Apraksts
Holera ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Vibrio cholerae un ko pavada smaga caureja. Gadās, ka pacienti papildus vemj žulti. Tā slimība ieguva savu nosaukumu: “holera” vācu valodā nozīmē “dzeltenās žults plūsma”.
Ir divas tā sauktās holēras baktēriju serogrupas, kas var izraisīt epidēmijas cilvēkiem: O1 un O139. Tos tālāk iedala apakšformās.
Holēras baktērijas dzīvo visā pasaulē piekrastes ūdeņos un iesāļos ūdeņos, kuru temperatūra pārsniedz desmit grādus pēc Celsija. Tomēr to izraisītā slimība ir plaši izplatīta tikai Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā – īpaši reģionos ar sliktu dzeramā ūdens piegādi un neatbilstošiem higiēnas apstākļiem, piemēram, bēgļu zonās. Rūpnieciski attīstītajās valstīs holēra ir sastopama tikai sporādiski, un tās skartās parasti ir saslimušas ar šo slimību, ceļojot uz ārzemēm.
Obligāta ziņošana un karantīna
Vācijā un Austrijā par aizdomām par holēru jau ir jāziņo. Ārstiem arī jāziņo varas iestādēm par slimībām un nāves gadījumiem no holēras. Šveicē ir arī ziņošanas pienākums šajā sakarā: ārstiem ir jāziņo veselības iestādēm par holēras slimības klīniskajiem atklājumiem, norādot vārdu.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem holera ir viena no slimībām, kas ir jāiekļauj karantīnā, līdztekus dzeltenajam drudzim, mērim un bakām. Pacienti atrodas karantīnā, līdz vairs nepastāv risks inficēt citus cilvēkus.
Holera: simptomi
Holēras simptomi parasti sākas pēkšņi. Tās ir ļoti līdzīgas citām caurejas slimībām, it īpaši sākumā. Holera sākas ar:
- ūdeņains caureja
- Sāpes vēderā
Caureja parasti ir duļķaina, kļūst arvien ūdeņaināka un satur pienaini baltas gļotu pārslas. Tāpēc to sauc par rīsu ūdens izkārnījumiem. Milzīgs caurejas izraisīts šķidruma zudums – līdz 20 litriem dienā – var izraisīt dzīvībai bīstamu organisma dehidratāciju. Ūdens un sāls zudums izraisa arī šādus holēras simptomus:
- augsta, aizsmakusi balss (saukta par "vox cholerica")
- muskuļu krampji
- vājš pulss ekstremitātēs
- zems asinsspiediens
- sirdsklauves (tahikardija)
- aukstas rokas un kājas bez šķidruma uzņemšanas
Slimībai progresējot, sākotnēji var attīstīties urīna aizture (nespēja urinēt). Pēc tam var rasties nieru mazspēja, apziņas traucējumi un asinsrites mazspēja, kas var būt letāla.
Holera: cēloņi un riska faktori
Tie turpinās tievajās zarnās, kur vairojas un piestiprinās tievās zarnas gļotādai. Pēc tam tie ražo toksīnu, ko sauc par holēras toksīnu. Tas iekļūst gļotādā un izraisa milzīgu ūdens un sāļu (elektrolītu) izdalīšanos zarnās un pēc tam izvadīšanu caurejas veidā.
Riska faktori
Ir arī cilvēki, kuri inficējas ar holēras baktērijām un tās izvada, bet paši nesaslimst.
Holera: izmeklējumi un diagnostika
Ja ir aizdomas par holēru, ārsts vispirms jautās jums par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš jums uzdos, piemēram, šādus jautājumus:
- Vai nesen esat bijis ārzemēs?
- Vai jūs dzērāt krāna ūdeni vai ēdāt neapstrādātu pārtiku, piemēram, salātus, kamēr bijāt tur?
- Kad parādījās pirmie simptomi?
- Cik reizes dienā jums ir caureja?
- Vai varat aprakstīt caureju?
- Vai jums ir vemšana vai sāpes vēderā?
Holēras diagnozi apstiprina ar izkārnījumu paraugu. To laboratorijā pārbauda, lai noteiktu patogēnus, vai nu zem mikroskopa, vai pēc baktēriju kultivēšanas kultūrā. Kā parauga materiāls der arī vemšana un tievo zarnu sekrēcija (divpadsmitpirkstu zarnas sula).
Diferencēšana no citām slimībām
Pilnīga holēra ir jānošķir arī no infekcijas ar baktēriju Clostridium difficile, cita veida saindēšanās ar pārtiku un aizkuņģa dziedzera audzēja (VIPoma).
Holera: ārstēšana
Ja ir aizdomas par holēru, nekavējoties jāsāk ārstēšana slimnīcā! Tādā veidā var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un iznākumu.
Tikai otrajā vietā holēras ārstēšanā ir antibiotiku ievadīšana. Tās ir aktīvās sastāvdaļas, kas nogalina baktērijas vai kavē to vairošanos. Holēras gadījumā tiek izmantotas antibiotiku grupas, piemēram, hinoloni vai makrolīdi.
Holera: slimības gaita un prognoze
Smagos gadījumos rodas spēcīga ūdeņaina caureja, dažreiz ar vemšanu. Pacienti zaudē daudz šķidruma un sāļu, kas bez ārstēšanas var izraisīt muskuļu krampjus, asinsrites kolapsu, šoku un nāvi. Tomēr, ja ūdens un sāļu zudums tiek kompensēts agri, mirstības līmeni no holēras var samazināt līdz mazāk nekā vienam procentam.
Ātra ārstēšana ir ļoti svarīga, īpaši bērniem un veciem cilvēkiem!
Holera: profilakse
Labākais veids, kā novērst holēru, ir labas pārtikas un dzeramā ūdens higiēna. Tomēr tas bieži vien netiek garantēts, īpaši ļoti nabadzīgās valstīs, krīzes rajonos un bēgļu nometnēs. Kā ceļotājam uz holēras apgabaliem, jums vajadzētu:
- dzert tikai vārītu ūdeni vai minerālūdeni no aizzīmogotām pudelēm,
- neizmantojiet krāna ūdeni zobu tīrīšanai vai trauku mazgāšanai,
- atturēties no ledus kubiņu pievienošanas savam dzērienam,
- neēdiet neapstrādātu pārtiku, piemēram, salātus, un
Normālam tūristam ir tikai neliels risks saslimt ar holēru. Higiēnas apstākļi viesnīcās bieži vien ir pietiekami.
Holera vakcinācija
Pastāv iespēja vakcinēties pret holēru. Tas ietver divas vakcinācijas devas, un to lieto iekšķīgi, ti, norīt.
