Īss pārskats
- Bieži simptomi: iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, apsārtušas un aizsērējušas palatīna mandeles, apsārtusi rīkles siena, limfmezglu pietūkums, drudzis.
- Ārstēšana: mājas aizsardzības līdzekļi (rīkles kompreses, rīkles skalošana, pastiles utt.), pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, ja nepieciešams, operācija
- Īpaša forma: hronisks tonsilīts (atkārtots tonsilīts)
- Infekcija: Augsts infekcijas risks pirmajās dienās ar pilienu infekciju.
- Iespējamās komplikācijas: vidusauss iekaisums, sinusīts, ausu sāpes, peritonzilārais abscess, reimatiskais drudzis, “asins saindēšanās” (sepse).
Simptomi: šādi izpaužas tonsilīts
Tipiski tonsilīta simptomi ir iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Parasti tie attīstās dažu stundu laikā. Palatīnas mandeles abās uvulas pusēs ir skaidri apsārtušas, pietūkušas un var būt ar bālganu vai dzeltenīgu pārklājumu.
Atšķirības starp vīrusu un baktēriju tonsilītu.
Vairumā gadījumu tonsilītu izraisa tādi vīrusi kā degunradzis, korona vai adenovīrusi. Bieži vien cietušie pēc tam cieš no saaukstēšanās papildus tonsilītam. Tādēļ pacienti ar vīrusu tonsilītu bieži sūdzas par
- Rinīts
- Klepus
- galvassāpes un sāpes ekstremitātēs
- Drudzis virs 38 grādiem
- nav klepus
- pietūkuši un sāpīgi rīkles limfmezgli
- palielinātas un aizņemtas palatīna mandeles
Ja tonsilīta gadījumā ir visi četri simptomi, aptuveni 50 līdz 60 procentus gadījumu tā ir STREP infekcija. Ja ir trīs no iepriekšminētajiem simptomiem, varbūtība joprojām ir aptuveni 30 līdz 35 procenti.
Tonsilīts kā simptoms un īpašas formas
Tonsilīts ir ne tikai klīniska aina. Tas var būt arī simptoms, kas pavada citas slimības. Turklāt ir īpašas veidlapas. Piemēri:
- Pfeifera dziedzeru drudzis
- difterija
- Skarlatīns
- herpangina
- Stenokardija Plauta-Vinsenta
- Sifiliss un gonoreja
- Tuberkuloze
- Soorangina sēnīšu infekcijas gadījumā
Tonsilīts – difterijas simptomi: Difterija ir bīstama bakteriāla infekcija, ko bieži pavada laringīts vai tonsilīts. Pēc tam mandeles pārklāj ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Ja kāds mēģina noņemt pārklājumu, tas parasti asiņo. Slimajām personām bieži ir nepatīkama, salda mutes smaka, ko salīdzina ar ābolu raudzēšanu.
Tonsilīts – herpangina simptomi: Coxsackie A vīrusa (herpangīna) izraisīta tonsilīta gadījumā mandeles ir tikai nedaudz pietūkušas. Turklāt uz aukslēju un vaigu gļotādām veidojas nelieli pūslīši (aftas), kas pēc plīšanas atstāj plakanus, sāpīgus defektus. Drudzis, apgrūtināta rīšana un izteikta slimības sajūta ir papildu simptomi.
Arī ar gonoreju – citu venerisku slimību – cita starpā var rasties tonsilīts.
Tonsilīts - sēnīšu infekcijas simptomi
Tonsilīts - tuberkulozes simptomi.
Tonsilīts tuberkulozes kontekstā ir ļoti reti sastopams. Šajā gadījumā uz mandeles parādās plakani gļotādas defekti.
Tonzilīts: ārstēšana
Ja rodas komplikācijas, piemēram, peritonsilārs abscess (iekapsulēts strutas fokuss), var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana slimnīcā. Arī šeit ārsti parasti operē.
