Nieru akmeņi (nefrolitiāze): pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, asinis), nogulsnes, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, testēšana piemērota antibiotikas jutībai / pretestībai).
  • Elektrolīti - kalcijs
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss ja nepieciešams.
  • Urīnskābe
  • Urīna analīze
    • Mikroskopija (mikrohematūrija / mikroorganismu ekskrēcija) asinis urīnā, kas nav redzama ar neapbruņotu aci).
    • Urīna pārbaude izšķīdušām vielām, piemēram, kalcijs, urīnskābe, oksalāts, citrāts.
    • Urīna pH, īpatnējais svars un urīns tilpums.
      • Urīna pH vērtības:
        • Urīna pH vērtības ikdienas pH profilā (vismaz četri mērījumi visas dienas garumā) parasti ir no 4.5 līdz 8.0
        • Urīna pH vērtības> 7.0 pH dienas profilā = a urīnceļu infekcijas ar ureāzes veidošanos baktērijas (infekcijas akmeņu veidošanās risks).
        • Urīna pH vērtības pH līmeņa profilā pastāvīgi ir <6 = “urīna skābums”. [labvēlīgi vērtē urīnskābe un kalcijs oksalāts].
        • Urīna pH vērtības nemainīga> 5.8 pH dienas profilā = norāde uz nieru tubulāro acidozi (RTA), ja nav izslēgta urīnceļu infekcija
      • Īpatnējais svars: urīns Blīvums <1.010 kg / l [metafilaksei / akmeņu profilaksei].
      • urīns tilpums: 2.0-2.5 l / dienā [metafilaksei / akmeņu profilaksei].
  • Bakterioloģisks urīna analīze par patogēniem.
  • Akmens analīze /urīna akmeņu analīze - jāveic jebkuram niere or urīnizvadkanāla akmens; tas jādara arī jebkurai jaunai akmens epizodei.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

Pēc akmens noņemšanas vienmēr jāveic akmens analīze (urīnakmeņu analīze), kas var sniegt norādes par izcelsmi un ļauj izraisīt cēloņsakarību

Atsauces vērtības urīna analīze (pieaugušajiem) urolitiāzes tometafilakses (profilakses) dēļ.

parametri Izmērītā vērtība Novērtējums
pH vērtība Skatīt iepriekš tātad
Īpatnējais svars > 1010 Nepietiekams dzeramā daudzums
Amonijs > 50 mmol / d Hiperammonūrija
Neorganiskais fosfāts > 35 mmol / d Hiperfosfaturija
Kalcijs > 5.0 mmol / d Metafilakse ir pamatota
≥ 8 mmol / d Manifesta hiperkalciūrija
Oksalāts > 0.5 mmol / d Hiperoksalūrija
0.45-0.85 mmol / d Viegla hiperoksalūrija
≥ 1.0 mmol / d Iespējama primārā hiperoksalūrija
Urīnskābe > 4.0 mmol / d Hiperurikozūrija
magnijs <3.0 mmol / d Hipomagnēzija
citrāts <1.7 mmol / d Hipocitratūrija
Cistīns (cistīns) > 0.8 mmol / d Cistinūrija (cistinūrija)