Īss pārskats
- Apraksts: Alerģija pret noteiktiem augu putekšņiem. Citi siena drudža nosaukumi: pollinoze, pollinoze, ziedputekšņu alerģija, sezonāls alerģisks rinīts.
- Simptomi: iesnas, niezošas un asarošanas acis, šķaudīšanas lēkmes.
- Cēloņi un riska faktori: nepareiza imūnsistēmas regulēšana, kuras dēļ aizsardzības sistēma putekšņu proteīnus uztver kā bīstamus un cīnās ar tiem. Tendence uz alerģijām ir ģenētiski noteikta. Iespējams, ka slimības rašanos veicina dažādi faktori (piemēram, pārmērīga higiēna, tabakas dūmi).
- Diagnoze: Anamnēzes vākšana, alerģijas testi (piem., dūriena tests, RAST).
- Ārstēšana: zāles simptomu mazināšanai, alergēnu kontakta mazināšanai (piem., vēdināt naktī, nevis dienā, uzstādīt uz logiem ziedputekšņu sietus); cēloņsakarība ar hiposensibilizāciju (specifiska imūnterapija)
- Prognoze: pārsvarā siena drudzis saglabājas visu mūžu un palielinās bez ārstēšanas. Turklāt ir iespējama grīdas maiņa (alerģiskas astmas attīstība). Tomēr ar pareizu ārstēšanu var novērst simptomus un izvairīties no komplikācijām.
- Profilakse: noslieci uz alerģijām nevar novērst, bet faktorus, kas veicina alerģiju attīstību, var. Tas nozīmē, piemēram, nesmēķēšanu grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, no dūmiem brīvu vidi bērnam, pilnvērtīgu zīdīšanu pirmajos četros līdz sešos mēnešos.
Tiek lēsts, ka vidēji gandrīz katrs ceturtais iedzīvotājs Eiropā cieš no alerģiskā rinīta, ko parasti izraisa daži ziedputekšņi. Šāda ziedputekšņu alerģija (pollinoze, siena drudzis) ir visizplatītākā alerģijas forma.
Tāpat kā ar visām alerģijām, arī siena drudža gadījumā organisma imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz vielām, kas patiesībā ir nekaitīgas – bet nevis uz sienu, kā norāda nosaukums, bet gan uz noteiktu augu putekšņu olbaltumvielām gaisā (piemēram, dažādu zāles un koku putekšņiem).
Šādi ziedputekšņi gaisā nav visu gadu, bet tikai attiecīgo augu ziedēšanas periodā. Tādējādi siena drudža simptomi parādās tikai noteiktos gada mēnešos. Tāpēc siena drudzi sauc arī par sezonālo alerģisko rinītu (= sezonāls alerģisks rinīts, alerģisks rinīts).
Ja jums ir siena drudzim līdzīgi simptomi visu gadu, iespējams, jums nav siena drudzis, bet gan cita veida alerģija (piemēram, pret putekļu ērcītēm).
Siena drudzis: simptomi
Cilvēki bez siena drudža bieži vien nespēj iedomāties, cik satraucoši patiesībā ir ziedputekšņu alerģijas simptomi: niezošas, asarojošas acis un spēcīgas šķaudīšanas lēkmes ar iesnām ievērojami ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti.
Visu svarīgo par siena drudža raksturīgajām pazīmēm varat izlasīt rakstā Siena drudža simptomi.
Siena drudzis: cēloņi un riska faktori
Tāpat kā visu alerģiju gadījumā, siena drudža (ziedputekšņu alerģijas) simptomus izraisa pārmērīga imūnsistēmas reakcija: ķermeņa aizsargspējas kļūdaini klasificē nekaitīgās olbaltumvielas kā bīstamas un cīnās ar tām kā pret patogēnu:
Šajā procesā atsevišķas imūnās šūnas – tā sauktās tuklo šūnas –, saskaroties ar ziedputekšņu olbaltumvielām, izdala iekaisuma vēstnešus (histamīnu, leikotriēnus). Tie izraisa tipiskus siena drudža simptomus: tiek ietekmētas acis, deguns un kakls, jo putekšņu proteīni organismā nonāk galvenokārt caur gļotādām.
Bieži vien cilvēkiem ar siena drudzi attīstās arī alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem. Pēc tam ārsti runā par krustenisku alerģiju.
Kā attīstās imūnsistēmas disregulācija?
