Kas ir sirds enzīmi?
Fermenti ir proteīni, kas veic noteiktus uzdevumus ķermeņa šūnās. Ja šūnas ir bojātas, fermenti nonāk asinsritē, un tos var izmērīt ar asins analīzi. Laboratorijā noteiktās asins vērtības, kas norāda uz sirds bojājumiem, bieži tiek grupētas – zinātniski ne visai pareizi – zem termina “sirds enzīmi”. Tie ietver, piemēram, sirds muskuļa šūnu hormonus un proteīnus.
Sirds enzīms kreatīnkināze (CK)
Kreatīnkināze ir svarīgs enerģijas metabolisma enzīms muskuļu šūnās. Atkarībā no šūnu veida fermenti nedaudz atšķiras; tos sauc par dažādiem izoenzīmiem, kurus identificē ar burtu sufiksu. Izoenzīmu CK-MB galvenokārt var attiecināt uz sirdi, un tādējādi tas var norādīt uz sirds muskuļa šūnu bojājumiem.
Tāpēc divu izoenzīmu attiecība ir īpaši nozīmīga. Ja gan CK-MB, gan CK-MM ir paaugstināti, tas mēdz norādīt uz izcelsmi no skeleta muskuļiem. Tomēr, ja CK-MM ir normāls, bet sirds enzīms CK-MB ir ievērojami palielinājies virs augšējās robežas, tad ir iespējams sirds bojājums.
Sirds troponīns (cTnI/cTnT).
Troponīns ir regulējošs proteīns muskuļu šūnas darba vienībā, aktīna pavedienā. Tas ir ļoti specifisks orgānam. Sirds troponīns (cTnl un cTnT) ir atrodams tikai sirdī, un tāpēc tas ir ļoti jutīgs marķieris. Tā koncentrācija asinīs izmērāmi paaugstinās pat tad, ja ir bojāts tikai viens grams sirds muskuļa. Laboratorijas vērtību neietekmē traumas vai šūnu bojājumi citur organismā.
Myoglobīns
Mioglobīns ir muskuļu proteīns, kam ir izšķiroša nozīme skābekļa piegādē muskuļu šūnai. Sirds diagnostikai atsevišķi aplūkotā vērtība ir ļoti neprecīza, jo mioglobīns ir atrodams visās ķermeņa muskuļu šūnās. Ja muskuļu šūnas ir bojātas, mioglobīns izplūst no šūnas asinīs. Vērtība strauji pieaug pēc sirdslēkmes vai jebkura cita muskuļu bojājuma, tāpēc ir piemērota sirdslēkmes atklāšanai ļoti agrīni.
Aspartātaminotransferāze faktiski nav specifisks sirds enzīms. Tas ir svarīgi cukura metabolismam skeleta muskuļu šūnās, kā arī sirds muskuļos. Kad šūnas mirst, AST (GOT) izdalās un nonāk asinsritē palielinātā daudzumā.
Tomēr koncentrācija nepalielinās līdz astoņām līdz divpadsmit stundām pēc sirdslēkmes. Tā kā pārējie sirds enzīmi ir pārāki ar savu informatīvo vērtību, ASAT noteikšanai miokarda infarkta diagnosticēšanā vairs nav nozīmes.
Laktāta dehidrogenāze (LDH)
Sirds hormons BNP
BNP ir hormons, kura prekursoru (proBNP) ražo sirds muskuļa šūnas. Ja palielinās slodze uz sirdi, vairāk proBNP izdalās asinsritē, lai atvieglotu sirdi: palielinot nātrija izdalīšanos un paplašinot asinsvadus.
Kad jūs nosakāt sirds enzīmus?
Ja, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem vai izmeklēšanas rezultātiem, ārsts nosaka sirds enzīmus no asins parauga, ja viņam ir aizdomas, ka pacientam ir bijusi sirdslēkme vai cita nopietna sirds slimība (piemēram, miokardīts vai sirds mazspēja). Tipiskas sirds slimības pazīmes ir:
- Vājums un elpas trūkums fiziskas slodzes laikā vai pat miera stāvoklī.
- Auksti sviedri
- nemiers
- Ādas un lūpu bālums vai zilgana nokrāsa
- izmaiņas EKG (elektrokardiogrammā)
Sirds enzīmi: atsauces vērtības
Lai interpretētu sirds enzīmu vērtības, ārstam ir jāsalīdzina izmērītās vērtības ar standarta vērtību tabulu, tā sauktajām atsauces vērtībām. Šeit jūs atradīsiet pārskatu par svarīgākajām vērtībām un to nozīmi sirds diagnostikā!
|
Sirds enzīms |
Atsauces vērtība |
Nozīme |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l vai < 6 % no kopējā CK |
Paaugstināts: Miokarda infarkts vai miokardīts. |
|
Troponīns (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Vīrieši: 10 – 50 U/l Sievietes: 10 – 35 U/l |
Miokarda bojājumu, kā arī aknu/žultspūšļa slimību novērošana |
|
Vīrieši: 135 – 225 U/l Sievietes: 135 – 215 U/l |
nespecifisks, piemērots miokarda infarkta novērošanai |
|
|
NT-pro BNP |
Atkarībā no vecuma, dzimuma un laboratorijas: Vīriešiem < 50 gadi: < 84 pg/ml Vīrieši 50-65 g.: <194 pg/ml Sievietēm < 50 g.: < 155 pg/ml Sievietes 50 – 65 g.: < 222 pg/ml |
Paaugstināts sirds mazspējas un ilgstošas kreisā kambara spiediena slodzes gadījumā |
Sirds enzīmiem ir medicīniska nozīme tikai tad, ja tie ir paaugstināti. Pacientiem ar veselu sirdi tie ir asinīs tikai nelielā koncentrācijā.
Kad ir paaugstināts sirds enzīmu līmenis?
Paaugstināta sirds enzīmu (vai citu sirds hormonu un proteīnu) koncentrācija norāda uz sirds muskuļa audu bojājumiem vai pārslodzi. Tās galvenokārt rodas šādu slimību vai traumu gadījumā:
- Sirdstrieka
- @ sirds muskuļa iekaisums (miokardīts)
- Sirds muskuļa saspiešana (sirds kontūzija)
- Koronāro artēriju slimība
Ko darīt, ja ir izmainītas sirds enzīmu vērtības?
Ja kārtējās pārbaudes laikā sirds enzīmu līmenis ir acīmredzami paaugstināts, iemesls vienmēr ir jāatrod. Lai to izdarītu, ārsts veiks jums papildu pārbaudes (piemēram, EKG, ehokardiogrammu, sirds kateterizāciju vai MRI).
