Īss pārskats
- Ārstēšana: gultas režīms, iespējams pretdzemdību zāles, mātes un bērna apdraudējuma gadījumā: priekšlaicīga dzemdību ierosināšana.
- Kurss un prognoze: Asiņošana un briesmas atšķiras atkarībā no placentas stāvokļa. Vairumā gadījumu dzemdības notiek ar ķeizargriezienu.
- Simptomi: asiņošana no maksts, dažreiz krampji.
- Diagnostika: vēdera un maksts palpācija, ultraskaņas izmeklēšana.
- Profilakse: riska faktoru likvidēšana, gultas režīms un taupīšana, lai izvairītos no asiņošanas
Kas ir placenta praevia?
Placenta praevia vairāk vai mazāk pilnībā nosedz iekšējo dzemdes kaklu, ti, dzemdes izeju, caur kuru bērns iziet dzimšanas brīdī. Parasti placenta atrodas tālu no dzemdes izejas. Atkarībā no defekta pakāpes izšķir:
- Dziļi iesēdusies placenta: tā nesasniedz iekšējo dzemdes kaklu, bet atrodas tuvāk tam nekā parasti.
- Placenta praevia marginalis: Placenta pieskaras iekšējam dzemdes kaklam, bet nepārvieto to.
- Placenta praevia totalis: Placenta pilnībā pārklāj iekšējo dzemdes kaklu.
Placenta praevia: kas jāievēro?
Asiņošana vienmēr ir trauksmes signāls. Šādā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!
Ja ir nenovēršamas priekšlaicīgas dzemdības, ārsts parasti izraksta zāles, kas kavē dzemdības. Tas ietver, piemēram, atozibānu. Dažreiz glikokortikoīdus (betametazonu) lieto, lai paātrinātu nedzimušā bērna plaušu briedumu.
Ja grūtniecība jau ir progresējusi pēc 36. nedēļas, parasti tiek ierosinātas dzemdības.
Kā notiek dzemdības?
Dažām sievietēm grūtniecības laikā rodas atkārtota dažādas intensitātes asiņošana. Dažas grūtnieces paliek slimnīcā īslaicīgi vai līdz grūtniecības beigām.
Kā placenta praevia kļūst pamanāma?
Tipisks placentas simptoms ir pēkšņa asiņošana no maksts. Visticamāk, tas notiek grūtniecības otrajā pusē, visbiežāk otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā. Dažreiz asiņošanu pavada krampji.
Lai gan daļa asiņošanas no placentas praevia apstājas spontāni, tas ir, bez ārstēšanas, citas asiņošanas gadījumā grūtniecei ir jāsaņem asins pārliešana.
Kas izraisa placenta praevia?
Ir daži faktori, kas ir saistīti ar paaugstinātu placentas praevia risku. Tie ietver:
- smēķēšana
- Augsts topošās māmiņas vecums
- Neparasta dzemdes forma (dzemdes anomālija).
- Daudzas grūtniecības pagātnē
- Vairāku grūtniecību
- Kokaīna lietošana
- Rētas dzemdē, piemēram, pēc operācijas, ķeizargrieziena vai abortiem (skrāpējumi)
- In vitro apaugļošana (mākslīgā apsēklošana)
Sievietēm, kuras grūtniecības laikā pamana asiņošanu no maksts, ļoti ieteicams konsultēties ar ginekologu. Vispirms viņš viņiem detalizēti jautās par viņu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ietver:
- Kurā grūtniecības nedēļā jūs esat?
- Vai jums ir kādas sāpes?
- Vai iepriekš esat bijusi stāvoklī vienu vai vairākas reizes?
- Vai jūs smēķējat?
Turklāt viņš veic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu, tā saukto transabdominālo sonogrāfiju. Otrā trimestra beigās tas sniedz informāciju par placentas atrašanās vietu. Ideālā gadījumā pacienta urīnpūslim vajadzētu būt apmēram līdz pusei, lai iegūtu labāku pārskatu par atsevišķu orgānu stāvokli vienam pret otru.
Kā var novērst placentas praeviju?
Viens no svarīgākajiem piesardzības pasākumiem, lai izvairītos no asiņošanas placentā, ir gultas režīms. Daudzām sievietēm ar placentu ir stingri ieteicams atlikušo grūtniecības laiku pavadīt guļus stāvoklī un izvairīties no slodzes. Atkarībā no placentas praevia smaguma pakāpes grūtniecēm bieži ir aizliegts strādāt, kas nozīmē, ka viņām grūtniecības laikā nav jāstrādā.
