Impingment sindroms jeb sašaurinājuma sindroms ir locītavu kustīguma traucējumi. Jo tas notiek galvenokārt pleca locītava, to dēvē arī par plecu sasprindzinājuma sindromu, humeral vadītājs sasprindzinājuma sindroms vai rotatora aproce sasprindzinājuma sindroms. Deģeneratīvas izmaiņas vai traumas vadīt uz locītavas ķermeņa sašaurināšanos, kas ietekmē mīkstos audus, piemēram, Cīpslas, muskuļi un bursa un var izraisīt iekaisums. Jo agrāk disfunkcija tiek atklāta un ārstēta, jo lielākas iespējas atgūties no impingences sindroms.
Kas ir impingences sindroms?
Impingment sindroms (sasprindzinājuma sindroms) ir a stāvoklis kuras attīstībai nepieciešami gadi vai gadu desmiti. Šajā gadījumā pirmie simptomi parādās diezgan agri, taču tos bieži ignorē vai pat nepareizi diagnosticē. The pleca locītava ir viena no mobilākajām savienojumi cilvēka ķermenī, bet tas ir arī viens no visvairāk pakļautajiem traumām. Atšķirībā no citiem savienojumi, kuras stabilitāti nodrošina kauli, Cīpslas, saites un muskuļi šeit ir fiksatori. Šīs mīksto audu daļas kopā veido tā saukto rotatora aproce, kas nodrošina, ka augšžokļa vadītājs ir fiksēts savienojuma kontaktligzdā. Šis anatomiskais izkārtojums ir ļoti uzņēmīgs pret sašaurināšanos starp vadītājs locītavas un kontaktligzdas, kā arī rokas dislokācijas. Piekariņi, saites un nervi tiek ietekmēti. Pastāvīgā berze kustības laikā var vadīt uz iekaisums. Impingementa sindroms ir saistīts ar ļoti smagu sāpes.
Cēloņi
Galvenais impingementa sindroma cēlonis ir nodilums, tā sauktās kaulainās muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvas izmaiņas. Tas ir atrodams galvenokārt tādiem sportistiem kā handbolisti, šķēpmetēji, bet arī peldētājiem. Pastāvīgas galvas kustības veicina nodiluma pazīmes. Impingementa sindroms tagad tiek atzīts arī par arodslimību, jo tas daudz biežāk rodas cilvēkiem, kuri strādā virs galvas (gleznotāji, metinātāji utt.). Tomēr kalcijs nogulsnes cīpslās vai kalcija nogulsnes uz locītavas ķermeņa var arī veicināt impingences sindromu. Turklāt ir iedzimts variants, ja, piemēram, akromions, glenoid dobums vai locītavas galva ir deformēta vai tiem ir nelabvēlīga forma. Pudeļu kakla sindromu veicina arī muskuļu nelīdzsvarotība, kā tas bieži notiek, piemēram, kultūristiem. Pārmērīga un īpaši vienpusēja apmācība met jutīgos rotatora aproce sistēma no līdzsvarot, kas vēl vairāk paātrina impingementa sindroma simptomatoloģiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais impingementa sindroma simptoms pleca locītava ir sāpīgā loka, saukta arī par sāpīgo loka. Tas ietver sāpīgu kustības ierobežošanu, kad roka tiek pacelta uz sāniem. The sāpes notiek galvenokārt no rokas 60 ° līdz 120 ° pacēluma. Gadījumā, ja iekaisums no Bursa akromions (tehniskajā valodā: bursīts) vai atkārtots cīpslu kairinājums aizķeršanās dēļ, sāpes var notikt pat miera stāvoklī, kā arī naktī. Slimības sākumā sāpes galvenokārt izraisa piepūle, piemēram, strādājot virs galvas. Mierīgā stāvoklī locītavā ir jūtamas smalkas sāpes. Slimībai progresējot, gulēšana uz skartās puses vairs nav iespējama. Plecs aizvien vairāk tiek turēts pret ķermeni aizsargājošā pozā. Skartā persona vairs nevar pacelt roku uz sāniem. Ja gūžas locītavu ietekmē sašaurināšanās sindroms, izmaiņas tiek pamanītas tikai ļoti lēni. Pirmā pazīme bieži ir dziļa cirkšņa sāpes. Sāpes parasti rodas ar gūžas locīšanu, un to pastiprina papildu iekšējā griešanās kāja. Fiziskais darbs var saasināt arī simptomus, izraisot sāpju izstarošanu no cirkšņa līdz augšstilbs.
