Sirds sirdsklauves: cēloņi, ārstēšana

Īss pārskats

• Cēloņi: spēcīgas emocijas, piemēram, uztraukums vai trauksme, fiziska slodze, sirds slimības, hipertensija, hipertireoze, hormonālās svārstības, šoks, plaušu embolija, saindēšanās, medikamenti, narkotikas, nikotīns, kofeīns, alkohols
• Ārstēšana: atkarībā no pamatcēloņa, relaksācijas vingrinājumi, medikamenti (sedatīvie līdzekļi, sirds zāles), katetra ablācija, kardioversija.
• Kad vērsties pie ārsta? Ilgstošas ​​vai atkārtotas sirdsklauves gadījumā. Ja rodas papildu elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs vai sāpes, brīdiniet neatliekamās palīdzības ārstu!
• Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā apskate, EKG, ilgstoša EKG, iespējams, sirds ultraskaņa.
• Profilakse: izmantojiet relaksācijas paņēmienus, ja jums ir zināma tendence uz sirdsklauves; izvairieties no alkohola, nikotīna un kofeīna.

Kādi ir iespējamie sirdsklauves cēloņi?

Sirdsklauves cēloņi var būt dažādi. Bieži vien sirdsklauves ir nekaitīgas un īslaicīgas, piemēram, uztraukuma, stresa vai fiziskas slodzes laikā. Tomēr dažreiz aiz tā slēpjas slimība. Tad cēlonis slēpjas sirdī, citā orgānā vai ārējās ietekmēs.

Nekaitīgi sirdsklauves cēloņi

Sirdsklauves psiholoģiskie cēloņi

Dažos gadījumos psiholoģiski cēloņi izraisa arī fiziskus simptomus, piemēram, sirdsklauves. Ārsti runā par psihosomatiskiem cēloņiem. Tie var būt, piemēram, pastāvīgs stress vai trauksmes un panikas traucējumi.

Sirds kā tahikardijas cēlonis

Galvenais tahikardijas cēlonis ir pati sirds. Lai saprastu, šeit ir īss ieskats, kā darbojas dzīvībai svarīgi muskuļi: Specializētas sirds muskuļa šūnas ģenerē elektriskos impulsus (uzbudinājumu). Tie pārvietojas pa vadīšanas ceļiem sirdī un izraisa muskuļu kontrakciju - sirdsdarbību.

Galvenā loma ir tā sauktajam sinusa mezglam sirds labajā ātrijā ar frekvenci no 60 līdz 80 ierosinājumiem minūtē (pieaugušajiem). Ja šī ierosmes vadīšanas sistēma ir traucēta, piemēram, samazināta asins plūsma, papildu vadīšanas ceļi vai sinusa mezgla darbības traucējumi, bieži rodas sirdsklauves.

Svarīgākie ar sirdi (sirds) saistītie tahikardijas cēloņi ir:

Koronārā sirds slimība (KSS): tas attiecas uz sirds asinsrites traucējumiem, ko izraisa koronāro artēriju sašaurināšanās arteriosklerozes rezultātā. Dažos gadījumos tie izraisa sirds aritmijas (piemēram, tahikardiju) un sirdslēkmes.

Ventrikulāra plandīšanās/kambaru fibrilācija: šeit sirds kambari saraujas ļoti strauji (no 200 līdz 800 reizēm minūtē). Līdz ar to asinis vairs nesasniedz asinsrites sistēmu – sekas ir bezsamaņa, elpošana un asinsrites apstāšanās. Pastāv akūtas briesmas dzīvībai!

Sinusa tahikardija: šeit sinusa mezgls darbojas ar paātrinātu ātrumu, kas pārsniedz 100 ierosmes minūtē. Šo sirdsklauves veidu bieži novēro trauksmes, panikas lēkmes vai drudža gadījumā.

