Kā sotalols darbojas?
Sotalols ir tā sauktais III klases antiaritmisks līdzeklis (= kālija kanālu blokators). Tas pagarina elektrisko ierosmi (darbības potenciālu) sirds ātrijos un sirds kambaros, kavējot kālija jonu aizplūšanu no sirds muskuļa šūnām.
Tādējādi sotalols pagarina tā saukto QT intervālu. Šis intervāls EKG atspoguļo kopējo kambaru ierosmes ilgumu
Sirds uzbudinājums
Mūsu sirdij ir regulāri jāsaraujas (saraujas), lai sūknētu asinis asinsrites sistēmā – tas ir, lai organismu un tā orgānus apgādātu ar asinīm.
Katru sirds muskuļa kontrakciju izraisa sirds muskuļa šūnu elektriskā ierosme. Šis ierosinājums sākas sinusa mezgla tā sauktajās elektrokardiostimulatora šūnās:
Turpmākā ierosmes pārnešana notiek caur tā saukto Viņa saišķi, kambaru kūlīšiem un Purkinje šķiedrām sirds kambaros (kambaros). Izmantojot šo sarežģīto sistēmu, sirds tiek nodrošināta pret apstāšanos vairākas reizes.
No sinusa mezgla izplūst aptuveni 60 līdz 80 ierosinājumi minūtē.
Kādas ir blakusparādības?
Sotalols (tāpat kā citas antiaritmiskas zāles) var izraisīt arī potenciāli bīstamas sirds aritmijas (piemēram, torsade de pointes). Tādēļ ārstējošie ārsti pirms sotalola parakstīšanas katram pacientam individuāli novērtē ieguvuma un riska profilu.
Retākas blakusparādības skatiet sotalola zāļu lietošanas instrukcijā. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja jums ir aizdomas par nevēlamām blakusparādībām.
Cik bīstams ir sotalols?
Zāļu izraisītu sirds aritmiju (piemēram, torsade de pointes) risks ilgu laiku tika novērtēts par zemu. Tomēr tikmēr šī riska dēļ antiaritmiskiem līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi.
Ja nepieciešama terapija ar antiaritmiskiem līdzekļiem, ārstējošie ārsti rūpīgi uzrauga pacientus.
Kad lieto sotalolu?
Kā lietot sotalolu
Sotalols ir pieejams tablešu veidā, kas satur 80 vai 160 miligramus aktīvās sastāvdaļas. Lietojiet tabletes nesakošļātas pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma (piemēram, glāzi ūdens).
Ārstēšana parasti sākas pieaugušajiem ar 80 miligramiem sotalola divas reizes dienā. Ja šī deva nedarbojas pietiekami, to var palielināt agrākais pēc divām līdz trim dienām – līdz 80 miligramiem trīs reizes dienā līdz 160 miligramiem divas reizes dienā.
Devas pielāgošanas laikā pacienta sirdsdarbība tiek rūpīgi uzraudzīta. Ārstēšanas laikā ir nepieciešamas arī regulāras pārbaudes.
Kad sotalolu nedrīkst lietot?
Sotalolu parasti nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- Ja Jums ir paaugstināta jutība vai alerģija pret aktīvo sastāvdaļu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
- pēc akūtas sirdslēkmes
- šoks
- anestēzijas kontekstā, kas veicina samazinātu sirds izsviedi
- sirds elektrokardiostimulatora disfunkcija (sinusa mezgla sindroms vai slima sinusa sindroms)
- vidēja un augsta līmeņa ierosmes pārnešanas traucējumi starp ātrijiem un sirds kambariem (otrās vai trešās pakāpes AV blokāde)
- sirds aritmija ar palēninātu sirdsdarbību (bradikardija)
- jau esošs QT laika pagarinājums
- nieru mazspēja (jo sotalols tiek izvadīts caur nierēm)
- zems asinsspiediens (hipotensija)
- vēlīnās stadijas perifērās asinsrites traucējumi (piemēram, rokās, kājās)
- elpceļu slimības ar elpceļu sašaurināšanos (obstruktīvas elpceļu slimības), piemēram, HOPS un bronhiālā astma
- vielmaiņas izraisīts zems asins pH (metaboliskā acidoze)
- neārstēta feohromocitoma (rets virsnieru garozas audzējs)
- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (pieredzes trūkums)
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties ar sotalolu
Citu līdzekļu, kas arī bloķē beta receptorus, vienlaicīga lietošana veicina asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības palēnināšanos (bradikardiju).