Tagad ir labi saprotami procesi, kas saistīti ar ziedputekšņu alerģijas attīstību. Tomēr ir tikai minējumi par to, kas galu galā izraisa siena drudzi. Daži riska faktori, iespējams, ļoti droši veicina siena drudža attīstību:
Iedzimtību
- Ja nevienam ģimenes loceklim nav alerģijas, bērniem alerģijas risks ir aptuveni 5 līdz 15 procenti.
- Ja viens no vecākiem ir alerģisks, risks ir aptuveni 20 līdz 40 procenti.
- Ja abi vecāki ir alerģiski, bērnam ir aptuveni 40 līdz 60% iespēja saslimt ar alerģiju.
- Ja abiem vecākiem ir viena un tā pati alerģija, bērna alerģijas risks ir aptuveni 60 līdz 80 procenti.
Turklāt tiem, kam ir nosliece uz alerģijām, bieži vien nav tikai viena. Piemēram, neirodermīta pacientiem bieži ir nosliece uz siena drudzi, un daudzi ziedputekšņu alerģijas slimnieki arī nepanes dzīvnieku blaugznas.
Pārmērīga higiēna
Iespējams, ka alerģiju (siena drudža u.c.) attīstībā nozīme ir arī tam, cik lielā mērā imūnsistēma tiek apdraudēta bērnībā. Tā sauktā higiēnas hipotēze paredz, ka organisma aizsargspējas ir nepietiekami izaicinātas, ja higiēna bērnībā ir ļoti izteikta un tāpēc kādā brīdī iedarbojas arī pret nekaitīgām vielām.
Tabakas dūmi un citi gaisa piesārņotāji
Apkārtējā gaisā esošās vielas, kas kairina elpceļus (smalkie putekļi, cigarešu dūmi, automašīnu izplūdes gāzes u.c.), var veicināt alerģiju (siena drudža u.c.) un astmas attīstību. Piemēram, bērniem, kuri aug kopā ar vecākiem, kuri smēķē, ir ievērojami palielināts risks vēlāk saslimt ar astmu, siena drudzi vai citām alerģijām.
Bet pat smēķēšana grūtniecības laikā ir bīstama bērnam. Vielas, ko satur tabakas dūmi, var izraisīt daudzas malformācijas un attīstības traucējumus vēl nedzimušam bērnam (piemēram, plaušās). Tāpēc topošajai māmiņai grūtniecības laikā nekādā gadījumā nevajadzētu smēķēt. Pēc piedzimšanas smēķēšanai bērna klātbūtnē parasti jābūt tabu.
Ar siena drudzi slimo arvien vairāk cilvēku
Alerģijas biedrību speciālistiem ir aizdomas, ka saslimstība ar siena drudzi (ziedputekšņu alerģiju) turpinās pieaugt. Viņi saskata vienu iemeslu tam klimata pārmaiņās:
Temperatūras paaugstināšanās visā pasaulē ievērojami pagarina daudzu augu ziedputekšņu sezonu. Augstāks oglekļa dioksīda (CO2) saturs gaisā arī stimulē augus atbrīvot vēl vairāk ziedputekšņu nekā iepriekš.
Gaisa piesārņojums ar smalkiem putekļiem vai ozona piesārņojumu arī liek ziedputekšņu proteīniem cilvēkiem izraisīt vēl vardarbīgākas reakcijas. Pētnieki Maksa Planka Ķīmijas institūtā Maincā pieļauj, ka, piemēram, bērza ziedputekšņi ir divas līdz trīs reizes agresīvāki ķīmiskās reakcijas ar ozonu (O3) dēļ.
Siena drudzis: izmeklējumi un diagnostika
Pareizā kontaktpersona, ja ir aizdomas par siena drudzi (pollinozi), ir ārsts ar papildu nosaukumu “alergoloģija”. Parasti tie ir dermatologi, ausu, deguna un rīkles (LOR) ārsti, plaušu speciālisti, internisti vai pediatri, kuri ir pabeiguši alergologa papildu apmācību.
Sākotnējās konsultācijas
Pirmās vizītes laikā ārsts vispirms detalizēti pārrunās pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Vairumā gadījumu viņš vai viņa jau varēs novērtēt, vai cēlonis ir siena drudzis, pamatojoties uz simptomu aprakstu. Iespējamie ārsta jautājumi varētu būt, piemēram:
- Kādas sūdzības jums ir?