Pašpalīdzība tonsilīta gadījumā: ko darīt mājās?
- Kakla komprese
- Gargling (ar šķīdumiem un tēju)
- Ārstnieciskās zāļu tējas (piemēram, salvija)
- Ieelpošana
- Gultas režīms
- mitrs telpas gaiss
- dzert pietiekami daudz (bez skābiem dzērieniem, piemēram, sulas)
- vēlams ēst mīkstu, nedaudz garšvielu
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Tonsilīts: kad vērsties pie ārsta?
Sāpes ir kaitinošākais tonsilīta simptoms, īpaši pirmajās dienās. Sākumā varat mēģināt mazināt sāpes ar tādiem līdzekļiem kā rīkles kompreses vai pastilām, speciālām pastilām, kā arī aerosoliem un antiseptiskiem, kā arī lokāli anestēzijas skalošanas šķīdumiem no aptiekas.
Ja esat grūtniece vai esat hroniski slima, piemēram, ar nieru, sirds vai aknu darbības traucējumiem, vai Jums ir zināmi kuņģa darbības traucējumi, alerģijas vai asinsreces traucējumi, zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu! Paracetamolu nav ieteicams lietot arī mononukleozes (EBV infekcijas) gadījumos, jo tas rada papildu slodzi aknām.
Pretsāpju līdzekļi tikai mazina diskomfortu, tie necīnās ar patogēniem.
Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība saistībā ar tonsilītu šādos gadījumos:
- neparastas elpošanas skaņas
- apgrūtināta elpošana
- stipras sāpes vienā pusē, īpaši košļājot, norijot vai atverot muti
- slimība ilgst vairāk nekā trīs dienas bez uzlabojumiem
- pastāvīgs simptomu pieaugums
- akūts reimatiskais drudzis ģimenē
- smaga vispārēja slimība
- augsts drudzis, īpaši, ja to nevar samazināt ar medikamentiem
Ja ārsts var atklāt streptokoku tonsilītu vai ja tas ir ļoti iespējams, ārsts parasti izraksta antibiotikas, galvenokārt V tipa penicilīnu. Tiem, kuri nepanes šo līdzekli, tiek dotas citas antibiotikas (piemēram, cefadroksils vai eritromicīns), kas arī labi iedarbojas pret streptokokiem.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka antibiotikas jālieto tik ilgi, cik tās ir noteicis ārstējošais ārsts. Nepārtrauciet zāļu lietošanu priekšlaicīgi – pat ja simptomi jau iepriekš uzlabojas! Organismā joprojām var būt dažas baktērijas, kas pēc tam var izraisīt jaunu iekaisumu vai izveidot rezistenci pret antibiotiku.
Vīrusu tonsilīta medicīniskā ārstēšana.
Antibiotikas ir efektīvas tikai pret baktērijām, tāpēc tās neizmanto vīrusu infekcijām. Ārsti tos lieto pret vīrusu tonsilītu tikai tad, ja uz slimajām gļotādām ir notikusi papildu bakteriāla infekcija (superinfekcija).
Fiziskā atpūta ir īpaši svarīga infekciju gadījumā. Pat sākotnēji nekaitīgas slimības var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu miokardītu, piemēram, ja tiek pielietots pārmērīgs stress.
Dziedzeru drudža gadījumā iekšējie orgāni (liesa, aknas) var uzbriest un pastāv liesas plīsuma risks. Šī komplikācija ir dzīvībai bīstama, un tai nepieciešama stacionāra ārstēšana slimnīcā. Tāpēc arī fiziskajai atpūtai šajā gadījumā ir liela nozīme.
Vairāk par hroniska tonsilīta simptomiem un ārstēšanu varat uzzināt rakstā Hronisks tonsilīts.