Sotalols, tāpat kā citas antiaritmiskas zāles un narkotikas, var samazināt sirds sūknēšanas spēku. Šī tā sauktā negatīvā inotropā iedarbība var pastiprināties, ja šos līdzekļus lieto kombinācijā.
- citas antiaritmiskas zāles (piemēram, flekainīds, ajmalīns, amiodarons, dronedarons)
- antidepresanti (SSAI, tri- un tetracikliskie līdzekļi, piemēram, fluoksetīns, (es-)citaloprams, sertralīns, amitriptilīns, imipramīns, maprotilīns)
- Antibiotikas (piemēram, ciprofloksacīns, moksfloksacīns, eritromacīns, klaritromicīns un azitromicīns)
- Pretmalārijas līdzekļi (piemēram, hlorokvīns un halofantrīns)
- Līdzekļi pret alerģijām (antihistamīni), piemēram, famotidīns, prometazīns un difenhidramīns
- Pretsliktas dūšas līdzekļi (piemēram, domperidons un ondansetrons)
- Donepezils (līdzeklis demences ārstēšanai)
- Metadons (opioīdu atkarības aizstājējs)
- Hidroksizīns (prettrauksmes līdzeklis)
- Flukonazols (pretsēnīšu līdzeklis)
Sotalola ietekme uz sirdsdarbības ātrumu (samazinās) un vadītspēju (palēnināšanos) var palielināties, ja vienlaikus tiek lietots kāds no šiem līdzekļiem:
- Klonidīns, rezerpīns vai alfa-metildopa (līdzekļi hipertensijas un citu stāvokļu ārstēšanai)
- guanfacīns (līdzeklis ADHD ārstēšanai)
- sirds glikozīdi (līdzekļi sirds mazspējas ārstēšanai)
Un otrādi, asinsspiediens var arī strauji pazemināties, ja vienlaikus tiek lietotas noteiktas zāles. Šīs zāles ietver:
- Tricikliskie antidepresanti (piemēram, amitriptilīns)
- Barbiturāti (zāles ar sedatīvu, narkotisku un miegu veicinošu iedarbību, piemēram, pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, fenobarbitāls)
- Fenotiazīni (zāles psihožu ārstēšanai)
- Anestēzijas līdzekļi (narkotiskie līdzekļi)
- Asinsspiediena zāles
- Dehidratācijas līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
- vazodilatatori (piemēram, glicerīna trinitrāts)
Magnija deficīts palielina aritmiju risku, lietojot sotalolu. Ir aizdomas, ka protonu sūkņa inhibitori (zāles pret grēmām), piemēram, omeprazols, lanzoprazols, pantoprazols un rabeprazols, veicina magnija deficītu.
Lietojot kāliju izvadošus diurētiskus līdzekļus, piemēram, furosemīdu un hidrohlortiazīdu, sotalola terapijas laikā pastāv kālija deficīta izraisītas sirds aritmijas risks.
Sotalols pastiprina noteiktu muskuļu relaksantu - neiromuskulāro blokatoru, kas iegūti no tubokurarīna, iedarbību. Šādas zāles galvenokārt izmanto intensīvās terapijas medicīnā.
Vienlaicīga sotalola un diabēta medikamentu (insulīna, perorālo pretdiabēta līdzekļu) lietošana var izraisīt hipoglikēmiju un maskēt tās pazīmes. Bīstamība ir īpaši aktuāla vienlaicīgas fiziskās slodzes laikā.
Sotalols grūtniecības un zīdīšanas laikā
Līdz šim nav pietiekamas pieredzes par sotalola lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā. Lēmumu par sotalola lietošanu pieņem mediķi kopā ar saviem pacientiem.
Tā kā sotalols labi šķērso placentu, tas ir piemērots arī aritmiju ar paātrinātu sirdsdarbību (tahikardijas) ārstēšanai nedzimušam bērnam.
