Pneimonija: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

• Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu un apziņas līmeņa novērtēšanu; turklāt:
  • Pārbaude (apskate).
    • Āda un gļotādas [bagātīga svīšana; centrālā cianoze (iespējama / zila-sarkana ādas un centrālo gļotādu / mēles krāsa skābekļa trūkuma dēļ asinīs)]
    • Vēders (vēders)
      • Vēdera forma?
      • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
      • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
      • Pulsācijas? Zarnu kustības?
      • Redzami trauki?
      • Rētas? Trūces (lūzumi)?
  • Auskultācija (klausīšanās) sirds [dēļ, iespējams, pavada miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)].
  • Plaušu pārbaude
    • Plaušu auskultācija (klausīšanās) [samazināta elpas skaņa; iedvesmojošs: smalku burbuļu rales (RG), vienpusējas vai divpusējas / nav RG netipiski pneimonija; kopumā: zema diagnostiskā jutība (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek noteikta ar izmeklēšanas metodi, ti, pozitīvs rezultāts) 47–69% un specifika (varbūtība, ka faktiski veseli cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības) pārbaudē tiek konstatēti arī kā veseli) 58–75%]
    • Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas pārnešana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (eeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav): piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, plaušu emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
    • Plaušu sitieni (piesitieni) [piemēram, emfizēmas gadījumā].
    • Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes zemā balsī izrunāt vārdu “99”, kamēr ārsts uzliek rokas uz lāde vai pacienta aizmugure) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (stipri vājināta vai tās nav vispār: pleiras izsvīdums, emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
  • Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, klauvēšanas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces spraugas ?, nieru nesošās sāpes?)
• Neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamo seku dēļ: meningīts (meningīts)]

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.

Klīniskais novērtējums pēc prognostiskā rādītāja

CRB-65 un CURB-65 prognožu rādītāji ir izrādījušies noderīgi, lai novērtētu prognozi. CRB-65 1 punkts tiek piešķirts par katru no šiem iespējamiem simptomiem:

• Sajukums
• Elpošanas ātrums (elpošanas ātrums)> 30 / min
• Asinsspiediens (asinsspiediens ir mazāks par 90 mmHg sistoliskais vai mazāks par 60 mmHg diastoliskais un
• Vecums (vecums)> 65 gadi

No tā var iegūt letalitātes aprēķinus. Prognozes rādītājs CRB-65 rezultāts

Papildu piezīmes

• Neatkarīgi no iepriekšminētā prognostiskā rezultāta pacientiem ar smagu vienlaicīgu slimību pneimonijas sākumā jā hospitalizē, jo ir sagaidāma pamatslimības pasliktināšanās.
• Attiecībā uz “risku, ka būs nepieciešama intensīva medicīniskā palīdzība terapija par sabiedrībā iegūtu pneimoniju, ”skatīt zemāk Pneimonija / Sekas.