Tonsilīts: kad operēt
Turklāt ir iespējama arī daļēja tonsilektomija (tonsillotomija). Tas ir nedaudz maigāks nekā pilnīga tonsilektomija. Tomēr nav skaidrs, cik efektīvi tonzilotomija var novērst atkārtotu tonsilītu ilgtermiņā.
Vairāk par tonsilektomijas procedūru, ieguvumiem un riskiem varat uzzināt rakstā Tonsilektomija.
Tonsilīts: ārstēšana ar homeopātiju
Atkarībā no simptomiem akūtā tonsilīta gadījumā ieteicami, piemēram, homeopātiskie līdzekļi Aconitum, Belladonna, Apis vai Pyrogenium.
Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi to neapšaubāmi nav pierādījuši.
Tonsilīts: no kurienes tas nāk
Visbiežāk vīrusi ir tonsilīta izraisītāji. Retāk baktērijas izraisa tonsilītu, tad galvenokārt streptokoku tipa. Bakteriālajam tonsilītam raksturīgie plankumi vai dzeltenbalti pārklājumi uz iekaisušajām mandeles sastāv no atmirušajām baktērijām un imūnsistēmas atmirušajām šūnām. Tonsilīts var būt vienpusējs vai divpusējs.
Ārsti runā par hronisku tonsilītu, ja iekaisums turpinās vairāk nekā trīs mēnešus. Slimības gaita var būt dažāda. Bieži vien iekaisums gruzd mandeles, pacientiem nav simptomu vai ir tikai viegli tonsilīta simptomi. Šad un tad šajā zemē uzliesmo akūts iekaisuma notikums.
Tonsilīts: cēloņi un riska faktori
Tonsilītu var izraisīt dažādi patogēni. Tās var viegli nogulsnēties uz palatīna mandeļu plaisātas virsmas. Principā tas ir pat labi:
Bakteriālais tonsilīts – patogēni
Faktiski daudzos gadījumos pirms tonsilīta ir vīrusu infekcija (piemēram, saaukstēšanās), kam pēc tam var sekot bakteriāla mandeļu infekcija – parasti ar Lancefield A grupas ß-hemolītisko streptokoku (Streptococcus pyogenes). Rezultāts ir bakteriāls (strutains) tonsilīts. Citi patogēni, kurus var uzskatīt par bakteriālā tonsilīta izraisītājiem, ir:
- Dažādi streptokoku celmi
- Stafilokoki
- Koribaktērijas
- Nokardija
- Neisseria gonorrhoeae
Īpašā forma Stenokardija Plaut-Vincenti (Tonsiltis ulcerosa) parasti ir jaukta infekcija: skrūvju baktērijas (īpaši Treponema vincentii) un Fusobacteria (īpaši Fusobacterium nucleatum) izraisa tonsilītu.
Vīrusu tonsilīts – patogēni
- Koronavīrusi
- Adenovīrusi
- Gripas vīrusi un paragripas vīrusi
- Epšteina-Barra vīruss (Pfeifera dziedzeru drudža izraisītājs)
- Enterovīrusi, piemēram, Coxsackie vīrusi
- RS vīruss, īpaši tonsilīts bērniem
Agranulocitoze stenokardija
Tonsillectomiju nevar veikt stenokardijas agranulocitozes gadījumā!
Vai tonsilīts ir lipīgs?
Parastie tonsilīta patogēni var inficēt citus cilvēkus ar mikrobu saturošām pilieniņām. Ārsti to dēvē par pilienu infekciju.
Tā kā pirmajās dienās inficēšanās risks ar tonsilītu ir īpaši augsts, šajā laikā pēc iespējas jāizvairās no saskarsmes ar citiem cilvēkiem.
Atšķirībā no, piemēram, vējbakām, jūs neesat imūna pret atkārtotu inficēšanos pēc tonsilīta.
Tonsilīts: izmeklējumi un diagnostika
Smagas iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana, nogurums un drudzis bieži noved pie ārsta. Vispirms ārsts uzdos dažus jautājumus par pacienta slimības vēsturi. Iespējamie jautājumi ietver:
- Cik ilgi simptomi ir bijuši?