- Kad tieši rodas sūdzības, ti, kurā diennakts laikā un sezonā?
- Kur parādās simptomi – ārā vai tikai telpās?
- Vai jums ir zināma alerģija?
- Vai jums ir neirodermīts vai astma?
- Vai jūsu vecākiem vai brāļiem un māsām ir alerģiskas slimības, piemēram, astma, siena drudzis vai neirodermīts?
- Kur tu dzīvo (laukā, blakus intensīvam ceļam utt.)?
Vai tas ir siena drudzis, ārsts var samērā droši noteikt, veicot anamnēzes interviju. No otras puses, noteikt izraisošo alergēnu dažreiz ir ļoti grūti un atgādina detektīvu darbu.
Pirmais solis ir aplūkot ziedputekšņu kalendāru. Tur ir norādīti laiki, kad dažādi augi noteiktā reģionā parasti izdala savus ziedputekšņus: piemēram, ikvienam, kam jau janvārī ir tipiski siena drudža simptomi, iespējams, ir paaugstināta jutība pret alkšņa un/vai lazdas ziedputekšņiem.
Eksāmeni
Pēc sākotnējās konsultācijas ārsts pārbauda pacientu. Viņš īpaši skatās uz degunu (iekšpusē un ārpusē) un acīs.
Ir pieejami dažādi diagnostikas testi, lai noteiktu ziedputekšņu veidu vai veidus, pret kuriem kādam ir alerģija. Šie alerģijas testi ietver ādas testus, provokācijas testus un, ja nepieciešams, asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret ziedputekšņu proteīniem (IgE antivielas).
Trīs dienas pirms ādas testa vai provokācijas testa pacientam jāpārtrauc lietot zāles, kas nomāc alerģiskas reakcijas (piemēram, kortizonu vai antihistamīna līdzekļus). Pretējā gadījumā testa rezultāts tiks viltots. Sīkāku informāciju sniegs ārsts.
Prick tests
Vairāk par šo ādas testa veidu lasiet rakstā Pricktest.
Intradermāls tests
Ja ir aizdomas par putekšņu alerģiju, dūriena tests nesniedz pārliecinošu rezultātu, testa šķīdumu var arī injicēt ādā, izmantojot tievu adatu.
Provokācijas tests
Ārsts uzklāj aizdomīgo vielu uz deguna, bronhu gļotādas vai pacienta acs konjunktīvas. Ja reakcija ir pozitīva, gļotādas uzbriest un rodas diskomforts. Šis tests var izraisīt turpmākas, dažreiz smagas alerģiskas reakcijas (līdz pat anafilaktiskajam šokam). Tādēļ pacientam pēc tam vismaz pusstundu jāpaliek ārsta uzraudzībā.
Asins analīze antivielām
“RAST” testu var izmantot, lai noteiktu, vai pacienta asins serumā ir noteiktas antivielas (imūnglobulīns E, IgE) pret ziedputekšņu proteīniem. Ja tas tā ir, tas norāda uz sensibilizāciju pret noteiktiem alergēniem, kam tomēr nav obligāti jābūt kopā ar alerģijas simptomiem.
Siena drudzis bērniem
Siena drudzis var rasties arī zīdaiņiem un maziem bērniem. Parasti ārsts viņiem neveic ādas un provokācijas testu. Abas procedūras bērniem ir nepatīkamas. Turklāt pēcnācēji parasti dedzīgi pretojas.
Siena drudzis grūtniecības laikā
Siena drudzis: ārstēšana
Lai ārstētu ziedputekšņu alerģiju, ārstam ir vairākas iespējas. Daudziem pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas mazina siena drudža simptomus. Vieglu simptomu gadījumā pirmā izvēle ir antihistamīna līdzekļi tablešu veidā. Vidēji smagiem un smagiem siena drudža simptomiem lieto kortizona deguna aerosolu – bieži vien kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem.
Vēl viena siena drudža ārstēšanas iespēja ir hiposensibilizācija (pazīstama arī kā specifiska imūnterapija). Tas ir mēģinājums pakāpeniski pieradināt skartās personas imūnsistēmu pie ziedputekšņu olbaltumvielām.
Vairāk par dažādām ārstēšanas iespējām varat lasīt rakstā Siena drudzis – terapija.
