Īss pārskats
- Apraksts: Takayasu arterīts ir reta imūnsistēmas slimība, kurā aorta un tās galvenie asinsvadi laika gaitā kļūst iekaisuši un sašaurinās.
- Cēloņi: Precīzs Takayasu arterīta cēlonis vēl nav zināms. Nepareiza imūnsistēmas reakcija liek paša organisma šūnām uzbrukt asinsvadu sieniņām.
- Prognoze: Takayasu slimība vēl nav ārstējama. Ja slimība netiek ārstēta, tā parasti ir letāla. Ar terapiju lielākajai daļai pacientu ilgstoši nav simptomu.
- Diagnoze: Saruna ar ārstu, fiziskā pārbaude (tostarp asins analīzes, ultraskaņa, MRI, CT).
- Simptomi: pārsvarā drudzis, svīšana naktī, svara zudums un sāpes ekstremitātēs. Turpmākajā gaitā iespējami arī roku un kāju asinsrites traucējumi, reibonis, ģībonis, insulti vai paaugstināts asinsspiediens.
Takayasu arterīts (arī Takayasu slimība vai Takayasu sindroms) ir reta autoimūna slimība, kurā asinsvadu sieniņas kļūst iekaisušas (vaskulīts). Slimība ir nosaukta japāņu ārsta Mikado Takayasu vārdā, kurš pirmo reizi šo slimību aprakstīja 2008. gadā.
Takayasu sindroms pieder pie tā saukto primāro vaskulītu grupas. Šis kolektīvais termins attiecas uz asinsvadu iekaisuma slimībām, kurām nav zināma pamata slimība. Vaskulīti pieder pie reimatiskajām slimībām, jo tos bieži pavada sāpes locītavās vai muskuļos un dažkārt arī locītavu pietūkums.
Kas tiek ietekmēts?
Takayasu sindroms parasti sākas vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Pēc 40 gadu vecuma slimība rodas diezgan reti.
Kā attīstās Takayasu arterīts?
Takayasu arterīta cēlonis vēl nav zināms. Tiek uzskatīts, ka iedzimta predispozīcija kombinācijā ar nezināmu izraisītāju (piemēram, vides faktori, piemēram, starojums, toksīni, stress, hepatīta vīrusi, infekcija ar baktēriju Staphylococcus aureus) izraisa slimību.
Tā rezultātā orgāni un ekstremitātes vairs netiek apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Atkarībā no tā, kuri asinsvadi tiek ietekmēti, Takayasu slimība izraisa dažādus simptomus.
Kā ārstē Takayasu arterītu?
Tā rezultātā orgāni un ekstremitātes vairs netiek apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Atkarībā no tā, kuri asinsvadi tiek ietekmēti, Takayasu slimība izraisa dažādus simptomus.
Kā ārstē Takayasu arterītu?
Imūnsupresanti
Ja skartā persona nepanes kortizonu vai kortizons nav pietiekams ārstēšanai, ārsts kā alternatīvu izraksta citus imūnsupresantus, piemēram, metotreksātu vai ciklofosfamīdu. Šīs vielas kavē ķermeņa imūno aizsardzību un novērš iekaisuma tālāku progresēšanu Takayasu arterīta gadījumā. Tiem ir ļoti spēcīga iedarbība, un tos izmanto arī vēža ārstēšanā (citostatiskie līdzekļi).
Asins šķidrinātājs
Antivielu terapija
Ja skartā persona nereaģē uz terapiju ar imūnsupresantiem, ārsts var ārstēt ar tā saukto TNF alfa blokatoru. Šīs aktīvās vielas pieder bioloģisko, ģenētiski modificēto zāļu (piemēram, antivielu) grupai. Tie ir īpaši vērsti pret noteiktām kurjervielām, kas izraisa iekaisumu asinsvadu sieniņās.
Darbība
Ir pieejamas dažādas ķirurģiskas un minimāli invazīvas procedūras, lai atjaunotu asinsvadu caurlaidību. Tie ietver balonu paplašināšanu, stenta ievietošanu vai šuntēšanas operāciju.
Balonu paplašināšana
Stents
Lai stabilizētu trauku un saglabātu to atvērtu, dažos gadījumos ārsts pēc balona paplašināšanas ievieto stentu (stieples cauruli, kas izgatavota no metāla vai plastmasas). Lai to izdarītu, ārsts caur virzošo vadu iespiež katetru ar stentu skartajā asinsvadā un novieto to tur. Kad stents ir ievietots, tas paliek šajā formā asinsvadā un nodrošina, ka asinis atkal brīvi plūst pie iepriekšējās sašaurinājuma.
Apvedceļa operācija
Nopietnas Takayasu arterīta komplikācijas, piemēram, sirdslēkme vai insults, lielā mērā ir novēršamas ar atbilstošu terapiju.
Vai Takayasu arterīts ir ārstējams?
Saskaņā ar Japānas veikto lielu pētījumu, slimība nepasliktinās vēl vairāk divām trešdaļām cilvēku, kuri ir slimi ar pareizu terapiju. Nopietnas komplikācijas (piemēram, sirdslēkme, insults) rodas tikai vienā ceturtdaļā.
Jo agrāk ārsts atpazīst un ārstē slimību, jo mazāks ir neatgriezenisku bojājumu risks.
Kā ārsts nosaka diagnozi?
Tā kā Takayasu arterīta simptomi slimības sākumā parasti ir diezgan nespecifiski un pati slimība ir ļoti reta, ārstam ir svarīgi detalizēti izmeklēt skarto personu. Šim nolūkam ārsts vispirms veic detalizētu interviju (anamnēzi) ar skarto personu. Pēc tam viņš veic pacienta fizisko pārbaudi.
