Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa bursopātiju (bursālo traucējumu) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas kaulu/locītavu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs piedzīvojat sāpes? Ja jā, kad rodas sāpes? Kur ir … Bursas slimības (bursopātijas): medicīnas vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Hiperurikēmija (paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs). Hiperparatireoze (hiperparatireoze). Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Hematogēna (asinsritē) dažādu infekcijas slimību, piemēram, gonorejas, tuberkulozes, izplatīšanās. Vietējās infekcijas, piemēram, augoņi Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99) Bursitis calcarea (kalcificēts plecs) – pārkaļķojumi plecā… Bursa slimības (bursopātijas): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Lai novērstu bursopātijas (bursāla slimības), uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Hroniska pārmērīga lietošana
Šie simptomi un sūdzības var liecināt par bursopātijām (bursāla traucējumiem): Vadošie simptomi Spiediena sāpes skartajā locītavā (sāpes; lat. Dolor). Skartās locītavas pietūkums (pietūkums; lat. Audzējs). Sāpīgs kustību ierobežojums (funkcionāls ierobežojums; lat. Functio laesa). Svārstības taustāmas
Patoģenēze (slimības attīstība) Stimuls (iekaisums, trauma) izraisa seroza šķidruma izdalīšanos bursā. Ja ir hroniskas izmaiņas bursā, citu simptomu starpā notiek sienu sabiezēšana. Etioloģija (cēloņi) Uzvedības cēloņi Hronisks pārmērīgs darbs Ar slimībām saistīti cēloņi Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Hiperparatireoze (paratireozes hiperfunkcija). Hiperurikēmija (paaugstināts urīnskābes līmenis… Bursa slimības (bursopātijas): cēloņi
Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt bursopātijas (bursāla slimības): muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi (M00-M99). Hronisks kustības ierobežojums skartajā locītavā. Hroniskas sāpes skartajā locītavā
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda (normāla: neskarta; nobrāzumi/brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas. Gaita (šķidra, klibo). Ķermeņa vai locītavu poza (taisna, saliekta, maiga poza). Nepareizi stāvokļi (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi). Muskuļu atrofijas (sānu… Bursas slimības (bursopātijas): pārbaude
2.kārtas laboratoriskie parametri – atkarībā no anamnēzes, fizikālās apskates rezultātiem un obligātie laboratoriskie rādītāji – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Mikrobioloģiskā izmeklēšana – ja ir aizdomas par infekcijas slimībām. Urīnskābe – ja ir aizdomas par podagru/hiperurikēmiju. Parathormons (PTH) – ja hiperparatireoze… Bursa slimības (bursopātijas): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Simptomu atvieglošana Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Atsāpināšana (sāpju mazināšana) akūta bursīta gadījumā ar saskaņā ar PVO stadijas shēmu. Neopioīdu pretsāpju līdzeklis (paracetamols, pirmās rindas līdzeklis). Zemas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadols) + neopioīdu pretsāpju līdzeklis. Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīdu pretsāpju līdzeklis. Ja nepieciešams, pretiekaisuma līdzekļi/preparāti, kas kavē iekaisuma procesus (nesteroīdie pretiekaisuma… Bursa slimības (bursopātijas): zāļu terapija
Izvēles medicīnisko ierīču diagnostika – atkarībā no anamnēzes, fiziskās apskates un obligāto laboratorisko parametru rezultātiem – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Skartās locītavas rentgenogrāfija – lai izslēgtu kaulu iesaistīšanos. Skartās locītavas ultraskaņas diagnostika – lai izslēgtu locītavas izsvīdumu, kapsulas pietūkumu, sinoviālos bārkstiņus (pirkstveida iekšējā slāņa (membrānas) izvirzījumus). Bursa slimības (bursopātijas): diagnostikas testi
Citas indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās bursopātiju gadījumā ir: Svārstīgs strutojošs bursīts – akūta bursīta gadījumā, tikai reljefs griezums; galīgā bursektomija (bursas noņemšana) bezsimptomu intervālā. Hronisks recidivējošais bursīts Beikera cista (cista popliteālās bedres rajonā) – to vajadzētu izņemt tikai tad, ja ir simptomi; tajā pašā laikā, … Bursa slimības (bursopātijas): ķirurģiskā terapija
Vispārīgi pasākumi Akūta bursīta gadījumā jāveic skartās locītavas imobilizācija ģipša šinā vai spiedes pārsējs. Tajā pašā laikā vairākas dienas jāliek dzesēšanas kompreses. Tradicionālās neķirurģiskās terapijas metodes Bursīts: ja nepieciešams, nebakteriālu infekciju gadījumā jāveic punkcija ar kortikosteroīdu instilāciju. Beikera cista (popliteālā cista, popliteālā cista)… Bursa slimības (bursopātijas): terapija
