Kas ir skleroterapija?
Skleroterapija attiecas uz mērķtiecīgu audu skleroterapiju, parasti varikozām vēnām (varikozām vēnām). To veic, injicējot dažādus sklerozējošus līdzekļus, kas var būt gan šķidri, gan putoti. Tādā veidā ārsts mākslīgi un tīši rada lokālus iekšējās vēnas sienas (endotēlija) bojājumus. Endotēlija bojājuma rezultāts sākotnēji ir iekaisuma reakcija, kas vēlāk noved pie sklerozētās vēnas adhēzijas un sašaurināšanās. Galu galā trauks pārveidojas par saistaudu pavedienu, caur kuru asinis vairs nevar plūst.
Ja pacientam ir vairākas varikozas vēnas, skleroterapijas pabeigšanai var būt nepieciešamas vairākas sesijas. Pašlaik ir divas procedūras procedūras: putu skleroterapija un skleroterapija ar šķidriem sklerozantiem.
Skleroterapiju ar šķidriem medikamentiem galvenokārt izmanto mazāku vēnu gabaliņu vai īslaicīgu asinsvadu paplašināšanos gadījumos. Pašlaik Vācijā šim nolūkam apstiprinātās zāles ir vietējais anestēzijas līdzeklis polidokanols.
Putu skleroterapijā ārsts sajauc sklerozējošo medikamentu ar nekaitīgu gaisa vai gāzes daudzumu, piemēram, oglekļa dioksīdu. Tas rada smalkas burbuļojošas putas. Tas ir īpaši piemērots ilgstoši izstieptām izspiedušās vēnām.
Kad tiek veikta skleroterapija?
Vēnu izspiedumus barības vadā (barības vada varikozas vēnas, galvenokārt aknu cirozes gadījumā), hemoroīdus vai vēnu paplašināšanos sēklinieku maisiņā (varikoceli) var ārstēt arī ar skleroterapiju. Reti skleroterapiju izmanto arī, lai orgānu no jauna nostiprinātu to stāvoklī, veidojot saistaudus.
Kas tiek darīts skleroterapijas laikā?
Pirms vēnu sklerozes ārstam jāveic dažādi izmeklējumi optimālai skleroterapijas plānošanai. Tie ietver attēlveidošanas un funkcionālos testus (piemēram, vēnu oklūzijas pletizmogrāfiju, flebogrāfiju, duplekssonogrāfiju). Pēc tam viņš informē pacientu par procedūru un iespējamiem skleroterapijas riskiem. Lai veiktu injekciju, pacientam parasti ir jāatguļas. Ārsts aprēķina devu atkarībā no pacienta ķermeņa masas.
Skleroterapija ar šķidriem medikamentiem
Putu skleroterapija
Putu skleroterapijas procedūra ir tāda pati kā skleroterapija ar tīru šķidru anestēzijas līdzekli. Arī šeit ārsts putu maisījumu iepilda šļircē ar sterilu kanulu. Viņš dezinficē pacienta ādu un ar kanulas galu iedur tieši vēnā. Aspirējot nelielu asiņu daudzumu, ārsts pārbauda pareizo kanulas stāvokli traukā. Lēnām viņš injicē zāles traukā. Putojošā konsistence izspiež asinis, kas joprojām atrodas traukā, un zāles izklāj trauka iekšējo sienu. Tur tas atklāj savu efektu.
Pēc skleroterapijas
Kad ārsts ir injicējis nepieciešamo devu, viņš uzmanīgi izvelk adatu no trauka un nospiež vates plāksnīti punkcijas vietā. Viņš to nostiprina ar ģipša sloksni. Tagad apstrādātā kāja ir jāsaspiež. Lai to izdarītu, ārsts uzliek kompresijas zeķes vai kompresijas pārsēju.
Kādi ir skleroterapijas riski?
Lai gan skleroterapija ir viena no standarta procedūrām patoloģiski izmainītu asinsvadu ārstēšanā, arī šeit var rasties dažas problēmas. Tie var būt:
- Asinsvada sienas ievainojums vai punkcija ar sekojošu asiņošanu
- Infekcijas, iespējams, ar nepieciešamību pēc antibiotiku terapijas vai operācijas
- pastāvīga apkārtējās ādas krāsas maiņa
- garozas veidošanās punkcijas vietā
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Audu bojājumi (abscesi, šūnu nāve)
- Nervu bojājumi, reti arī paliekoši
- alerģiskas reakcijas vai izmantoto materiālu un medikamentu nepanesība
- īslaicīgi redzes traucējumi (mirgošana)
- migrēnas lēkme (pacientiem ar migrēnu anamnēzē)
- asins recekļu veidošanās
- Limfas sastrēgums
Diemžēl pēc skleroterapijas vairāk nekā 50 procentiem pacientu novēro varikozu vēnu atkārtotu veidošanos.
Kam jāpievērš uzmanība pēc skleroterapijas?
Pēc skleroterapijas ir diezgan normāli, ja punkcijas vietā rodas nelieli pietūkumi ar sasprindzinājuma sajūtu, sasitumi vai ādas apsārtums. Tie parasti izzūd pēc dažām dienām. Tomēr jums jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:
- pieaugošu, pulsējošu sāpju gadījumā
- ja apstrādātā vieta kļūst ļoti sarkana, pietūkusi vai karsta
- ja pārsēju izraisītas spiediena sāpes vai ādas dedzinoša sajūta
- ja ir nejutīgums vai tirpšana pēdā
- kāju pirkstu zila krāsa
- drudža gadījumā virs 38°C
Uzliktā pārsējs jāmaina ārstam, arī visas kompresijas zeķes vai pārsējus novelk tikai konsultējoties ar ārstu.
Ķermeņa kopšana pēc skleroterapijas
Sports pēc skleroterapijas
Pēc skleroterapijas jums jāpaliek fiziski aktīvam. Uzreiz pēc skleroterapijas apmēram pusstundu staigājiet augšā un lejā un katru dienu veiciet vieglus fiziskus vingrinājumus (piemēram, braukšana ar velosipēdu, pastaigas). Izvairieties no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas; kā arī nekrusti kājas sēžot. Ja iespējams, bieži paceliet kājas, lai izvairītos no limfas sastrēgumiem. Guļus pēc skleroterapijas ieteicams veikt vieglus vingrošanas vingrinājumus: piemēram, lēnām un kontrolēti paceliet izstiepto kāju bez pretsvara vai velciet pēdu galus pret ceļgalu.
