ir dzīvībai bīstams sirds aritmija ar sirds kambaru ātrumu no 150 līdz 350 sitieniem minūtē. Precīzi šīs slimības rašanās cēloņi (vēl) nav atbilstoši izpētīti. Ģenētiskajai ietekmei, iespējams, ir svarīga loma, jo slimības rašanās dažās ģimenēs uzkrājas ārpus parastā statistikas līmeņa. Kā cēlonis tiek apspriesta arī atvērtās sirds operācijas ietekme. Virspusēji ātru ritmu izraisa palielināta AV mezgla un Viņa saišķa uzbudināmība.
Tipiskas un izplatītas sirds slimības
- Sirdstrieka
- Perikardīts
- Sirdskaite
- Priekškambaru fibrilācija
- Sirds muskuļa iekaisums