Diagnoze un gaita
Impingementa sindromu diagnosticē ortopēdiskais ķirurgs. Tiek atrasts ārkārtīgi ierobežots kustību diapazons. Rokas spēlēšana vai pat tās pacelšana izraisa smagu darbību plecu sāpes. Dažos gadījumos pacients vairs nespēj pacelt roku virs galvas. Ultraskaņa un MRI tiek izmantoti turpmākajā diagnostikā. Šeit iekaisusi bursae (bursīts), kā arī kaulainas izmaiņas. Rentgens nodrošina papildu informācija par sašaurināšanos vai sašaurināšanos starp kondilu un akromions. Samazināto subakromiālo telpu vai kondila un glenoid dobuma sadursmi var skaidri redzēt, it īpaši attēlos, kuros skartā roka ir sadalīta. Tā kā impingences sindroms ir pakāpeniska slimība, bieži vien var paiet gadi, līdz pirmie simptomi kļūst pamanāmi. Ja impingementa sindroms tiek ārstēts savlaicīgi un, galvenokārt, atbilstoši, lielākajai daļai pacientu vairāku mēnešu laikā rodas ievērojams uzlabojums. Pat ar jau progresējošiem kaulu muskuļu un skeleta sistēmas, kā arī mīksto audu defektiem var paredzēt labu gaitu. Priekšnoteikums tam ir tas, ka cēlonis (sports, nodarbošanās utt.) Tiek novērsts un nepārtraukts terapija tiek nodrošināta. Ja sūdzība atkārtojas atkal un atkal, to sauc par hroniskas impingences sindromu.
Komplikācijas
Impingementa sindroms izraisa dažādas locītavu neērtības, kā rezultātā rodas smagi kustību traucējumi. Kustību ierobežojumu dēļ nav nekas neparasts, ka psiholoģiskas sūdzības vadīt uz depresija. Parasti impingementa sindromu var ārstēt salīdzinoši labi, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Skartā persona parasti cieš no smagas un bieži durošas sāpes plecā. Šīs sāpes var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī, izraisot miega sūdzības, īpaši naktīs. Arī šo reģionu kustība ir stipri ierobežota, tāpēc daudzas ikdienas aktivitātes nevar viegli veikt vai tās vienmēr ir saistītas ar smagām sāpēm. Vairumā gadījumu, impingences sindroma ārstēšana nerada turpmākas komplikācijas. Tomēr tie var notikt, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti un jau ir izveidojies neatgriezenisks izrietošs kaitējums. Skartajai personai jāveic dažādas terapijas, lai atvieglotu simptomus. Bieži vien ārstēšana ilgst vairākus mēnešus, līdz tiek sasniegta pozitīva slimības gaita. Iespējams, ka pēc apstrādes nav iespējams pilnībā ielādēt attiecīgos reģionus.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja plecu zonā saglabājas viegls, bet pastāvīgs diskomforts, nākamajās nedēļās jākonsultējas ar ārstu. Ja pēkšņi palielinās sāpju intensitāte un tās var pavadīt ierobežota kustība, nākamajās dienās slimniekiem jāapmeklē ārsts. Akūtas sūdzības, kas tiek pamanītas pirmo reizi, paceļot svaru vai sportojot, nekavējoties jānoskaidro. Ja ārstēšana netiek veikta, impingementa sindroma simptomi var pastiprināties, kā arī izraisīt emocionālu satraukumu skartajos. Šī iemesla dēļ pēc pirmajām sindroma pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki, kuri darbā bieži nodarbojas ar sportu vai ceļ smagas kravas. Riska grupās galvenokārt ir kultūristi, gleznotāji, metinātāji un cilvēki ar iedzimtām akromiona, glenoidālās dobuma vai kondila deformācijām - ikvienam, kurš pieskaita sevi kādā no šīm grupām, nekavējoties jānoskaidro minētie simptomi. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar sporta ārstu vai internistu.
Ārstēšana un terapija
Impingementa sindromu parasti ārstē konservatīvi. Noteikums ir tāds, ka jo ātrāk tiek sākta adekvāta ārstēšana, jo lielākas iespējas atgūties. Attiecīgā ārstēšanas metode ir atkarīga no impingences sindroma stadijas. Principā pirmais solis ir atbalstīt plecu, koncentrējoties uz cēloņa novēršanu, neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar sportu vai ir saistīts ar darbu. Citas konservatīvas ārstēšanas metodes ietver fizioterapija, krioterapija, Akupunktūra, šoks vilnis terapija un matricas terapija. Šīs terapijas atbalsta zāles, kurām ir gan pretsāpju, gan pretiekaisuma iedarbība. KĀ, diklofenaks (kā ziede vai tablete) un kortizons piemēram, tiek izmantoti preparāti. Ja pēc vairāku mēnešu intensīvas uzlabošanās nav uzlabojumu terapija, operācija ir neizbēgama. Atkarībā no klīniskā attēla tiek veikta tā sauktā akromioplastika. Tomēr ar operāciju vien nepietiek. Intensīva konservatīva papildterapija un Eliminācijas cēloņi ir nepieciešami pasākumus lai gūtu panākumus impingences sindroma ārstēšana.