Siena drudža simptomu novēršana
Lai izvairītos no siena drudža simptomiem, pirmkārt, kā ziedputekšņu alerģijas slimniekam, jums pēc iespējas jāizvairās no kritiskajiem ziedputekšņiem. Tomēr tas nav ļoti vienkārši, jo īpaši tāpēc, ka viņi peld simtiem kilometru pa gaisu. Tāpēc tie var izraisīt siena drudža simptomus pat tad, ja attiecīgie augi vēl nav ziedējuši pašā dzīvesvietā. Tomēr šādi padomi var palīdzēt pēc iespējas ierobežot saskari ar alergēniem:
Pievērsiet uzmanību ziedputekšņu prognozei
Iegūstiet ziedputekšņu kalendāru
Ziedputekšņu kalendārs sniedz siena drudža slimniekiem aptuvenu ceļvedi, kad viņi var sagaidīt simptomus. Tas var būt ļoti noderīgi, piemēram, atvaļinājuma plānošanai. Gandrīz visās aptiekās bez maksas ir pieejami arī ziedputekšņu kalendāri.
ceļot
Tiem, kam ir iespēja, “savu” augu putekšņu sezonā jādodas uz vietām, kur attiecīgie augi vēl nezied vai vairs nezied. Alternatīvi, ziedputekšņu alerģijas slimnieki var ceļot arī uz reģioniem, kur šie augi vispār nav sastopami, piemēram, augstos kalnos virs 1,500 metriem, piekrastes zonās vai salās. Tur gaisā parasti ir maz putekšņu.
Dienas laikā turiet logus aizvērtus
Ziedputekšņu uzskaite parasti ir visintensīvākā dienas laikā. Tāpēc cilvēkiem, kas cieš no siena drudža, dienas laikā jātur logi aizvērti un naktī jāvēdina. Tad iekštelpās nonāk mazāk putekšņu.
Gaisa kondicionieri ar gaisa filtriem
Gaisa kondicionieri ar gaisa filtriem var būt diezgan noderīgi alerģijas slimniekiem. Tie cita starpā attīra iekštelpu gaisu no ziedputekšņiem. Tomēr ir svarīgi, lai sistēma tiktu regulāri apkopta. Bojāti vai netīri filtri var papildus piesārņot gaisu ar alergēniem.
Putekšņu sieti uz loga
Uzturiet guļamistabu bez ziedputekšņiem
Ja novilksiet ielas drēbes ārpus guļamistabas un izmazgāsiet matus pirms gulētiešanas, jūs novērsīsit ziedputekšņu izplatīšanos guļamistabā. Svaigi izmazgātu veļu (piemēram, gultas veļu) nedrīkst atstāt nožūt, jo tai var pielipt ziedputekšņi.
Attīrītas dzīves telpas no ziedputekšņiem
Ziedputekšņu sezonas laikā siena drudža slimniekiem var būt noderīgi ikdienas uzkopt savas mājas. Ja iespējams, putekšņus nedrīkst maisīt, piemēram, sūcot. Labāk ir samitrināt grīdas un mēbeles.
Ziedputekšņu aizsardzība braukšanas laikā
Ziedputekšņu alerģijas slimniekiem automašīnā vajadzētu izslēgt ventilāciju un turēt logus aizvērtus. Daudzos automašīnu modeļos ir iespējams arī modernizēt ventilācijas sistēmas ar ziedputekšņu filtriem.
Izmantojiet lietu, nevis sauli
Lietus samazina putekšņu koncentrāciju gaisā. Tāpēc cilvēkiem ar siena drudzi vajadzētu dot priekšroku lietus dušām un pastaigām neilgi pēc tam.
Siena drudzis: slimības gaita un prognoze
Daudzi slimie slimo ar siena drudzi salīdzinoši agri, ti, bērnībā vai pusaudža gados. Tomēr galu galā tas var notikt pirmo reizi jebkurā dzīves posmā.
Vai var novērst siena drudzi?
Uzņēmība pret alerģijām (atopija) ir iedzimta. Bet tas, vai alerģija patiešām uzliesmo, ir atkarīgs no citiem faktoriem. Piemēram, mātes uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā ietekmē alerģijas risku bērniem. Speciālisti arī iesaka mazuļus pilnībā barot ar krūti pirmajos četros līdz sešos dzīves mēnešos un turpināt zīdīšanu pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas. Tas var arī novērst alerģiju, piemēram, siena drudzi.
Kādi citi pasākumi palīdz novērst alerģiju, varat uzzināt rakstā Alerģija – profilakse.
