Kas ir mastektomija?
Mastektomija ir piena dziedzera noņemšana no vienas vai abām pusēm (vienpusēja vai divpusēja mastektomija). Citi šīs operācijas nosaukumi ir mastektomija vai ablatio mammae. Krūšu noņemšanai ir pieejamas vairākas procedūras:
- vienkārša mastektomija
- radikāla mastektomija (operācija pēc Rotera un Halsteda)
- modificēta radikāla mastektomija
- zemādas mastektomija
- ādu saudzējoša mastektomija
Ķirurģiskās procedūras izvēli veic ārstējošais ārsts, konsultējoties ar pacientu atkarībā no iejaukšanās iemesla. Ja nepieciešams, izņemto piena dziedzeri var rekonstruēt tās pašas procedūras laikā, piemēram, ar silikona implantiem vai ar autologiem taukiem.
Kad tiek veikta mastektomija?
- nelabvēlīga audzēja un krūšu izmēra attiecība
- Vairāku vēža vietu rašanās dažādos krūšu kvadrantos (daudzcentriskums)
- “iekaisīgs” krūts vēzis (iekaisīga krūts karcinoma)
- Vienlaicīgas slimības, kas nepieļauj ķīmijterapiju vai staru terapiju
- Sagaidāms neapmierinošs kosmētiskais rezultāts ar krūtis saglabājošu terapiju
- ja pēc krūts saglabāšanas terapijas nav iespējama turpmāka staru terapija
- pacienta vēlme
Īpašs gadījums: profilaktiskā mastektomija
Piesardzības vai profilaktiskā mastektomija (profilaktiskā mastektomija) var būt noderīga, ja ir pierādīts, ka sievietēm ir ģenētiska nosliece uz šo slimību.
Tāpēc šādu riska gēnu nesēji dažkārt piesardzības nolūkos izlemj veikt mastektomiju – pirms audzējs var attīstīties. Spilgts piemērs tam ir aktrise Andželīna Džolija.
Tomēr ģenētiska predispozīcija ir atbildīga tikai par dažiem krūts vēža gadījumiem: riska gēnus var noteikt tikai aptuveni piecos līdz desmit procentiem no visām krūts vēža slimajām sievietēm.
Mastektomija vīriešiem
Vīriešiem ar krūts vēzi gandrīz vienmēr tiek veikta pilnīga mastektomija; krūšu saglabāšanas operācija šeit parasti nav ieteicama.
Ko jūs darāt mastektomijas laikā?
Pirms operācijas
Īstā operācija
Sīkāka informācija par faktisko mastektomiju ir atkarīga no izvēlētās ķirurģiskās procedūras:
Vienkārša mastektomija
Vienkāršā mastektomijā ķirurgs veic vārpstas formas griezumu šķērsām ap sprauslu. Ar to viņš noņem krūtis – sprauslu un ādu, taukaudus un saistaudus, kas pārklāj krūšu muskuļus. Limfmezgli padusē tiek atstāti vietā.
Radikāla mastektomija (operācija pēc Rotera un Halsteda)
Modificēta radikāla mastektomija
Subkutāna mastektomija un ādu saudzējoša mastektomija
Subkutānas mastektomijas gadījumā krūšu audi tiek noņemti caur iegriezumu krūts apakšējās daļas krokā. Tiek saglabāta krūšu āda un krūtsgals. Šīs metodes variants ir ādu saudzējoša mastektomija: šajā gadījumā ārsts noņem krūtsgalu, bet ne ādu, kas pārklāj krūtis.
Pēc operācijas
Kad operācija ir pabeigta, ķirurgs caur gumijas cauruli ievieto brūces drenāžas sistēmu brūces dobumā. Tas ļauj asinīm un brūču sekrētiem aizplūst pēc operācijas. Brūces malas tagad ir novietotas kopā bez sasprindzinājuma un rūpīgi sašūtas. Pēc tam ārsts sterili pārģērbj brūci, un pacients tiek nogādāts atveseļošanās telpā, lai atgūtos pēc anestēzijas.
Kādi ir mastektomijas riski?
- Asiņošana un pēcoperācijas asiņošana, kam var būt nepieciešama asins pārliešana vai pēcoperācijas aprūpe
- Zilumi un brūču šķidruma sastrēgums
- Nervu ievainojums
- Infekcijas un iekaisumi
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Limfodrenāžas traucējumi limfmezglu noņemšanas dēļ
- pārmērīga rēta
- kosmētiski nelabvēlīgs rezultāts ar ievilkumiem/deformācijām
- Reti: mirstoša āda, īpaši ar ādu saudzējošu mastektomiju
- psiholoģiskais stress izmainīta ķermeņa attēla dēļ
Kas man jāzina pēc mastektomijas?
Tā kā mastektomijas laikā bieži tiek noņemti arī paduses limfmezgli, var rasties drenāžas problēmas un līdz ar to šķidruma uzkrāšanās rokas audos (limfedēma). Nepieciešamības gadījumā ārsts nozīmēs limfodrenāžas terapiju, kurā tiek veicināta limfas attece, glaudot un masējot roku.
Lūk, kā jūs pats varat novērst limfedēmu pēc mastektomijas:
- Ja iespējams, turiet roku izstieptu un nedaudz noliektu prom no ķermeņa augšdaļas
- Izvairieties no saspringta apģērba
- Izvairieties no liela karstuma (sauna, sauļošanās), parasti neapstrādājiet skarto roku
- Izvairieties no sasprindzinājuma, piemēram, paceļot smagumus
Lai izvairītos no brūces pārslodzes, pat ja jūtaties labi, pirmajās dienās pēc mastektomijas jums ir jāsaņem palīdzība ikdienas darbībās (piemēram, personīgā higiēna, pārsiešana).
