Iestudēšana un vērtēšana
Pakāpiens attiecas uz diagnostikas procedūru pēc ļaundabīga audzēja diagnozes. Papildus histoloģija, iestudējumam ir izšķiroša loma terapijas izvēlē un prognozē. Staging novērtē audzēja izplatīšanos organismā.
Novērtēšana tiek veikta arī kā iestudējuma sastāvdaļa. Šajā procesā audzēja šūnas tiek klasificētas pēc to diferenciācijas. Diferencēšana šajā gadījumā nozīmē, cik lielā mērā šūnas no biopsija iegūtie elementi joprojām atgādina šūnas, no kurām tie radušies (bronhu šūnas).
Izšķir četrus līmeņus: G1 - audzēja šūnas ir labi diferencētas, ti, tās atgādina sākotnējos audus, izņemot nelielas izmaiņas G2 - vidēji diferencētas šūnas G3 - slikti diferencētas šūnas G4 - šūnas nav diferencētas, ti, tās vairs nav atpazīstamas kā bijušās bronhu šūnas. Klasifikācija mums kaut ko stāsta par audzēja agresivitāti un augšanas ātrumu.
Jo šūnas ir nediferencētākas, jo ātrāk un agresīvāk tās izaug apkārtējos audos. Lai novērtētu cieto audzēju izplatīšanos, tiek izmantota tā sauktā TNM klasifikācija, ar kuras palīdzību slimību klasificē dažādos posmos. T apzīmē audzēju un novērtē audzēja lokālo izplatību audos, N apzīmē mezglu un novērtē limfa mezgli, M apzīmē metastāzi un attiecas uz metastāzes audzēja organismā.
Katram burtam tiek piešķirti cipari, piemēram, T parasti ir 4 izplatīšanās pakāpes. Pamatojoties uz TNM klasifikāciju, posmi tiek sadalīti no I līdz IV. I posms nozīmē lokalizētu audzēju bez limfa mezglu iesaistīšana un bez metastāzes, IV stadija nozīmē metastāžu klātbūtni.
II un III stadija ir audzēji ar lielāku lokālu izplatīšanos un / vai atšķirīgi limfa mezglu iesaistīšanās. Vienkāršāku klasifikāciju bieži lieto sīkšūnu bronhiālai karcinomai, kur ir tikai divi posmi:
- Ierobežota slimība (aptuveni 35% pēc diagnozes): ierobežota līdz pusei slimības plaušu neietekmējot limfmezgli vai sauca (pleiras, seroza āda ap plaušām).
- Paplašināta slimība (apmēram 65%) visos pārējos posmos.