- Vai sāpes rodas, košļājot, norijot vai atverot muti?
- Vai tonsilīts ir jauns (akūts tonsilīts) vai tā ir atkārtota problēma (hronisks tonsilīts)?
Fiziskā pārbaude
Pēc tam ārsts pārbauda, vai uz rīkles un palatīna mandeles nav apsārtuma, pietūkuma vai pārklājuma. Viņš arī palpē limfmezglus, īpaši rīkles un galvas aizmugurē. Tonsilīta gadījumā tie var būt pietūkuši.
Kakla uztriepe
Turpmākie izmeklējumi
Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu izmeklējumi. Piemēram, ja ir aizdomas par iekapsulētu strutas fokusu (abscesu), ārsts veiks ultraskaņas izmeklēšanu. Dažos gadījumos var būt noderīgas arī asins analīzes, piemēram, lai izslēgtu citas slimības.
Tonsilīts: slimības gaita un prognoze
Akūtā tonsilīta gadījumā simptomi parasti ievērojami samazinās pēc dažām dienām. Vienas līdz divu nedēļu laikā simptomi pilnībā izzūd. Var paiet nedaudz ilgāks laiks, līdz mandeles pietūkums samazināsies.
Bakteriāla tonsilīta gadījumā, ko ārstē ar antibiotikām, slimības ilgums tiek saīsināts.
Tonsilīta komplikācijas
Turklāt komplikācijas bieži rodas, ja bakteriāls, strutains tonsilīts netiek ārstēts vispār vai tika pārāk īslaicīgi ārstēts ar antibiotikām. Grūtniecības laikā ir arī paaugstināts komplikāciju risks.
Šeit ir pārskats par svarīgām strutojošā tonsilīta komplikācijām:
Vidusauss un sinusīts
Peritonsilārs abscess
Tonsilīta ar peritonsilāru abscesu gadījumā iekaisuma perēklis iekapsulējas starp mandeles un apkārtējiem saistaudiem (peritonsilīts). Vairumā gadījumu rīkles siena pēc tam ievērojami izspiežas uz iekšu skartajā pusē. Slimajām personām bieži ir arī stipras sāpes kaklā un rīšanas laikā, un viņi var tikai minimāli atvērt muti (slēgžoklis). Citi simptomi ir
- neskaidra runa
- palielināta siekalošanās
- “torticollis” ar noliektu galvu uz vienu pusi
- iespējams, elpas trūkums ar pieaugošu pietūkumu un tādējādi elpceļu sašaurināšanos
Cilvēkiem, kuri smēķē tonsilīta laikā, ir lielāka iespēja attīstīties abscesam. Vēl viens riska faktors ir slikta mutes dobuma higiēna.
Reimatiskais drudzis
Akūts reimatiskais drudzis var ietekmēt arī nervu sistēmu un izpausties kā tā sauktā mazā horeja. Šis traucējums izpaužas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam, kad tonsilīts ir samazinājies. Simptomi ir roku, rīkles un rīkles zibens kustības. Šīs raustīšanās rodas pēkšņi, un tās nevar kontrolēt.
Nieru asinsķermenīšu iekaisums (akūts poststreptokoku izraisīts glomerulonefrīts).
- Sānu sāpes
- Samazināta urinēšana, jo samazinās urīna daudzums
- Augsts asinsspiediens (piemēram, ar galvassāpēm)
- Tūska
- Justies slikti
Apmēram pusei no skartajiem nav simptomu, bet dažos gadījumos joprojām attīstās pastāvīgs nieru bojājums.
Nieru iekaisumu bērniem var izraisīt arī streptokoku tonsilīts. Smagos gadījumos nieres var pat pilnībā neizdoties. Tomēr bērni parasti atveseļojas dažu dienu laikā.