AV mezgla reentry tahikardija: atgriešanās laikā apļveida ierosinājumi izplatās starp sirds kambariem un ātrijiem, paātrinot pulsa ātrumu. Raksturīgas ir pēkšņas sirdsklauves, kas pazūd pašas no sevis.

Ventrikulāra tahikardija: papildu impulsi sirds kambaros izraisa sirdsdarbību ātrāk un neefektīvāk. Bīstamas sekas var būt ventrikulāra fibrilācija.

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (WPW sindroms): skartajiem indivīdiem kopš dzimšanas ir papildu vadītspēja starp ātriju un kambari. Tas bieži noved pie pēkšņām sirdsklauvēm un pat bezsamaņas.

Augsts asinsspiediens: augsts asinsspiediens dažreiz izraisa augstu pulsa ātrumu.

Citi sirdsklauves cēloņi

Dažos gadījumos sirdsklauves cēlonis ir citi veselības stāvokļi. Piemēri:

• Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
• Hormonu svārstības menopauzes laikā
• Šoks pēc traumas ar lielu asins zudumu
• Anēmija (asins anēmija)
• Plaušu embolija

Ārējās ietekmes, kas var izraisīt sirdsklauves

Papildus nekaitīgiem un ar sirdi saistītiem cēloņiem ārēja ietekme var izraisīt arī sirdsklauves.

• Saindēšanās
• Dažas zāles, piemēram, stimulanti (stimulanti)
• narkotikas
• Alkohols
• Nikotīns
• kofeīns

Ko darīt sirdsklauves gadījumā?

Pareiza sirdsklauves ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Ko jūs varat darīt pats

Šie padomi var palīdzēt apturēt vai vismaz nomierināt sacīkšu vai sacīkšu sirdi:

Kakla masāža: kur jūtat pulsu uz kakla, atrodas miega nervs. Tas jūt spiedienu miega artērijās un kontrolē asinsspiedienu. Viegli iemasējiet šo zonu ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu. Tas var palēnināt sirdsdarbību. Taču esiet uzmanīgi: parasti arī asinsspiediens nedaudz pazeminās, tāpēc šo paņēmienu vislabāk izmantot tikai guļus vai sēdus stāvoklī.

Valsalvas manevrs: Šeit jūs turat degunu un mēģiniet maigi izelpot ar aizvērtu muti. Tas palielina spiedienu krūtīs un palēnina sirdsdarbību.

Izvairieties no alkohola, kafijas un cigaretēm: Ja biežāk ciešat no sirdsklauves, labāk izvairīties no vielām, kas paaugstina sirdsdarbību un asinsspiedienu. Tie ietver alkoholu, kofeīnu un nikotīnu.

Samaziniet stresu: galvenais sirdsklauves cēlonis ir stress. Palēnini savu ikdienas rutīnu un izmanto relaksācijas paņēmienus. Tie ietver, piemēram, progresīvu muskuļu relaksāciju, autogēnu apmācību vai jogu.

Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Konsultējieties ar ārstu, ja simptomi neuzlabojas vai pat pasliktinās!

Ārstēšanu veic ārsts

Kad ir noskaidrots, kas izraisa sirdsklauves, ārsts sāks atbilstošu ārstēšanu. Ja ārsts nosaka simptomu organisku cēloni, pirmais solis ir pamata slimības ārstēšana. Tas var būt, piemēram, hipertireozes vai sirds slimību ārstēšana.

Medikamenti

Pret sirdsklauves bieži palīdz medikamenti. Piemēram, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ārsts izraksta antiaritmiskas zāles (antiaritmiskos līdzekļus, piemēram, adenozīnu). Tie palīdz atjaunot sirds ritmu līdz normālam līmenim. Vairumā gadījumu viņš vai viņa arī izraksta antikoagulantus, lai novērstu paaugstinātu insulta risku, kas saistīts ar priekškambaru mirdzēšanu.

Citas tahikardijas ārstēšanas iespējas ir beta blokatori vai kalcija antagonisti. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu un tādējādi palēnina sirdsdarbību.

