Sklerodermija: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu [ĶMI noteikšana]; tālāk:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda
        • Ādas perēkļi ar “ceriņu gredzenu” (zilgani sarkanu apmali)?
        • Asinsvadu reģioni (Reino sindroms, īpaši uz rokām), telangiectasias (asinsvadu vēnas)?
      • Gļotādas [bālgani mutes gļotādas ragveida perēkļi (iespējama arī dzimumorgānu gļotādas invāzija)?]
      • Sclerae (acs baltā daļa)
      • Seja, vispārēja [maskas seja (stingra sejas izteiksme) ?, mikrostomija (muti vairs nevar plaši atvērt) ?, problēmas ar plakstiņu aizvēršanos (palpebral plaisu samazināšanās dēļ) ?, saspringta sejas āda ?, “tabakas maisiņa mute ”(Krokas izvietotas radiālā veidā ap muti)?]
      • Rokas [“Madonnas pirksti” (pirksti ir stipri sašaurināti) ?, edematozs (šķidruma uzkrāšanās audos) pirkstu pietūkums?, “Žurku koduma nekroze” (acral (pieder ekstremitāšu galiem) čūlas (čūlas)) ?, deformācijas no rokām: tā sauktā “naga roka” (pirkstu fiksācija saliektā stāvoklī)?, pirkstu galu saites saīsināšana un sašaurināšanās?]
      • Nagi [dermatomiozīts (muskuļu iekaisums ar ādas iesaistīšanos)?, Nagu plāksnes deformācijas?, Augšanas traucējumi?]
  • Auskultācija (klausīšanās) sirds (iespējamās iesaistīšanās dēļ).
  • Plaušu pārbaude (iespējamās iesaistīšanās dēļ):
    • Plaušu auskultācija (klausīšanās).
    • Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ. plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (novājināta vai tās nav: piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
    • Plaušu sitieni (klauvēšanas skaņa) [piemēram, emfizēmā; lodziņa tonis pneimotoraksā]
    • Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (eeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta: piem atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai tās nav: pleiras izsvīdums, pneimotorakss, plaušu emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
  • Palpācija (palpācija) vēderā (spiediena sāpes ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze ?, trūces vārti?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?) [[Iespējamas kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) iesaistīšanās dēļ]
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.

Sklerodermija un nepietiekams uzturs

Aptuveni 30% no sklerodermija pacientiem ir paaugstināts risks saslimt ar nepietiekams uzturs. Nepietiekams uzturs per se ir saistīta ar paaugstinātu saslimstību (slimību biežumu) un galu galā mirstību (saslimstību), un tādējādi pasliktina izdzīvošanu. Tāpēc skrīnings nepietiekams uzturs regulāri jāveic katrā sklerodermija pacients. Pētījumos pacientiem ar sistēmiskām sistēmām tika izmantota tikai MUST anketa (nepietiekama uztura universālais skrīninga rīks). sklerodermija tik tālu. Lai novērtētu nepietiekamu uzturu, šajā testā tiek izmantoti šādi parametri:

  • ĶMI
  • Netīšs svara zudums
  • Akūta slimība
Parametrs 0 punkti 1 punkts 2 punkti
ĶMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Svara zudums (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akūtas slimības neviens Paredzams, ka pārtikas atturēšanās ilgs vairāk nekā piecas dienas

Novērtējums

Kopā Risks Pasākums Īstenošana
0 punkti Zems Atkārtojiet testu
  • Klīnika: katru nedēļu
  • Sākums: katru mēnesi
  • Ambulatorā: katru gadu
1 punkts vidējs Novērot
  • Klīnika: uztura protokols trīs dienu laikā
  • Sākums: uztura protokols trīs dienu laikā
  • Ambulatorā stāvoklī: atkārtojiet testu pēc dažiem mēnešiem; ja nepieciešams SGA *, uztura konsultācijas.
2 punkti augsts Ārstēt Klīnika / mājas / ambulatorā: SGA, sāciet uztura terapiju

Turklāt ir vairākas shēmas, kas atšķirīgi definē nepietiekamu uzturu:

ĶMI (kg / m²) Tricepsa ādas kroka (mm) vīrietis / sieviete Rokas vidus muskuļa apkārtmērs (cm) vīrietis / sieviete Nepietiekama uztura klasifikācija
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normāls svars
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Nepietiekama uztura 1. pakāpe
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Nepietiekama uztura 2. pakāpe
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Nepietiekama uztura 3. pakāpe

Subjektīvs uztura stāvokļa vispārējs novērtējums (SGA)

Lai novērtētu nepietiekamu uzturu, šajā testā tiek ņemti vērā šādi parametri:

  • Svara zudums pēdējo sešu mēnešu laikā
  • Pārtikas patēriņš
  • Kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, caureja (caureja) vai nelabums/vemšana.
  • Vispārējais fiziskais stāvoklis
  • Uzsvars
  • Klīniskās pazīmes, piemēram, zemādas tauku (zemādas taukaudu) zudums vai tūskas parādīšanās (ūdens aizture)

Rezultātā tiek veikts subjektīvs uztura stāvokļa novērtējums:

  • A = labi barots
  • B = vidēji nepietiekams uzturs vai aizdomas par nepietiekamu uzturu.
  • C = stipri nepietiekams uzturs

Uztura riska indekss

Šis indekss attiecas uz nepietiekamu uzturu, ja:

  • ĶMI <20.5 kg / m²
  • Svara zudums> 5% trīs mēnešu laikā
  • Pašreizējā pārtikas patēriņa samazināšanās
  • Slimības smagums

Šo testu galvenokārt izmanto slimnīcās. * SGA (= Subjektīvs globāls uztura stāvokļa novērtējums).