Saruna ar ārstu
Sarunas laikā ārsts cita starpā jautā skartajai personai:
- Kad radās sūdzības?
- Vai ir kādi iepriekš esoši stāvokļi (piemēram, reimatisms, arterioskleroze, augsts asinsspiediens)?
- Kādi ir tavi dzīvesveida paradumi? Vai jūs regulāri vingrojat? Kāda ir tava diēta? Vai tu smēķē?
Fiziskā pārbaude
Ultraskaņa
Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanas laikā (krāsu duplekssonogrāfija) ārsts pārbauda, vai asinsvada siena nav saspiesta vai iekaisusi. Viņš arī izmanto ultraskaņu, lai noteiktu virzienu, kādā asinis plūst traukos un cik ātri asinis plūst cauri traukiem (plūsmas ātrums). Pēdējais sniedz ārstam informāciju par to, vai traukos ir sašaurināšanās vai oklūzijas.
Dažos gadījumos ārsts ievieto barības vadā ultraskaņas zondi (transesophageal ehokardiogrāfiju, TEE), lai pārbaudītu asinsvadus, kas atrodas tuvu sirdij.
Angiogrāfija
Asinsanalīze
Ārsts pārbauda arī skartās personas asinis. Ja, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir ievērojami palielināts, tas liecina par iekaisuma slimību, piemēram, Takayasu arterītu. ESR norāda, cik ātri asins paraugā esošās sarkanās asins šūnas stundas laikā nogrimst īpašā mēģenē.
ACR kritēriji
Pamatojoties uz visu izmeklējumu rezultātiem, ārsts nosaka diagnozi. Tas parasti tiek darīts, pamatojoties uz tā sauktajiem ACR kritērijiem (ACR apzīmē American College of Rheumatology). Ja ir izpildīti vismaz trīs kritēriji, visticamāk, tas ir Takayasu arterīts:
- Slimā persona ir jaunāka par 40 gadiem.
- Ir asinsrites traucējumi rokās un/vai kājās, piemēram, klibošana (klibošana) vai muskuļu sāpes, kad skartā persona kustas.
- Sistoliskais asinsspiediens starp abām rokām atšķiras par vairāk nekā 10 mmHg (sistoliskais = asinsspiediens, kad sirds muskulis saraujas un sūknē ar skābekli bagātas asinis traukos).
- Ar stetoskopu var dzirdēt asins plūsmas skaņas pa aortu vai artēriju zem atslēgas kaula (subklāvijas artērija).
- Var konstatēt izmaiņas arteriogrammā (piemēram, asinsvadu izmaiņas aortā).
Kādi ir simptomi?
Sākoties Takayasu arterītam, parasti rodas vispārējas un nespecifiskas ķermeņa iekaisuma reakcijas. Skartās personas parasti jūtas ļoti slimas. Viņi ir izsmelti un vāji, viņiem nav ēstgribas, un viņi ziņo par sāpēm locītavās un muskuļos. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- Nogurums
- Neliels drudzis (apmēram 38 grādi pēc Celsija).
- Nevēlama svara zudums
- Nakts svīšana
- Apetītes zudums
- Vājums
- Muskuļu un locītavu sāpes
Ja slimība jau ir progresējusi, attīstās hroniskas sūdzības. Tie attīstās, jo asinsvadi laika gaitā sašaurinās un vairs nepiegādā orgānus un ekstremitātes ar pietiekamu daudzumu asiņu. Simptomi, kas attīstās, ir atkarīgi no skartās artērijas. Biežākie progresējoša Takayasu arterīta simptomi ir:
- Asinsrites problēmas rokās un/vai kājās
- Reibonis (vertigo)
- Ģīboņa burvestības
- Redzes traucējumi
- Insults (smadzeņu apvainojums)
- Sirdslēkme (miokarda infarkts)
- Aneirisma (baloniem līdzīgs asinsvadu izspiedums)
Asinsrites traucējumi
Principā Takayasu arterīts var skart visu aortu un visus tās sānu zarus no sirds līdz cirkšņiem. Tomēr visbiežāk tiek bojātas rokas, otrkārt, artērijas, kas piegādā asinis smadzenēm.
Reibonis un ģībonis
Turklāt pulss pie plaukstas locītavas bieži ir novājināts vai nav jūtams vispār. Asinsspiediens abās rokās bieži atšķiras. Ja tiek ietekmētas miega artērijas artērijas, cilvēkiem ar Takayasu sindromu bieži ir sāpes arī kakla sānos.
Augsts asinsspiediens
Insults un sirdslēkmes
Ja asinsvadi ir iekaisuši, pastāv arī risks, ka laika gaitā tie ievērojami sašaurināsies un pat pilnībā aizvērsies (arteriālā stenoze). Pēc tam skartās vietas vairs netiek apgādātas ar pietiekami daudz skābekļa un barības vielām, un audi šajā zonā mirst. Rezultātā neārstēta Takayasu arterīta gadījumā bieži rodas insulti (ko izraisa sašaurināti smadzeņu asinsvadi) vai sirdslēkmes (ko izraisa sašaurināti asinsvadi sirds muskulī).
Tā kā sirds tuvumā esošajos asinsvados ir augsts asinsspiediens, asinsvadi arvien vairāk paplašinās, kad asinsvadu sieniņas iekaisuma rezultātā ir novājinātas. Dažreiz tas izraisa izspiedumu veidošanos asinsvadu sieniņās (aneirismas). Ja šāda aneirisma plīst, parasti rodas dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana. Šo paplašināto asinsvadu bīstamība ir tāda, ka tie parasti neizraisa nekādus simptomus.
Vairāk simptomu
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir grūti elpot un sāpes krūtīs vai rokās!