Ja psiholoģiskie faktori, piemēram, stress vai trauksme, izraisa sirdsklauves, smagākos gadījumos palīdz nomierinoši līdzekļi, piemēram, benzodiazepīni.

Citas sirdsklauves ārstēšanas iespējas

Piemēram, WPW sindroma gadījumā dažkārt ir nepieciešams likvidēt pārmērīgu vadīšanas ceļu (katetra ablāciju).

Ja tahikardiju izraisa dzīvībai bīstama sirds kambaru fibrilācija, to pēc iespējas ātrāk mēģina apturēt ar elektriskās strāvas trieciena palīdzību (elektrokardioversija).

Dažos gadījumos var būt ieteicams ķirurģiski izmantot automātisko defibrilatoru.

Kā jūtas sirdsklauves?

Veseliem pieaugušajiem miera stāvoklī sirds parasti pukst 60 līdz 80 reizes minūtē. Sirdsklauves (tahikardijas) gadījumā pieaugušajiem sirds pukst vairāk nekā 100 reizes minūtē – bez fiziskas slodzes, piemēram, sporta vai fiziska darba, vai emocionālas reakcijas, piemēram, prieka, bailes vai satraukuma kā izraisītāja (šajos gadījumos, paātrināts pulss ir normāli).

Kurā brīdī mēs runājam par sirdsklauves?

Cik ātri sirds parasti pukst, ir atkarīgs arī no vecuma. Piemēram, bērniem parasti ir lielāks pulss nekā pieaugušajiem. Tāpēc maziem bērniem ar sirdsdarbības ātrumu 100 sitieni minūtē parasti nav pamata bažām.

Normāls sirdsdarbības ātrums (minūtē) miera stāvoklī ir:

• Zīdaiņiem/jaundzimušajiem: 120 līdz 140 sitieni.
• Bērniem un pusaudžiem: no 80 līdz 100 sitieniem
• Pieaugušajiem: no 60 līdz 80 sitieniem
• Vecākiem cilvēkiem bieži atkal ir nedaudz augstāka sirdsdarbība

Ja sirdsdarbība ir augstāka nekā parasti, ārsti to sauc par tahikardiju. Virs 150 sirds sitieniem minūtē pieaugušajiem ir izteikta tahikardija. Pastiprinātas sirdsklauves, kas saistītas ar tahikardiju, bieži var būt jūtamas līdz pat rīklei. Skartie skaidri uztver savu sirdsdarbību, ko ārsti sauc par sirdsklauves.

Sirdsklauves ne vienmēr ir bīstamas. Labdabīgas sirdsklauves, sarunvalodā pazīstamas kā sirdsklauves, parasti rodas kā nekaitīgu traucējumu blakusparādība. Viens piemērs ir tā sauktā AV mezgla re-entry tahikardija, kurā tiek traucēta ierosmes izplatīšanās starp sirds kambariem un ātrijiem.

Labdabīga tahikardija vienmēr rodas pēkšņi un tikpat negaidīti pazūd pati no sevis. Tas ir, piemēram, pēkšņas sirdsklauves miera stāvoklī. Šajā kontekstā tahikardija rodas arī pēc pamošanās vai tahikardija aizmigšanas laikā.

To var atpazīt arī pēc šādām pazīmēm, piemēram:

• Simptomi parasti parādās miera stāvoklī vai kādu laiku pēc fiziskas slodzes. Ir iespējamas sirdsklauves guļus stāvoklī.

• Sacīkšu sirdi dažreiz pavada reibonis, spiediens uz krūtīm vai slikta dūša.

Kopumā, ja sirds ir vesela, tā var labi tikt galā ar pēkšņām, labdabīgām sirdsklauvēm.

Tomēr pat labdabīgas sirdsklauves vēlams noskaidrot pie ārsta, lai izslēgtu nopietnākus cēloņus un izvairītos no problēmām ikdienā. Galu galā uzbrukuma laikā ir ierobežota spēja strādāt un vadīt transportlīdzekli. Dažos gadījumos var rasties pat ģībonis.