Perspektīvas un prognozes
plecu sāpes atrodas impingences vai sasprindzinājuma sindromā. Tā kā tiem var būt vairāki cēloņsakarības faktori, būtiska ir rūpīga diagnostika. Ortopēdam jāizlemj, vai tas ir fizioterapeitisks pasākumus ir pietiekami, vai impingences sindromam nepieciešama operācija. Ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja muskuļu nelīdzsvarotība ārstē arī impingementa sindroms. Ja tas tā nav, tas pasliktina pastāvīgas sāpju mazināšanas iespējas. Turpmāka pārslodze var izraisīt pastāvīgu plecu stīvums vai cīpslu plīsumi. Svarīgs hermētiskuma sindroma pasākums ir saķeres atbrīvošana, kas atrodas uz rotatora manšetes. Turklāt prognoze uzlabojas, ja vienlaikus tiek atjaunota muskuļu kustīgums. Pašapstrāde nav apšaubāma, jo nepareizas slodzes dēļ tā var pasliktināt prognozi. Tomēr fizioterapeita ieteiktās kustību secības ir piemērotas turpmākai praksei mājās. Pārāk daudz praktizējot, var rasties nevēlami rezultāti. Pareizi izpildīti vingrinājumi jāveic ar sasildītiem muskuļiem, lēnām kustībām un maigiem strečings. Ja, neraugoties uz impingences sindromu, plecs turpina būt pārslogots, tas var novest pie plecu cīpslu mikroplīkām. Šīs matu līnijas plīsumi var izraisīt cīpslu piestiprināšanu vai atdalīšanos uzsvars. Cīpslas plīsums ir samērā ilgs laiks, lai dziedinātu. Tas diezgan daudz pasliktina prognozi. Dziedināšanas procesu palīdz maiga vingrojumu programma.
Profilakse
Impingementa sindromu var novērst, izvairoties no vienpusējiem stresiem. Turklāt profilaktiski ir svarīgi, jo īpaši tiem, kuri ir pakļauti riskam (sports, nodarbošanās) fizioterapija, kā arī tiek veikta īpaša plecu muskuļu apmācība. Sakarā ar viltīgo slimības procesu impingences sindroms bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu. Tāpēc jo īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību sava ķermeņa brīdinājuma signāliem un regulāri apmeklēt profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, lai veiksmīgi ārstētu iespējamo impingences sindromu.
Turpmāka aprūpe
Impingementa sindromā parasti ir ļoti maz, ja tāda ir, īpaša pēcapstrāde pasākumus pieejama skartajiem. Šajā gadījumā ir jāveic ļoti savlaicīga diagnostika, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai novērstu turpmākas komplikācijas. Nevar būt pašārstēšanās. Šīs slimības turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no tās smaguma pakāpes, tāpēc par to nevar noteikt vispārēju prognozi. Tie, kurus ietekmē impingences sindroms, ir atkarīgi no fizioterapija. Daudzus vingrinājumus var veikt arī mājās, kas var paātrināt dziedināšanas procesu. Tāpat simptomu mazināšanai bieži ir jālieto dažādi medikamenti. Skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un regulārai zāļu lietošanai. Smagos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Viņiem vajadzētu atturēties no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Dzimšanas procesu var paātrināt arī ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Impingementa sindroms (sasprindzinājuma sindroms) ir sāpīgs stāvoklis plecu zonā, kas tiek ārstēta vai nu ar operāciju, vai konservatīvi, atkarībā no smaguma pakāpes un pacienta vēlmēm. Abos gadījumos ir svarīgi, lai pacients pats piedalītos visātrākajā un galvenokārt pilnīgākajā atveseļošanās procesā, aktīvi iesaistoties ikdienas dzīvē. Lai atvieglotu akūtas sāpes, dzesēšana vairumā gadījumu ir vērtīgs palīgs. The auksts Iepakojums ne tikai mazina sāpes, ko izraisa kairinājums vai operācija, bet arī novērš iekaisuma klasiskās pazīmes, piemēram, pietūkumu vai apsārtumu, izmantojot tās pretiekaisuma īpašības. Mērķtiecīga fizioterapija ir neaizstājama. Tomēr nepietiek ar vingrinājumu veikšanu kopā ar terapeitu ierobežotā tikšanās reizē. Tikai pastāvīga nepārtraukta prakse mājās nodrošina dziedinošus panākumus. Vingrinājumiem ir vairākas funkcijas. No vienas puses, tie atbrīvo saķeri audos, kas izveidojušies iekaisuma dēļ vai operācijas rezultātā. No otras puses, viņi atkal mobilizē locītavu. Ir svarīgi arī kompensēt esošo muskuļu nelīdzsvarotība. Tikai šādā veidā ilgtermiņā var novērst saspringumu starp akromionu un augšžokļa galvu, kas izraisa impingences sindromu. A strečings Vingrinājumi plecam var būt iekļauti arī šad tad, ja šķiet, ka plecu kustība atkal ir nedaudz ierobežota pēc smagas profesionālās aktivitātes vai sporta.