Tahikardija var rasties ēšanas laikā vai pēc tās, tahikardija naktī ir tikpat iespējama kā tahikardija mazākās slodzes laikā vai pēc alkohola lietošanas. Izšķirošais faktors nav obligāti, kad rodas sirdsklauves, bet cik bieži tās notiek, vai ir iespējams ātri nomierināt sirdsklauves un vai ir kādi pavadošie simptomi. Ja rodas šaubas, lūdziet ārstam noskaidrot atkārtotas sirdsklauves.

Sirdsklauves formas

Atkarībā no sirdsklauves izcelsmes vietas izšķir:

1. Ventrikulāra tahikardija: Tas ir tad, kad sirds kambarī notiek paātrināts pulss. Šī ir bīstama tahikardijas forma, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamu kambaru fibrilāciju.

Kad apmeklēt ārstu?

Principā ir ieteicams vienmēr atkārtotas vai pastāvīgas sirdsklauves – pat ja tās izzūd pašas – pārbaudīt pie ārsta. Tikai ārsts var pareizi noteikt cēloņus un noteikt atbilstošus ārstēšanas pasākumus.

Ja Jums rodas sirdsklauves, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu:

• Tahikardija pati par sevi neizzūd, un tādas darbības kā spiediens uz miega artēriju nepalīdz.
• Tahikardiju pavada elpas trūkums, elpas trūkums un sasprindzinājums krūtīs.
• Tiek pievienotas stipras sāpes krūtīs, trauksme un elpas trūkums.
• Notiek bezsamaņa un pat asinsrites apstāšanās.

Diagnoze

Ārsts vispirms runās ar jums, lai iegūtu svarīgu informāciju par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Lai to izdarītu, viņš uzdod, piemēram, šādus jautājumus:

• Kad pirmo reizi radās sirdsklauves un kad tās radās pēdējo reizi?
• Vai sirdsklauves rodas tikai situācijās, kas saistītas, piemēram, ar stresu, trauksmi vai fizisku piepūli?
• Cik bieži jūs ciešat no sirdsklauves?
• Vai sirdsklauves rodas pēkšņi vai pakāpeniski? Un kā tas pazūd?
• Kāds ir pulss šajā laikā? Vai sirdsklauves laikā sirds pukst regulāri? Cik ilgi krampji ilgst?
• Vai esat kādreiz bijis bezsamaņā krampju laikā?
• Vai jūs pats pārvaldāt tahikardiju (piemēram, ar medikamentiem vai savām darbībām)?
• Vai jūsu ģimenē ir kādi tahikardijas gadījumi?
• Vai jums ir kādi papildu simptomi, piemēram, elpas trūkums vai spiediena sajūta krūtīs?

Pēc tam seko fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts ieklausīsies arī jūsu sirdī. Var apsvērt arī citas pārbaudes metodes, piemēram:

• Ilgtermiņa EKG: atšķirībā no klasiskās EKG momentuzņēmuma, ilgtermiņa EKG nepārtraukti reģistrē sirds darbību 24 stundas. Tas ļauj droši atklāt pārkāpumus.
• Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija): šo pārbaudi veic no ārpuses caur ādu vai no iekšpuses caur barības vadu. Tas sniedz informāciju par sirds vārstuļu darbību un formu, kā arī sirds izmēru.

Profilakse

Ja jūs jau zināt, ka jums ir nosliece uz pēkšņām labdabīgām sirdsklauvēm (un ārsts jau ir noskaidrojis precīzu cēloni), iespējams, varēsiet novērst lēkmes, izvairoties no stresa un integrējot relaksācijas paņēmienus savā ikdienas rutīnā. Ir arī izdevīgi izvairīties no alkohola, nikotīna vai kofeīna, lai novērstu sirdsklauves uzbrukumus.